Elméleti háttér: A gerinceredetű krónikus fájdalom multidimenzionális, komplex élmény, amelynek mérésére önbeszámoló alapú és megfigyeléses standardizált vizsgáló eljárások egyaránt rendelkezésre állnak. A tesztek és tünetbecslő skálák előnye, hogy a fájdalomélmény meghatározói elkülönülten vizsgálhatók a segítségükkel, bár a felvételük időigényes és komplexitásuk miatt a kitöltésük nehézséget jelenthet, ezért ezek az eszközök a klinikumban csak korlátozottan használhatóak. Cél: Kutatásunkban azt vizsgáljuk, hogy a PRISM-teszt (Pictorial Representation of Illness and Self Measure, Betegség és Szelf Képi Reprezentációs Vizsgálata) önkitöltéses papír–ceruza tesztként alkalmazva miként képes megragadni a fájdalomélmény különböző dimenzióit, így milyen előnyökkel járhat a használata a klinikai gyakorlatban. Módszerek: 104 krónikus gerinceredetű fájdalommal élő beteg vett részt a kutatásban, közülük 38 férfi és 66 nő, átlagéletkoruk 58 (SD = 15,75) év. Eredmények: A PRISM-teszt változói közül az Én-kör és a fájdalomkör közötti távolság (SIS), illetve a körök elhelyezkedése mentén létrehozott változók képesek voltak megragadni a fájdalom és a különböző pszichés tényezők közötti összefüggéseket, míg a fájdalmat szimbolizáló kör területe (IPM) erre nem volt alkalmas. A PRISM-teszttel nyerhető kvantitatív adatok alapján a SIS-érték szignifikáns, negatív irányú kapcsolatot mutat a fájdalomkatasztrofizációval (rs = –0,24; p = 0,023), a fájdalommal kapcsolatos tehetetlenséggel (rs = –0,27; p = 0,010), a fájdalomhoz fűződő munkával kapcsolatos mozgástól való félelemmel és elkerülő magatartással (rs = –0,21; p = 0,040), illetve a depresszió (rs = –0,43; p < 0,001) és az állapot- (rs = –0,35; p = 0,006), illetve vonásszorongás (rs = –0,23; p < 0,000) mértékével. Emellett szignifikáns különbség mutatkozott a fájdalom katasztrofizációja (Z = –2,432; U = 582,5; p = 0,015), a rumináció (Z = –2,249; U = 637,5; p = 0,025), a tehetetlenség (Z = –2,492; U = 577,5; p = 0,013), a munkával (Z = –2,404; U = 678,5; p = 0,016) és fizikai aktivitással (Z = –1,961; U = 772,5; p = 0,050) kapcsolatos, illetve összesített (Z = –2,399; U = 643,5; p = 0,016) félelem-elkerülési hiedelmek, illetve a depresszió (Z = –3,188; U = 640, p = 0,001) és a vonásszorongás (Z = –2,592; U = 656,5; p = 0,010) mértékében azok között, akiknek a fájdalomköre sértette az Én-kör határait és akiknek a fájdalom- és Én-köre kívül esett egymáson. Következtetések: A PRISM rajzteszt bizonyíthatóan képes megragadni a fájdalomélmény – kezelés szempontjából – releváns meghatározóit, így klinikailag hasznos vizsgáló eljárásnak tekinthető. Klinikai alkalmazhatóságával kapcsolatban beigazolódott, hogy az eszköz alkalmas azon betegek azonosítására, akik számára hasznos lehet átfogó pszichológiai vizsgálat a szomatikus kezelésüket megelőzően.
Beck, A.T., & Beck, R.W. (1972). Shortened version of BDI. Postgraduate Medicine, 52, 81–85.
Bende, J. (1993). A McGill-féle fájdalom-kérdőív magyar nyelvű adaptálása. Aneszteziológia és Intenzív Terápia, 23(2), 99–103.
