View More View Less
  • 1 Sebészeti Intézet, Auguszta Sebészeti Központ, DE OEC, Debrecen
  • 2 Sebészeti Intézet, Sebészeti Műtéttani Tanszék, DE OEC, Debrecen
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A sternoclavicularis ízület pyogen fertőzése ritka kórkép, melynek kezelése lehet konzervatív (antibiotikumok), vagy sebészi (az ízület feltárása és drainage-a, illetve annak resectioja). A szerzők elemzik a sternoclavicularis ízület pyogen fertőzése miatt kezelt betegek oki és predisponáló tényezőit, tüneteit, a diagnózis és a műtéti kezelés kérdéseit és annak eredményességét.

Betegek és módszer: A 6 betegnél (5 férfi, egy nő, átlagéletkor: 56, 8 év) a kiváltó ok 2-2 esetben trauma, illetve távoli szeptikus góc, 1-1 esetben intraarticularisan adott injekció, illetve korábbi sugárkezelés volt. A betegségre hajlamosító tényező (diabetes mellitus, köszvény, krónikus alkoholizmus és májcirrho-sis) 2 betegnél volt kimutatható. A leggyakoribb tünet az ízület duzzanata, a bőrpír, a láz, a fájdalom és a váll mozgáskorlátozottsága volt. Valamennyi betegnél a CT-vizsgálat igazolta az ízület destructioját. Konzervatív terápiát egy esetben alkalmaztak, de ennek eredménytelensége miatt radikális resectiot végeztek. Egy-egy betegnél a többszörös szeptikus góc és a kísérő mediastinitis miatt először debridement és drainage műtét, később második ülésben resectio, a többi három betegnél első ülésben az ízület resectioja történt.

Erdemények: A konzervatív, illetve drainage kezelés mindhárom esetben eredménytelen volt, ezzel szemben az ízület resectioja valamennyi betegnél gyógyulást eredményezett. Műtéti szövődményt nem észleltek. Radikális műtét után átlagosan 28,2 hónappal a funkcionális eredmények kiválóak voltak.

Következtetések: A konzervatív kezelés és a drainage csak akkor ajánlott, ha súlyos szövődmények társulnak a betegséghez. Ilyenkor második ülésben érdemes resectiot végezni. A legeredményesebb kezelési módnak a radikális resectiot tartják.

  • 1. H.K. Song T.S. Guy L.R. Kaiser J.B. Shrager 2002 Current presentation and optimal surgical management of sternoclavicular joint infections. Ann Thor Surg 73 427 31.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. K.J. Zehr R.F. Heitmiller S.C. Yang 1999 Split pectoralis major muscle flap reconstruction after clavicular-manubrial resection. Ann Thor Surg 67 1507 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. M. Haddad D.E. Maziak F. Shamji 2002 Spontaneous sternoclavicular joint infections. Ann Thor Surg 74 1225 7.

  • 4. H.M. Burkhart C. Deschamps M.S. Allen F.C. Nichols III D.L. Miller P.C. Pairolero 2003 Surgical management of sternoclavicular joint infections. J Thoracovasc Surg 125 945 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. M.S. Dhillon R. Gupta K.S. Rao O.N. Nagi 2000 Bilateral sternoclavicular joint tuberculosis. Arch Orthop Traum Surg 120 363 365.

  • 6. L. Lucet X. Le Loet J.F. Ménard O. Mejjad J.P. Louvel A. Janvresse A. Daragon 1996 Computede tomography of the normal sternoclavicular joint. Skeletal Radiol 25 237 241.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. X. Le Loet O. Vittecoq 2002 The sternoclavicular joint: normal and abnormal features. Joint Bone Spine 69 161 169.

  • 8. J. Shah D. Patkar B. Parikh H. Parmar R. Varma T. Patankar S. Prasad 2000 Tuberculosis of the sternum and clavicle: imaging findings in 15 patients. Skeletal Radiol 29 447 453.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. R.J. Hamilton R. Wylie 2003 Sternoclavicular pyarthrosis. Jemerg Med 24 327 328.

  • 10. J.J. Ross H. Shamsuddin 2004 Sternoclavicular septic arthritis: review of 180 cases. Medicine (Baltimore) 83 139 148.

  • 11. J.P. Louvel A. Duvey F. Da Silva E. Primard O. Mejjad J. Henry X. Le Loet 1997 Computed tomography of sternoclavicular joint laesions in spondylarthropathies. Skeletal Radiol 26 419 423.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 5 0
Jul 2020 4 2 2
Aug 2020 4 0 0
Sep 2020 8 1 2
Oct 2020 6 0 0
Nov 2020 5 2 1
Dec 2020 0 0 0