View More View Less
  • 1 Sebészeti Klinika, PTE ÁOK, 7632, Pécs, Ifjúság u. 13.
  • 2 Onkológiai Intézet, PTE ÁOK, Pécs
  • 3 Aneszteziólógiai és Intenzív Terápiás Intézet, PTE ÁOK, Pécs
  • 4 Bioanalitikai Intézet, PTE ÁOK, Pécs
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Cél: Összehasonlítani a preoperatív alkalmazott kemo-radioterápia (CRT) segítségével elért eredményeinket különböző lokalizáciojú nyelőcső laphámrákok esetében.

Módszer: 1997 és 2005 között klinikánkon 102 előrehaladott stádiumban lévő nyelőcsőrákos beteg részesült preoperatív kezelésben. 40 esetben a daganat a nyelőcső felső harmadában (I. csoport), 62 esetben a középső harmadában (II. csoport) helyezkedett el. A túlélési eredményeket történelmi kontrollcsoporttal vetettük össze, majd a kombinált kezelésben részesült betegeknél a különböző lokalizációjú csoportokat hasonlítottuk össze.

Eredmények: A történelmi kontrollcsoporttal történt összevetés szignifikáns túlélésbeni javulást igazolt a neoadjuváns kezelés hatására (p:0,0042). Az I-es csoportban 70%-ban került sor reszekcióra, ezek 50%-ában komplett patológiai remisszió (pCR) volt megfigyelhető. A perioperatív morbiditás 43%-os, a perioperatív mortalitás 14%-os volt. A II-es csoportban 69%-ban végeztünk reszekciót, pCR-t 7%-ban észleltünk. A perioperatív morbiditásunk 62%, a perioperatív mortalitásunk 18%-nak adódott. Az R0 reszekciók aránya (82% vs. 84%) és az átlagos túlélés (21 vs. 22 hónap) hasonló volt a két csoportban, azonban a pCR szignifikánsan jobb túlélést jelentett.

Következtetés: A multimodális kezelés alkalmazása javítja a túlélést lokálisan előrehaladott nyelőcső laphámrákok esetén. Az I. csoportban észlelt szignifikánsan több komplett patológiai remisszió alapján úgy tűnik, hogy a felső harmadi lokalizációjú nyelőcső laphámrákok jobban reagálnak a multimodális kezelésre, mely új prognosztikai tényezőként szerepelhet a lokálisan előrehaladott nyelőcsőrákok kezelésében.

  • 1. T Lerut W Coosemans G Decker P De Leyn Ph Nafteux D Van Raemdonck 2001 Cancer of the esophagus and gastro-esophageal junction: potentially curative therapies. Surg Oncol 10 113 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. MRB Keighley 2003 Gastrointestinal cancers in Europe. Aliment Pharmacol Ther 18 Suppl. 3 7 30.