Block, A.R., Gatchel, R.J., Deardorff, W.W., & Guyer, R.D. (2003). The psychology of spine surgery. American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10613-000
Breivik, H., Borchgrevink, P.C., Allen, S.M., Rosseland, L.A., Romundstad, L., Hals, E.K., et al. (2008). Assessment of pain. British Journal of Anaesthesia, 101(1), 17–24. https://doi.org/10.1093/bja/aen103
Bruns, D., & Disorbio, J. M. (2009). Assessment of biopsychosocial risk factors for medical treatment: a collaborative approach. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 16(2), 127–147. https://doi.org/10.1007/s10880-009-9148-9
Büchi, S., & Sensky, T. (1999). PRISM: Pictorial Representation of Illness and Self Measure. A brief nonverbal measure of illness impact and therapeutic aid in psychosomatic medicine. Psychosomatics, 40, 314–320. https://doi.org/10.1016/S0033-3182(99)71225-9
Büchi, S., Buddeberg, C., Klaghofer. R., Russi, E.W., Brandli, O., Schlosser, C., et al. (2002). Preliminary validation of PRISM (Pictorial Representation of Illness and Self Measure) – A brief method to assess suffering. Psychotherapy and Psychosomatics, 71, 333–341. https://doi.org/10.1159/000065994
Büchi, S., Sensky, T., Sharpe, L., & Timberlake, N. (1998). Graphic representation of illness: A novel method of measuring patients’ perceptions of the impact of illness. Psychotherapy and Psychosomatics, 67, 222–225. https://doi.org/10.1159/000012284
Büchi, S., Villiger, P., Kauer, Y., Klaghofer, R., Sensky, T., & Stoll, T. (2000). PRISM (Pictorial Representation of Illness and Self Measure) – a novel visual method to assess the global burden of illness in patients with systemic lupus erythematosus. Lupus, 9, 368–373. https://doi.org/10.1191/096120300678828479
Carlsson, A. M., Werner, S., Mattlar, C. E., Edman, G., Puukka, P., & Eriksson, E. (1993). Personality in patients with long-term patellofemoral pain syndrome. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA, 1(3–4), 178–183. https://doi.org/10.1007/BF01560201
Chan, C.W., Goldman, S., Ilstrup, D.M., Kunselman, A.R., & O’neill, P. I. (1993). The pain drawing and Waddell’s non-organic physical signs in chronic low-back pain. Spine, 18(13), 1717–1722. https://doi.org/10.1097/00007632-199310000-00001
Csabai, M., & Molnár, P. (2009). Orvosi pszichológia és klinikai egészségpszichológia. Medicina Könyvkiadó
den Boer, J.J., Oostendorp, R.A.B., Beems, T., Munneke, M., Oerlemans, M., & Evers, A.W.M. (2006). A systematic review of bio-psychosocial risk factors for an unfavourable outcome after lumbar disc surgery. European Spine Journal, 15(5), 527–536. https://doi.org/10.1007/s00586-005-0910-x
Elfering, A., & Mannion, A.F. (2008). Epidemiology and risk factors of spinal disorders. In Boos, N., Aebi, M. (Eds.), Spinal disorders (pp. 153–173). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-540-69091-7_6
Ferreira-Valente, M.A., Pais-Ribeiro, J.L., & Jensen, M.P. (2011). Validity of four pain intensity rating scales. Pain, 152(10), 2399–2404. https://doi.org/10.1016/j.pain.2011.07.005
Halicka, M., Duarte, R., Catherall, S., Maden, M., Coetsee, M., Wilby, M., & Brown, C. (2022). Predictors of pain and disability outcomes following spinal surgery for chronic low back and radicular pain: A systematic review. The Clinical Journal of Pain, 38(5), 368–380. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000001033
Hildebrandt J. (2014). Prediction of psychosocial factors by pain drawing in patients with chronic back pain. Pain medicine (Malden, Mass.), 15(7), 1067–1069. https://doi.org/10.1111/pme.12370
IASP Taxonomy Working Group (2011). Classification of Chronic Pain (2nd ed.). Revised. E-book. https://www.iasp-pain.org/publications/free-ebooks/classification-of-chronic-pain-second-edition-revised/
Kassardjian, C.D., Gardner-Nix, J., Dupak, K., Barbati J., & Lam-McCullock, J. (2008). Validating PRISM (pictorial representation of illness and self measure) as a measure of suffering in chronic non-cancer pain patients. The Journal of Pain, 9, 1135–1143. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2008.06.016
Katz, J., & Melzack, R. (1999). Measurement of pain. Surgical Clinics of North America, 79(2), 231–252. https://doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70381-9
Kerekes, Zs., & Varga, J. (2007). Fájdalom, fájdalommenedzsment és palliatív ellátás. In J. Kállai, J. Varga, & A. Oláh (Szerk.), Egészségpszichológia a gyakorlatban (pp. 333–353). Medicina Könyvkiadó.
Kiecolt-Glaser, J.K., & Glaser, R. (2002). Depression and immune function: central pathways to morbidity and mortality. Journal of Psychosomatic Research, 53(4), 873–876. https://doi.org//10.1016/s0022-3999(02)00309-4
Klis, S., Vingerhoets, A., de Wit, M., Zandbelt, N., & Snoek, F.J. (2008). Pictorial Representation of Illness and Self Measure Revised II (PRISM-RII) – a novel method to assess perceived burden of illness in diabetes patients. Health and Quality of Life Outcomes, 6, Article 104. https://doi.org/10.1186/1477-7525-6-104
Kopp, M., Skrabski, Á., & Czakó, L. (1990). Összehasonlító mentálhigiénés vizsgálatokhoz ajánlott módszertan. Végeken, 1(2), 4–24.
