A szerzők a rendelkezésre álló legfrissebb evidence based adatok alapján tekintik át az irresecabilis pancreastumorok kapcsán alkalmazható palliatív módszerek két alternatívájának, a hagyományos sebészi bypassműtéteknek és az endoscopos stentimplantatióknak az eredményeit. A meta-analízisek elemzése alapján biliaris plasztikstentek alkalmazása csak rövid, 6 hónapot meg nem haladó várható túlélés esetén javasolható. Ennél hosszabb életkilátás esetén az öntáguló fémstent a költséghatékonyabb. Ez utóbbi módszer a hagyományos sebészi bypassműtéttel minden szempontból egyenrangú. Feltétlenül a sebészi módszernek van azonban prioritása minden esetben, ahol az irresecabilitas a korrekt staginget követően is kétséges, vagy ahol egyidejűleg gyomorürülési zavar is fennáll.
A duodenalis stentek alkalmazása nem javasolható rutinszerűen. A magas késői szövődmények aránya (stentmigratio, perforatio, obstructio) miatt csak szelektált esetekben, előrehaladott stádiumban, vagy fokozott műtéti kockázat mellett érdemes megkísérelni a módszert.
1. MC Taylor RS McLeod B Langer 2000 Biliary stenting versus bypass surgery for the palliation of malignant distal bile duct obstruction: a meta-analysis Liver Transpl 6 302 8.
2. AC Moss E Morris P MacMathuna 2006 Palliative biliary stents for obstructing pancreatic carcinoma Cochrane Database Syst Rev 2 CD004200.
3. AC Moss E Morris J Leyden P MacMathuna 2007 Malignant distal biliary obstruction: A systematic review and meta-analysis of endoscopic and surgical bypass results Cancer Treat Rev 33 213 21.
4. RH Andtbacka DB Evans PW Pisters 2004 Surgical and endoscopic palliation for pancreatic cancer Minerva Chir 59 123 36.
5. W Srikureja KJ Chang 2005 Endoscopic palliation of pancreatic adenocarcinoma Curr Opin Gastroenterol 21 601 5.
6. D Maosheng T Ohtsuka J Ohuchida K Inoue K Yokohata K Yamaguchi K Chijiiwa M Tanaka 2001 Surgical bypass versus metallic stent for unresectable pancreatic cancer J Hepatobiliary Pancreat Surg 8 367 73.
7. EJ Nieveen van Dijkum MG Romijn CB Terwee LT de Wit JH van der Meulen HS Lameris EA Rauws H Obertop CH van Eyck PM Bossuyt DJ Gouma 2003 Laparoscopic staging and subsequent palliation with peripancreatic carcinoma Ann Surg 237 6673.
8. EL Artifon P Sakai JE Cunha A Dupont FM Filho FY Hondo S Ishioka GS Raju 2006 Surgery or endoscopy for palliation of biliary obstruction due to metastatic pancreatic cancer Am J Gastroenterol 101 2031 7.
9. A Dormann S Meisner N Verin A Wenk Lang 2004 Self-expanding metal stents for gastroduodenal malignancies: systematic review of their clinical effectiveness Endoscopy 36 543 50.
10. I Maetani T Tada T Ukita H Inoue Y Sakai J Nagao 2004 Comparison of duodenal stent placement with surgical gastrojejunostomy for palliation in patients with duodenal obstructions caused by pancreatobiliary malignancies Endoscopy 36 73 8.
11. JO Lindsay HJ Andreyev P Vlavianos D Westaby 2004 Self-expanding metal stents for the palliation of malignant gastroduodenal obstruction in patients unsuitable for surgical bypass Aliment Pharmacol Ther 19 901 5.
12. JJ Telford DL Carr-Locke TH Baron A Tringali WG Parsons A Gabbrielli G Costamagna 2004 Palliation of patients with malignant gastric outlet obstruction with the enteral Wallstent: outcomes from a multicenter study Gastrointest Endosc 60 916 20.
13. E Fiocca V Ceci G Donatelli MG Moretta A Santagati G Sportelli 2006 Palliative treatment of upper gastrointestinal obstruction using self-expansible metal stents Eur Rev Med Pharmacol Sci 10 179 82.
14. P Mosler KD Mergener JJ Brandabur DB Schembre RA Kozarek 2005 Palliation of gastric outlet obstruction and proximal small bowel obstruction with self-expandable metal stents: a single center series J Clin Gastroenterol 39 124 8.
15. AP Holt M Patel MM Ahmed 2004 Palliation of patients with malignant gastroduodenal obstruction with self-expanding metallic stents: the treatment of choice? Gastrointest Endosc 60 1010 7.