Krónikus pancreatitisben (CP) szenvedő betegek egyharmadában az inflammatoricus folyamat a pancreasfej gyulladásos tumorát idézi elő, mely a vezetékrendszerek obstructióját, fájdalmat és fogyást okoz. Egy biztonságos, szervmegtartó pancreasfej-resectiót (OPPHR) dolgoztunk ki. Közleményünkben az elmúlt 8 évben végzett 150 OPPHR műtéti és késői eredményeiről számolunk be. A sebészi beavatkozás magában foglalja a pancreasfejben kialakult gyulladásos tumor széles resectióját anélkül, hogy a pancreast a v. portae felett izolálnánk, illetve átvágnánk. A rekonstrukció, amely biztosítja a resecált pancreas secretióját az emésztőtraktus felé, a vékonybélből izolált Roux-kaccsal történik. A posztoperatív időszakban két reoperációra kényszerültünk, egyrészt anastomosisvérzés, másrészt vékonybél-adhaesiós ileus miatt, ugyanakkor halálos szövődmény nem jelentkezett. Az ápolási idő 7 és 12 nap között változott. Az áltagos utánkövetési idő 4,5 év volt (0,5–8 év). A késői mortalitás 4%-osnak bizonyult. A műtét után a betegek 89%-ában az életminőség javult, melyet EORTC Quality-of-Life kérdésekre adott válaszok bizonyítottak. A 8 éves klinikai megfigyeléseink egyértelműen alátámasztották, hogy az OPPHR műtét egy biztonságos és hatásos sebészi beavatkozás a CP komplikációinak megoldására, és javasolt műtétnek tekinthető a CP gyógyítására.
1. MW Büchler H Friess MW Muller AM Wheatley HG Beger 1995 Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis Am J Surg 169 65 9.
2. JR Izbicki C Bloechle WT Knoefel X Rogiers T Kuechler 1999 Surgical treatment of chronic pancreatitis and quality of life after operation Surg Clin North Am 79 913 44.
3. HG Beger W Schlosser B Poch F Gansague 1998 Inflammatory mass in the head of the pancreas HG Beger AL Warshaw MW Büchler DL Carr-Locke JP Neoptolemos C Russell MGÍ Sarr The Pancreas. Vol. 1 Blackwell Science Oxford, London 757 60.
4. LW Traverso WP Longmire 1978 Preservation of the pylorus during pancreatico-duodenectomy Surg Gynecolog Obstet 146 959 62.
5. HG Beger W Krautzberger R Bittner M Büchler J Limmer 1985 Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis Surgery 97 467 73.
6. B Gloor H Friess W Uhl MW Büchler 2001 A modified technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis Dig Surg 18 21 5.
7. J Köninger H Friess M Müller M Wirtz M Martignioni MW Büchler 2004 Duodenum-preserving pancreas head resection – an operative technique for retaining the organ in the treatment of chronic pancreatitis Chirurg 75 781 8.
8. CF Frey CG Child W Fry 1976 Pancreatectomy for chronic pancreatitis Ann Surg 184 403 14.
9. G Farkas L Leindler M Daróczi G Farkas Jr 2003 Organ-preserving pancreatic head resection in chronic pancreatitis Br J Surg 90 29 32.
10. G Farkas L Leindler G Farkas Jr M Daróczi 2004 Organ-preserving resection of the pancreatic head in patients with chronic pancreatitis Magy Seb 57 279 82.
11. G Farkas L Leindler M Daróczi G Farkas Jr 2006 Prospective randomised comparison of organ-preserving pancreatic head resection with pylorus-preserving pancreatoduodenectomy Langenbecks Arch Surg 391 338 42.
12. G Farkas L Leindler M Daróczi G Farkas Jr 2007 Reply to the letter by Markus W. Büchler et al. on our publication “Prospective randomised comparison of organ-preserving pancreatic head resection with pylorus-preserving pancreatoduodenectomy” Langenbecks Arch Surg 392 117.
13. C Löser A Möllgaard UR Fölsch 1996 Faecal elastase1; a novel, highly sensitive, and specific tubeless pancreatic function test Gut 39 580 6.
14. NK Aaronson S Ahmedzai B Bergmann M Bullinger A Cull NJ Duez A Filiberti H Flechtner SB Fleishman JC de Haes 1993 The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instruments for use in international clinical trials in oncology J Natl Cancer Ins 85 365 76.
15. C Bloechle JR Izbicki WT Knoefel T Kuechler CE Broelsch 1995 Quality of life in chronic pancreatitis: results after duodenum-preserving resection of the head of the pancreas Pancreas 11 77 85.
16. TA Sohn KA Campbell HA Pitt PK Sauter JA Coleman KD Lillemoe CJ Yeo KD Cameron 2000 Quality of life and long-term survival after surgery for chronic pancreatitis J Gastrointest Surg 4 355 65.
17. F Belina J Fronek M Ryska 2005 Duodenopancreatectomy versus duodenum-preserving pancreatic head excision for chronic pancreatitis Pancreatology 5 547 52.
18. JM Howard 1987 Surgical treatment of chronic pancreatitis JM Howard GL Jordan Jr HA Reber Surgical Diseases of the Pancreas Lea and Febiger Philadelphia 496 521.
19. JJ Huang CJ Yeo TA Sohn KD Lillemoe PK Sauter JA Coleman RH Hruban JL Cameron 2000 Quality of life and outcomes after pancreaticoduodenectomy Ann Surg 231 890 8.
20. GH Sakorafas MB Farnell DM Nagorney MG Sarr CM Rowland 2000 Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis. Long-term result in 105 patients Arch Surg 135 517 24.
21. K Yamaguchi K Yokohata K Nakano K Ohtani Y Ogawa K Chijiiwa M Tanaka 2001 Which is a less invasive pancreatic head resection: PD, PPPD, or DPPHR? Dig Dis Sci 46 282 8.
22. H Witzigmann D Max D Uhlmann F Geissler R Schwarz S Ludwig T Lohmann K Caca V Keim A Tannapfel J Hauss 2003 Outcome after duodenum-preserving pancreatic head resection is improved compared with classic Whipple procedure in the treatment of chronic pancreatitis Surgery 134 53 62.
23. HG Beger W Schlosser HM Friess MW Büchler 1999 Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease. A single-center 26-year experience Ann Surg 230 512 23.
24. M Falconi C Bassi L Casseti G Mantovani N Sartori L Frulloni P Pederzoli 2006 Long-term results of Frey's procedure for chronic pancreatitis: a longitudinal prospective study on 40 patients J Gastrointest Surg 10 504 10.
25. G Aspelund MD Topazian JH Lee DK Andersen 2005 Improved outcomes for benign disease with limited pancreatic head resection J Gastrointest Surg 9 400 9.
26. MW Büchler H Friess MW Muller AM Wheatley HG Beger 1995 Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis Am J Surg 169 65 9.
27. I Klempa M Spatny J Menzel I Baca R Nustede F Stockmann W Arnold 1995 Pancreatic function and quality of life after resection of the head of pancreas in chronic pancreatitis: A prospective, randomized comparative study after duodenum preserving resection of the head of the pancreas versus Whipple's operation Chirurg 66 350 9.
28. JR Izbicki C Bloechle WT Knoefel T Kuechler KF Binmoeller CE Broelsch 1995 Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective randomized trial Ann Surg 221 350 8.
29. JR Izbicki C Bloechle WT Knoefel T Kuechler KF Binmoeller N Soehendra CE Broelsch 1997 Drainage versus resection in surgical therapy of chronic pancreatitis of the head of the pancreas Chirurg 68 369 77.
30. CF Frey KL Mayer 2003 Comparison of local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy (Frey procedure) and duodenum-preserving resection of the pancreatic head (Beger procedure) World J Surg 27 1217 30.
31. T Strate Z Taherpour C Bloechle O Mann JP Bruhn C Schneider T Kuechler E Yekebas JR Izbicki 2005 Long-term follow-up of a randomized trial comparing the Bager and Frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis Ann Surg 241 591 8.
32. J Köninger H Friess M Müller M Wirtz M Martignioni MW Büchler 2004 Duodenum-preserving pancreas head resection: An operative technique for retaining the organ in the treatment of chronic pancreatitis Chirurg 75 781 8.
33. SV Shrikhande J Kleef H Friess MW Büchler 2006 Management of pain in small duct chronic pancreatitis J Gastrointest Surg 10 227 33.