Kökönyei, Gy. (2008). Érzelemszabályozás krónikus fájdalomban. Doktori (PhD) disszertáció. Budapest: Eötvös Loránd Tudományegyetem Pedagógiai és Pszichológiai Kar. Letöltve: 2022. 04. 14-én: https://ppk.elte.hu/file/kokonyei_gyongyi_phd.pdf
Lehmann, V., Oerlemans, S., Poll-Franse, L.V., Vingerhoets, J.J.M., & Mols, F. (2011). Suffering in long-term cancer survivors: An evaluation of the PRISM-R2 in a populationbased cohort. Quality of Life Research, 20, 1645–1654. https://doi.org/10.1007/s11136-011-9911-x
Mannion, A.F., Mariaux, F., Reitmeir, R., Fekete, T.F., Haschtmann, D., Loibl, M., et al. (2020). Development of the “Core Yellow Flags Index” (CYFI) as a brief instrument for the assessment of key psychological factors in patients undergoing spine surgery. European Spine Journal, 29(8), 1935–1952. https://doi.org/10.1007/s00586-020-06462-z
Margolis, R.B., Tait, R.C., & Krause, S.J. (1986). A rating system for use with patient pain drawings. Pain, 24(1), 57–65. https://doi.org/10.1016/0304-3959(86)90026-6
Marras, W.S., Davis, K.G., Heaney, C.A., Maronitis, A.B., & Allread, W.G. (2000). The influence of psychosocial stress, gender and personality on mechanical loading of the lumbar spine. Spine, 25, 3045–3054. https://doi.org/10.1097/00007632-200012010-00012
Melloh, M., Elfering, A., Presland, C.E., Roeder, C., Barz, T., Salathé, C.R., et al. (2009). Identification of prognostic factors for chronicity in patients with low back pain: a review of screening instruments. International Orthopaedics, 33(2), 301–313. https://doi.org/10.1007/s00264-008-0707-8
Melzack, R. (1975). The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods. Pain, 1(3), 277–299. https://doi.org/10.1016/0304-3959(75)90044-5
Nagy, E. (2008). Fájdalom-management az ápolásban. Acta Sana: Az Egészségügyi és a Szociális Ellátás Elmélete és Gyakorlata, 3(1), 6–11.
Nicholas, M.K., Linton, S.J., Watson, P.J., Main, C.J., & “Decade of the Flags” Working Group. (2011). Early identification and management of psychological risk factors (“yellow flags”) in patients with low back pain: a reappraisal. Physical Therapy, 91(5), 737–753. https://doi.org/10.2522/ptj.20100224
Niedermann, K., Büchi, S., Ciurea, A., Kubli, R., Steurer-Stey, C., Villiger, P.M., et al. (2012). Six and 12 months’ effects of individual joint protection education in people with rheumatoid arthritis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 19(4), 360–369. https://doi.org/10.3109/11038128.2011.611820
Okifuji, A., & Turk, D. (2014) Assessment of patients with chronic pain with or without comorbid mental health problems. In S. Marchand, D. Saravane, & I. Gaumond (Eds.), Mental health and pain: Somatic and psychiatric components of pain in mental health (pp. 227–259). Springer-Verlag France. https://doi.org/10.1007/978-2-8178-0414-9_14
Pande, K. C., Tripathi, S., & Kanoi, R. (2005). Limited clinical utility of pain drawing in assessing patients with low back pain. Journal of Spinal Disorders & Techniques, 18(2), 160–162. https://doi.org/10.1097/01.bsd.0000146762.44281.6d
Peter, N., Kleinjung, T., Horat, L., Schmidt-Weitmann, S., Meyer, M., & Büchi, S. (2016). Validation of PRISM (Pictorial Representation of Illness and Self Measure) as a novel visual assessment tool for the burden of suffering in tinnitus patients. Health and Quality of Life Outcomes, 14(47), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12955-016-0454-2
Piotrowski, C. (2017). The utility of projective techniques in pain assessment: An historical review. Journal of the Indian Academy of Applied Psychology, 43(2), 189–197.