  • 3. JR Siewert HJ Stein M Feith BL Bruecher H Bartels U Fink 2001 Histologic tumor type is an independent prognostic parameter in esophageal cancer: lessons from more than 1,000 consecutive resections at a single center in the Western world. Ann Surg 234 360 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. S Law DL Kwong KF Kwok KH Wong KM Chu JS Sham J Wong 2003 Improvement in treatment results and long-term survival of patients with esophageal cancer: impact of chemoradiation and change in treatment strategy. Ann Surg 238 339 47.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. OP Horvath L Cseke K Kalmar G Varga G Horvath 2001 Larynx-preserving pharyngo-esophagectomy after che-moradiation in the treatment of cancer of the pharyngo-esophageal junction. Ann Thorac Surg 72 2146 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. U Fink HJ Stein H Wilke JD Roder JR Siewert 1995 Mul-timodal treatment for squamous cell esophageal cancer. World J Surg 19 198 204.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. Wong R , Malthaner R: Combined chemotherapy and radiotherapy (without surgery) compared with radiotherapy alone in localised carcinoma of the esophagus (Cochrane Review), in the Cochrane Library Issue 1 2003; Oxford Update Software.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. SJ Arnott W Duncan M Gignoux 1998 Preoperative radiotherapy in esophageal carcinoma: a meta-analysis using individual patient data (Esophageal Cancer Collaborative Group). Int J Radiat Oncol Biol Phys 41 579 83.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. M Fok JS Sham D Choy 1993 Postoperative radiotherapy for carcinoma of the esophagus: a prospective, randomised controlled study. Surgery 113 138 47.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. HU Zieren JM Muller CA Jacobi 1995 Adjuvant postoperative radiation therapy after curative resection of squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus: a prospective randomised study. World J Surg 19 444 49.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. N Ando T Iizuka T Kakegawa 1997 A randomized trial of surgery with and without chemotherapy for localized squamous carcinoma of the thoracic esophagus: the Japan Clinical Oncology Group study. J Thorac Cardiovasc Surg 114 205 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. JD Urschel H Vasan CJ Blewett 2002 A meta-analysis of randomised controlled trials that compared neoadjuvant chemotherapy and surgery to surgery alone for resectab-le esophageal cancer. Am J Surg 183 274 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. Medical Research Council Oesophageal Cancer Working Group 2002 Surgical resection with or without preoperative chemotherapy in oesophageal cancer: a randomised controlled trial. Lancet 359 1727 33.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. I El Nakadi JL Van Laethem JJ Houben F Gay J Closset P Van Houtte S Danhier JM Limbosch JP Lambilliotte M Gelin 2002 Squamous cell carcinoma of the esophagus: multimodal therapy in locally advanced disease. World J Surg 26 72 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. JC Meneu-Diaz LA Blazquez E Vicente J Nuno Y Quijano P Lopez-Hervas M Devesa V Fresneda 2000 The role of multimodality therapy for resectable esophageal cancer. Am J Surg 179 508 13.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. JF Bosset M Gignoux JP Triboulet E Tiret G Mantion D Elias P Lozach JC Ollier JJ Pavy M Mercier T Sahmoud 1997 Chemoradiotherapy followed by surgery compared with surgery alone in squamous-cell cancer of the esophagus. N Engl J Med 337 161 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. BC Visser AP Venook MG Patti 2003 Adjuvant and neoadjuvant therapy for esophageal cancer: a critical reappraisal. Surg Oncol 12 1 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. JD Urschel H Vasan 2003 A meta-analysis of randomized controlled trials that compared neoadjuvant chemoradiation and surgery to surgery alone for resectable esophageal cancer. Am J Surg 185 538 43.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. IG Kaklamanos GR Walker K Ferry 2003 Neoadjuvant treatment for resectable cancer of the esophagus and the gastroesophageal junction: a meta-analysis of randomized clinical trials. Ann Surg Oncol 10 754 761.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. SE Greer 2005 Neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal carcinoma: a meta-analysis. Surgery 137 172 177.

  • 21. SG Urba MB Orringer A Turrisi 2001 Randomized trial of preoperative chemoradiation versus surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma. J Clin Oncol 19 305 313.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. AC Berger J Farma WJ Scott 2005 Complete response to neoadjuvant chemoradiotherapy in esophageal carcinoma is associated with significantly improved survival. J Clin Oncol 23 4330 4337.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. S Law J Wong 2004 Therapeutic options for esophageal cancer. J Gastroenterol Hepatol 19 4 12.

  • 24. JI Geh 2002 The use of chemoradiotherapy in oesophageal cancer. Eur J Cancer 38 300 13.

  • 25. M Stahl M Stuschke N Lehmann HJ Meyer MK Walz S Seeber B Klump W Budach R Teichmann M Schmitt G Schmitt C Franke H Wilke 2005 Chemoradiation with and whitout surgery in patients with locally advanced squa-mous cell carcinoma of the esophagus. J Clin Oncol 23 2310 17.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 26. L Bedenne P Michel O Bouche 2002 Randomised phase III trial in locally advanced esophageal cancer: Radi-ochemotherapy followed by surgery versus radioche-motherapy alone (FFCD 9102). Proc Am Soc Clin Oncol 21 130 (abstr 519).

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 27. R Saito H Suzuki S Motoyama S Sasaki M Okuyama J Ogawa M Kitamura 2000 A clinical study of surgical treatment of patients with carcinoma of the cervical esophagus extending to the thoracic esophagus. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 48 417 23.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 7 0
Jul 2020 0 0 0
Aug 2020 6 0 0
Sep 2020 4 0 0
Oct 2020 2 0 0
Nov 2020 3 0 0
Dec 2020 0 0 0