View More View Less
  • 1 I. sz. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
  • 3 Radiológiai Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: Számos rosszindulatú megbetegedés okozhat gyomorürülési akadályt. A műtéti gastro-enteralis bypass – amellett, hogy narcosist igényel – a gyenge általános állapotú betegeknél nagy kockázatú beavatkozásnak számít. Az endoscopos öntáguló fémstent behelyezése kevésbé invasív ugyan, de gyakoriak a szövődmények. Az utóbbi években egy új minimálisan invasív technikáról jelent meg közlés, melyben a gastro-enteralis anastomosis készítéséhez mágneseket használtak fel.

Anyag és módszer: Házi sertés gyomor-bél traktusának felhasználásával bioszintetikus modellt készítettünk. A beavatkozást endoscop és röntgen képerősítő ellenőrzése mellett végeztük, a röntgen kontraszt fokozására a modellt fiziológiás sóoldatba helyeztük. A két, közepén lyukkal bíró ritka földfém mágnest (remanencia 2500 Gauss, D : 10 mm) vezetődrót és duodenumszonda segítségével helyeztük be. Az első mágnest az első jejunumkacsba, míg a másodikat a gyomorba vezettük, pozicionálásukhoz az endoscopot használtuk. Amikor a mágnesek a megfelelő helyzetbe kerültek, a vezetődrótokat eltávolítottuk, és a mágnesek összetapadtak. A mágnesek közötti nyomás – élő szöveten – steril gyulladáshoz vezet, mely adhesiot hoz létre a belek között, majd 7–10 nappal később a necrosis következtében létrejön az anastomosis.

Eredmény: A bioszintetikus modellen – élő állat nélkül – begyakorolható volt az endoscopos módszer. A 10 alkalommal végzett beavatkozás során a mágnesek sikeresen összetapadtak a gyomor és a jejunum falán keresztül. Gyakorlással a beavatkozáshoz szükséges idő 40 percről 20 percre volt csökkenthető.

Következtetés: A hagyományos endoscoppal és eszközökkel kivitelezhető beavatkozás és élő állatokon történt gyakorlást követően hasznos megoldása lehet a gyomorürülési panaszoknak.

  • 1. SM Denley SJ Moug CR Carter CJ McKay 2005 The outcome of laparoscopic gastrojejunostomy in malignant gastric outlet obstruction. Int J Gastrointest Cancer 35 165 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. M Kaw S Singh H Gagneja P Azad 2003 Role of self-expandable metal stents in the palliation of malignant duodenal obstruction. Surg Endosc 17 646 50.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. C Cope GG Ginsberg 2001 Long-term patency of experimental magnetic compression gastroenteric anastomoses achieved with covered stents. Gastrointest Endosc 53 780 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. N Chopita A Vaillaverde C Cope A Bernedo H Martinez N Landoni A Jmelnitzky H Burgos 2005 Endoscopic gastroenteric anastomosis using magnets. Endoscopy 37 313 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. M Neumann J Hochberger T Felzmann C Ell W Hohenberger 2001 Part 1. The Erlanger endo-trainer. Endoscopy 33 887 90.

  • 6. L Kanya J Farkas J Bezsilla 1997 Sutureless anastomosis in the surgery of the gastrointestinal tract. Acta Chir Hung 36 162 3.

  • 7. VS Saveliev MV Avaliani AD Bashirov 1993 Endoscopic magnetic cholecystodigestive anastomoses: personal technique for palliative treatment of distal bile duct obstruction. J Laparoendosc Surg 3 99 112.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. A Mimuro A Tsuchida E Yamanouchi T Itoi T Ozawa T Ikeda R Nakamura Y Koyanagi K Nakamura 2003 A novel technique of magnetic compression anastomosis for severe biliary stenosis. Gastrointest Endosc 58 283 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. Y Tajima E Yamanouchi K Fukuda A Kitazato T Kosaka R Tsutsumi T Kuroki J Furui T Kanematsu 2004 A secure and less-invasive new method for creation of an internal enteric fistula by using magnets as a therapeutic modality for pancreaticocystocutaneous fistula: a case report. Gastrointest Endosc 60 463 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. U Klima H MacVaugh E Bagaev M Maringka S Kirschner J Beilner A Haverich 2004 Magnetic Vascular Port in minimally invasive direct coronary artery bypass grafting. Circulation 110 II55 60.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. P Lukovich B Kádár A Jónás Sadat A Mehdi G Váradi K Tari P Kupcsulik 2007 Transgastricus gastro-jejunalis anastomosis készítése flexibilis endoscoppal bioszintetikus modellen. Orvosi Hetilap 148 161 164.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu