Absztrakt
Háttér és célkitűzés: A compartment-syndroma műtéti indikációja döntően a klinikai kép alapján történik, amely sok esetben bizonytalan, s így megkésett beavatkozást eredményez. Tanulmányunk során a compartment-syndromában kialakuló emelkedett rekesznyomás mérésével és a következményes microcirculatio elégtelenségét jelző csökkent szöveti oxigénsaturatio monitorozásával kívántuk megítélni a folyamat progresszióját.
Beteganyag és módszer: Vizsgálatainkba 16 beteget vontunk be (12 férfi, 4 nő; átlagéletkor: 62,7 ± 9,5 év), akiknél súlyos, 4 órán túli kritikus also végtagi ischaemia miatt végeztünk revascularisatiós műtétet. Az acut ischaemia okai közt 5 arteria iliaca embolia szerepelt, míg a többi elzáródás femoralis szintű volt (szintén embolia, illetve artériás thrombosis). A revascularisatiót követően már a műtét másnapján különböző szintű, de jelentős lábszári duzzanatot észleltünk a betegeknél. Ezt követően a fasciarekeszekben uralkodó emelkedett nyomás detektálására, illetve a végtag keringésének megítélésére bevezettük az intracompartmentalis nyomásmérést (ICP) KODIAG eszközzel, valamint a szöveti oxigénsaturatio (StO2) meghatározását NIRS-szel (near-infrared spectroscopy).
Eredmények: 12 betegnél az ICP meghaladta a kritikus 40 Hgmm-t. Ebben a betegcsoportban az StO2 50–53%-ra esett a teljes recanalisatio ellenére. Ezt követően urgens, félig nyílt fasciotomiát végeztünk. 4 betegnél, akinél klinikailag szintén compartment-syndroma gyanúja merült fel, a vizsgálatok nem támasztották alá a sürgős fasciotomia szükségességét. Az ICP 25–35 Hgmm volt, míg a StO2 megközelítette a normálisat.
Összefoglalás: Vizsgálataink újszerűsége, hogy a klinikai gyakorlatban korábban alkalmazott empirikus terápiás irányelvek mellett mért paramétereken alapuló (evidence based medicine) műtéti indikációs stratégiát állítottunk fel. Az általunk meghatározott nyomás- és saturatiós értékek segítséget nyújtanak a betegség konzervatív és sebészi kezelési indikációinak felállításában.
ProCite
RefWorks
Reference Manager
BibTeX
Zotero
EndNote
-
1. FA Matsen RA Winquist RB Krugmire 1980 Diagnosis and management of compartmental syndromes J Bone Joint Surg 62A 286 91.
-
2. RV Volkmann 1881 Die ischaemischen Muskellähmungen und Kontrakturen Zentralbl Chir 8 801 9.
-
3. PN Jepson 1926 Ischemic contracture experimental study Ann Surg 84 785 91.
-
4. C Dennis 1945 Disaster following femoral vein ligation for thrombophlebitis; relief by fasciotomy; clinical case of renal impairment following crush injury Surgery 17 265 71.
-
5. CF Horn 1945 Acute ischemia of the anterior tibia muscle and the long extensor muscles of the toes J Bone Joint Surg 27 615 23.
-
6. CD Ernst H Kaufer 1971 Fibulectomy-fasciotomy: an important adjunct in the management of lower extremity arterial trauma J Trauma 11 365 70.
-
7. H Haimovici 1973 Myopathic-nephrotic-metabolic syndrome and massive acute arterial occlusions Arch Surg 106 628 33.
-
8. A Tiwari AI Haq F Myint G Hamilton 2002 Acute compartment syndromes Br J Surg 89 397 412.
-
9. MR Bong DB Polatsch LM Jazwari AS Rokito 2005 Chronic exertional compartment syndrome: diagnosis and management Bull Hosp Jt Dis 62 77 84.
-
10. RJ Korthuis DN Granger MI Townsley AE Taylor 1985 The role of oxygen derived free radicals in ischemia-induced increases in canine skeletal muscular vascular permeability Circ Res 57 536 41.
-
11. RA Kloner K Pryzyklenk P Whittaker 1989 Deleterious effects of oxygen free radicals in ischemia/reperfusion Circulation 80 1115 27.
-
12. KR Lee JL Cronenwett M Shlafer C Corpron GB Zelenock 1987 Effect of superoxide dismutase plus catalase on Ca2+ transport in ischemic and reperfused skeletal muscle J Surg Res 42 24 9.
-
13. RB Heppenstall R Scott A Sapega YS Park BA Chance 1986 Comparative study of the tolerance of skeletal muscle to ischemia J Bone Joint Surg 68 820 5.
-
14. JM McCord 1985 Oxygen-derived free radicals in postischemic tissue injury N Engl J Med 312 159 64.
-
15. P Mondek V Sefranek J Tomka I Pechan E Silvanova R Nosal R Slysko 2002 Regional biochemical and hematologic changes in patients after revascularization of the lower extremities in ischemia of the extremities Rozhl Chir 81 265 70.
-
16. TE Whitesides Jr TC Haney H Harada HE Holmes K Morimoto 1975 A simple method for tissue pressure determination Arch Surg 110 1311 6.
-
17. TE Whitesides Jr TC Haney H Harada HE Holmes K Morimoto 1975 Tissue pressure measurements as a determinant for the need of fasciotomy Clin Orthop 113 43 8.
-
18. ASIC Jennings 1964 Some observations of critical closing pressures int he peripheral circulation of anesthetised patients Br J Anesth 36 683 8.
-
19. BM Cascio DB Pateder JH Wilckens FJ Frassica 2005 Compartment syndrome: time from diagnosis to fasciotomy J Surg Orthop Adv 14 117 21 see also pp. 120–1.
-
20. DT Ubbink B Koopman 2006 Near-infrared spectroscopy in the routine diagnostic work-up of patients with leg ischaemia Eur J Vasc Endovasc Surg 31 394 400.
-
21. S Arbabi SI Brundage LM Gentilello 1999 Near-infrared spectroscopy: a potential method for continuous transcutaneous monitoring for compartmental syndrome in critically injured patients J Trauma 47 829 33.
-
22. S Nioka R Kime U Sunar J Im M Izzetoglu J Zhang B Alacam B Chance 2006 A novel method to measure muscle blood flow continuously using NIRS kinetics information Dyn Med 5 5 10.
-
23. G Giannotti SM Cohn M Brown JE Varela MG McKenney JA Wiseberg 2000 Utility of near-infrared spectroscopy in the diagnosis of lower extremity compartment syndrome J Trauma 48 396 401.
-
24. SM Cohn 2007 Near-infrared spectroscopy: potential clinical benefits in surgery J Am Coll Surg 205 322 32.
Please, download the file from HERE
Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu
Indexing and Abstracting Services:
- Index Medicus
- PubMed Central
| 2020 | |
|---|---|
| CrossRef Documents | 37 |
| WoS Cites | 45 |
| Wos H-index | 8 |
| Days from submission to acceptance | 60 |
| Days from acceptance to publication | 63 |
| 2019 | |
|---|---|
| WoS Cites |
63 |
| CrossRef Documents |
31 |
| Magyar Sebészet | |
|---|---|
| Publication Model | Hybrid |
| Submission Fee | none |
| Article Processing Charge | 900 EUR/article |
| Printed Color Illustrations | 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece |
| Regional discounts on country of the funding agency | World Bank Lower-middle-income economies: 50% World Bank Low-income economies: 100% |
| Further Discounts | Editorial Board / Advisory Board members: 50% Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100% |
| Subscription fee 2022 | Online subsscription: 282 EUR / 380 USD Print + online subscription: 328 EUR / 450 USD |
| Subscription fee 2023 | Online subsscription: 292 EUR / 380 USD Print + online subscription: 336 EUR / 450 USD |
| Subscription Information |
Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content. |
| Purchase per Title | Individual articles are sold on the displayed price. |
| Magyar Sebészet | |
|---|---|
| Language | Hungarian |
| Size | A4 |
| Year of Foundation |
1947 |
| Volumes per Year |
1 |
| Issues per Year |
4 |
| Founder | Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society |
| Founder's Address |
H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78. |
| Publisher | Akadémiai Kiadó |
| Publisher's Address |
H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245. |
| Responsible Publisher |
Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó |
| ISSN | 0025-0295 (Print) |
| ISSN | 1789-4301 (Online) |
Monthly Content Usage
| Abstract Views | Full Text Views | PDF Downloads | |
|---|---|---|---|
| Mar 2022 | 54 | 1 | 3 |
| Apr 2022 | 35 | 0 | 2 |
| May 2022 | 32 | 0 | 3 |
| Jun 2022 | 36 | 0 | 0 |
| Jul 2022 | 37 | 0 | 0 |
| Aug 2022 | 17 | 1 | 0 |
| Sep 2022 | 0 | 0 | 0 |
Kedvezőbb műtéti eredmények „onlay” hálóval, mint „sublay” helyzetben beültetettel
Varrattal, illetve hálóbeültetéssel történő hasfal-rekonstrukció prospektív, randomizált, multicentrikus vizsgálata – ötéves utánkövetés eredményei
Copyright Akadémiai Kiadó
AKJournals is the trademark of Akadémiai Kiadó's journal publishing business branch.
Copyright Akadémiai Kiadó AKJournals is the trademark of Akadémiai Kiadó's journal publishing business branch.
Powered by PubFactory