View More View Less
  • 1 Sebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 7624, Pécs, Ifjúság u. 13.
  • 2 Bioanalitikai Intézet, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

A szerzők az utóbbi 5 évben operált colorectalis eredetű tüdő metastasisok sebészi kezelésének retrospektiv értékeléséről számolnak be. Megvizsgálják a colorectalis tumorok pulmonalis áttétképzésének sajátságait és a túlélést befolyásoló prognosztikus faktorokat, valamint összevetik saját tapasztalataikat a nemzetközi szakirodalommal.

2001 és 2005 között 33 betegen 37 műtétet végeztek. A betegek között 14 nő és 19 férfi volt, átlagéletkoruk 61.3 év (49–76 év). A műtéti típust, a betegségmentes időszakot (Disease Free Interval, DFI), az oldaliságot, az áttétszámot, a lokalizációt, a nyirokcsomó érintettséget, valamint a máj metastasisok jelenlétét vizsgálták lehetséges prognosztikus faktorként. A 37 műtét közül 20 szoliter, 17 multiplex elváltozás miatt történt. 25 esetben atypusos resectiot, 12 lobectomiát (melyből 1 sleeve resectio) és 1 esetben pulmonectomiát végeztek. 18 betegnél jobb, 9 betegnél bal oldali, és 6 betegnél kétoldali folyamatot operáltak. Hat páciensnél synchron ill. metachron hepaticus metastasis miatt máj resectio is történt.

A túlélést Kaplan–Meier módszerrel, a tüdő resectio időpontjától kezdődően számították. Az átlagos betegségmentes időszak 27.6 hónap volt. A teljes beteganyagra vonatkoztatott átlagos túlélés 28 hónap volt. Ha csak tüdő metastasis jelentkezett, a 3 éves túlélés 52% volt.

A colorectalis tumor utáni tüdőáttétek resectioja kedvezően befolyásolja a túlélést. A várakozással szemben, az operált szoliter ill. multiplex metastasisok (max. 7 metastasis) túlélési eredményei között nem találtak szignifikáns eltérést. A vizsgált beteganyagban a regionális nyirokcsomó áttétes betegek túlélése átlagosan 12 hónappal rövidebb, mint a nyirokcsomó negatív eseteké. A relatíve alacsony esetszám miatt a statisztikai következtetés korlátozott. A szakirodalom megfigyeléseivel ellentétben nem észlelték, hogy a 24 hónapnál hosszabb DFI után szignifikánsan hosszabb lenne a túlélés. A synchron ill. metachron májáttéttel rendelkező 6 beteg átlagos túlélése 10 hónappal rövidebb a többi betegénél, de az alacsony esetszám miatt ez nem bizonyító erejű. A vizsgált többi faktornak (lokalizáció, áttétszám, oldaliság) analízisük szerint nincs prediktiv értéke.

  • 1. E Ciferri GS Bondanza M Castagnola O Municino T Luminati C Frola CE Neumaier GM Gazzaniga 2001 Combined multimodal treatment for liver and lung metastasis from colorectal cancer: a new therapeutic option? Chir Ital 53 431 46.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. W Torre N Rodriguez-Spiteri W Villalobos A Gurpide O Fernandez JM Lopez-Picazo 2005 Medium and long-term results of the use of videothorascopy in surgery of pulmonary metastasis resection. An Sist Sanit Nava 28 Suppl 93 102.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. Y Saito H Omiya K Kohno T Kobayashi K Itoi M Teramachi M Sasaki H Suzuki H Takao M Nakade 2002 Pulmonary metastasectomy for 165 patients with colorectal carcinoma: A prognostic assessment. J Thorac Cardiovasc Surg 12 1007 13.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. T Iizasa M Suzuki S Yoshida S Motohashi K Yasufuku A Iyoda K Shibuya K Hiroshima Y Nakatani T Fujisawa 2006 Prediction of prognosis and surgical indications for pulmonary metastasectomy from colorectal cancer. Ann Thorac Surg 8 254 60.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. T Molnár 1993 Döntésanalizis és praxeologia az orvosi gyakorlatban. Mellkas sebészeti dilemmák. Orvosképzés 68 206 11.

  • 6. J King D Glenn W Clark J Zhao K Steinke P Clingan DL Morris 2004 Percutaneous radiofrequency ablation of pulmonary metastases in patients with colorectal cancer. Br J Surg 91 17 23.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. TF Molnar 2006 Quest for the best procedure in minimal access thoracic surgery Optimization of what? Journal of Minimal Access Surgery 2 4 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. A Ketchedjian B Daly J Luketich HC Fernando 2006 Minimally invasive techniques for managing pulmonary metastases: video-assisted thoracic surgery and radiofrequency ablation. Thorac Surg Clin 16 157 65.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. JR Lucena 2005 Resection of lung metastases from colorectal cancer. Cir Esp 78 362 5.

  • 10. H Ike H Shimada S Ohki S Togo S Yamaguchi Y Ichikawa 2002 Results of aggressive resection of lung metastases from colorectal carcinoma detected by intensive follow-up. Dis Colon Rectum 45 468 73.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. O Rena C Casadio F Viano R Cristofori E Ruffini PL Filosso G Maggi 2002 Pulmonary resection for metastases from colorectal cancer: factors influencing prognosis. Twenty-year experience. Eur J Cardiothorac Surg 21 906 12.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. FT Molnár 2003 Mellkassebészet L Flautner A Sárváry A sebészet és a traumatologia tankönyve Semmelweis Kk Budapest 315 44.

  • 13. M Inoue M Ohta K Iuchi A Matsumura K Ideguchi 2004 Benefits of surgery for patients with pulmonary metastases from colorectal carcinoma. Ann Thorac Surg 78 238 44.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. S Zink G Kayser HJ Gabius K Kayser 2001 Survival, disease-free interval, and associated tumor features in patients with colon/rectal carcinomas and their resected intra-pulmonary metastases. Eur J Cardiothorac Surg 19 908 13.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. R Koga J Yamamoto A Saiura T Yamaguchi E Hata M Sakamoto 2006 Surgical Resection of Pulmonary Metastases From Colorectal Cancer: Four Favourable Prognostic Factors. Jpn J Clin Oncol 36 643 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. M Ychou JL Raoul F Desseigne C Borel FX Caroli-Bosc JH Jacob JF Seitz A Kramar A Hua P Lefebvre C Couteau Y Merrouche 2002 High-dose, single-agent irinotecan as first-line therapy in the treatment of metastatic colorectal cancer. Cancer Chemother Pharmacol 50 383 91.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. I Köves I Besznyák L Molnár I Vámosi-Nagy 1990 A recidív és metasztatikus colorectalis tumorok diagnózisa és terápiája. Orv Hetil 131 18 559 62.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. I Köves G Liszka I Besznyák L Tóth 1990 Pulmonary metastasis of colorectal tumours. Acta Chir Hung 31 175 86.

  • 19. A Csekeő K Orbán L Agócs G Pálffy 1995 A colorectalis daganatok tüdő metasztázisainak sebészi kezelése. Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest. Orv Hetil 136 235 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 0 1
Jul 2020 0 0 0
Aug 2020 7 0 0
Sep 2020 8 0 0
Oct 2020 0 0 0
Nov 2020 4 0 0
Dec 2020 0 0 0