Pócza-Véger, P., Havancsák, R., Látos, M., Kovács, P., Sándor, Z., Barzó, P., & Csabai, M. (2015). Kórházi betegek betegségreprezentációinak térbeli megjelenítése a PRISM-D rajzteszt használatával. Letöltve: 2022. 04. 14-én: http://www.kre.hu/ebook/dmdocuments/ii_orszagos_alkalmazott_pszichologiai_phd_hallgatoi_konferencia/chap_25.html
Prins, M.R., van der Wurff, P., & Groen, G.J. (2013). Chronic low back pain patients with accompanying leg pain: the relationship between pain extent and pain intensity, disability and health status. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 26(1), 55–61. https://doi.org/10.3233/BMR-2012-00350
Ransford, A.O., Cairns, D., & Mooney, V. (1976). The pain drawing as an aid to the psychological evaluation of patients with low-back pain. Spine, 1(2), 127–134. https://doi.org/10.1097/00007632-197606000-00007
Rózsa, S., Szádóczky, E., & Füredi, J. (2001). A Beck Depresszió Kérdőív rövidített változatának jellemzői a hazai mintán. Psychiatria Hungarica, 16(4), 384–402.
Rumpf, H.J., Löntz, W., & Uesseler, S. (2004). A self-administered version of a brief measure of suffering: First aspects of validity. Psychotherapy and Psychosomatics, 73, 53–56. https://doi.org/10.1159/000074440
Sándor, Z., & Csabai, M. (2018). A PRISM-D rajzteszt alkalmazása a daganatos betegséggel összefüggő érzelmi és kognitív reprezentációk komplex vizsgálatára. Orvosi Hetilap, 159(48), 2021–2030. https://doi.org/10.1556/650.2018.31181
Sándor, Z., Látos, M., & Csabai, M. (2020). Az észlelt társas támogatás összefüggéseinek vizsgálati lehetőségei a PRISM-D rajzteszt segítségével kórházi kezelés alatt álló súlyos betegek körében. Orvosi Hetilap, 161(39), 1688–1696. https://doi.org/10.1556/650.2020.31827
Sándor, Z., Látos, M., Pócza-Véger, P., Havancsák, R., & Csabai M. (2020). The drawing version of the pictorial representation of illness and self measure. Psychology and Health, 35(9), 1033–1048. https://doi.org/10.1080/08870446.2019.1707825
Sensky, T., & Büchi, S. (2016). PRISM, a novel visual metaphor measuring personally salient appraisals, attitudes and decision-making: qualitative evidence synthesis. Plos One, 11(5), Article e0156284. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156284
Shalaby, S., Riffat el-Sharaki, D., & Salem, G. M. (2018). Anxiety, depression and quality of life in backache outcome after lumbar disc surgery. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 54, Article 44. https://doi.org/10.1186/s41983-018-0048-5
Simonics, E., & Stauder, A. (2017). A félelem és elkerülési hiedelmek krónikus fájdalomban. A FABQ kérdőív magyar változatának fordítása és validálása. Orvosi Hetilap, 158(24), 949–955. https://doi.org/10.1556/650.2017.30764
Sipos K., Sipos M., & Spielberger, C. D. (1994). A State-Trait Anxiety Inventory (STAI) magyar változata. In F. Mérei, & F. Szakács (Szerk.), Pszichodiagnosztikai vademecum I/2 (pp. 123–148). Nemzeti Tankönyvkiadó
Spielberger, C.D., Gorsuch, R.L., Lushene, R., Vagg, P.R., & Jacobs, G.A. (1983). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Consulting Psychologists Press. https://doi.org/10.30849/rip/ijp.v5i3%20&%204.620
Stoll, D.P., Bagdi, P., & Palásti, F. (2016). Pszichológiai kontraindikációk a gerincsebészetben. Gerincgyógyászati Szemle, 3(2), 46–55.
Sullivan, M.J.L., Bishop, S., & Pivik, J. (1995). The Pain Catastrophizing Scale: Development and validation. Psychological Assessment, 7, 524–532. https://doi.org/10.1037/1040-3590.7.4.524
Sullivan, M.J.L., Thorn, B., Keefe, F.J., Martin, M., Bradley, L.A., & Lefebvre, J.C. (2001). Theoretical perspectives on the relation between catastrophizing and pain. The Clinical Journal of Pain, 17, 52–64. https://doi.org/10.1097/00002508-200103000-00008
Turk, D.C., & Okifuji, A. (2002). Psychological factors in chronic pain: evolution and revolution. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 70(3), 678–690. https://doi.org/10.1037/0022-006X.70.3.678
Vlaeyen, J.W., & Linton, S.J. (2000). Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain, 85, 317–332. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(99)00242-0
Waddell, G., Newton, M., Henderson, I., Somerville, D., & Main, C.J. (1993). A Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) and the role of fear-avoidance beliefs in chronic low back pain and disability. Pain, 52(2), 157–168. https://doi.org/10.1016/0304-3959(93)90127-B
Wewers, M.E., & Lowe, N.K. (1990). A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Research in Nursing & Health, 13, 227–236. https://doi.org/10.1002/nur.4770130405