View More View Less
  • 1 Sebészeti Intézet Auguszta Sebészeti Központ, DE OEC, Debrecen
  • 2 Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék, DE OEC, Debrecen
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A tompa mellkasi sérülések diagnózisában és kezelésében egyre gyakrabban alkalmazott módszer a video asszisztált thoracoscopia (VATS). Az esetek egy részében csupán diagnosztikai jelentőséggel bír, míg más esetekben végleges ellátást biztosít. A szerzők a VATS diagnosztikus és terápiás alkalmazásának lehetőségeit elemzik 83 haemothorax miatt kezelt betegnél.

Betegek és módszer: Tompa mellkasi sérülés okozta akut haemothorax miatt 83 beteget (60 férfi, 23 nő, átlagéletkor: 54,4 év) kezeltek. A betegek közül 31 (37,3%) esetben kellett mellkas csövezést alkalmazni. Két (2,4%) betegnél végeztek sürgős throracotomiát. Összesen 11 (13,3%) betegnél történt elektív, programozott VATS, 3 esetben diagnosztikus céllal, 8 esetben terápiás beavatkozásként. A három diagnosztikus beavatkozás során baloldali rekeszizom sérülést észleltek, majd thoracotomiát végeztek. Nyolc esetben haematoma evacuatio és 3 esetben arteria intercostalis coagulatio is történt.

Eredmények: A VATS-szal kapcsolatos műtéti és posztoperatív szövődményt nem észleltek. A thoracoto-mia mindhárom rekeszsérülést igazolta. A 8 terápiás VATS után valamennyi beteg gyógyult. A VATS-szal kezelt betegek átlagos ápolási ideje 7,8 nap, a rekeszsérült, throracotomizált betegeké 11,3 nap volt.

Következtetés: A VATS hasznos lehetőség a tompa mellkasi és rekeszizom sérülések diagnózisában. Az esetek egy részében alkalmazásuk végleges gyógyulást eredményez.

  • 1. R.T. Villavicencio J.A. Aucar M.J. Wall Jr. 1999 Analysis of thoracoscopy in trauma. Surg Endosc 13 3 9.

  • 2. R.S. Smith 2002 Cavitary endoscopy in trauma: 2001. Scand J Surg 91 67 71.

  • 3. F. Tomaselli A. Mairer H. Renner F.M. Smolle-Juttner 2003 Thoracoscopical water jet lavage in coagulated hemothorax. Eur J Cardiothorac Surg 23 424 425.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. E. Degiannis D.M. Bowley M.D. Smith 2004 Minimally invasive surgery in trauma: technology looking for an application. Injury 35 474 478.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. N. Ahmed D. Jones 2004 Video-assisted thoracic surgery: state of the art in trauma care. Injury 35 479 489.

  • 6. A.V. Manlulu T.W. Lee K.H. Thung R. Wong A.P. Yim 2004 Current indications an results of VATS in the evaluation and management of hemodinamically stable thoracic injuries. Eur J Cardiothorac Surg 25 1048 1053.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. P.H. Navsaria R.J. Vogel A.J. Nicol 2004 Thoracoscopic evaluation of retained posttraumatic hemothorax. Ann Thorac Surg 78 282 285.

  • 8. F. Oguzkaya Y. Akcali M. Bilgin 2005 Videothoracoscopy versus intrapleural streptokinase for management of post traumatic retained haemothorax: a retrospective study of 65 cases. Injury 36 526 529.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. D. Divisi C. Battaglia B. De Berardis M. Vaccarili W. Di Francescantonio S. Salvemini R. Crisci 2004 Video-assisted thoracoscopy in thoracic injury: early or delayed indication? Acta Biomed Ateneo Parmense 75 158 163.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. E.H. Carillo J.D. Richardson 2005 Thoracoscopy for the acutely injuried patients. Am J Surg 190 234 238.

  • 11. E.H. Carillo M. Kozloff A. Saridakis S. Bragg J. Levy 2006 Thoracoscopic application of a topical sealant for management of persistent postthraumatic pneumo-thorax. J Trauma 60 111 114.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. J. Huh M.J. Wall Jr. A.L. Estrera E.R. Soltero K.L. Mattox 2003 Surgical management of traumatic pulmonary injury. Am J Surg 186 6 27 30.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. F.T. Molnár 2006 Quest for the best procedure in minimal access thoracic surgery: Optimization of what? J Min Access Surg 2 227 230.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation