A szerző a magyarországi májátültetési program adatait elemzi (1995–2006 között), retrospektív vizsgálattal. A hepatitis C-vírus (HCV) talaján kialakult cirrhosis miatt végzett májátültetéseket külön elemzi. Összefüggést keres a korai C-vírus-rekurrencia és a szérumban mért HCV-RNS-titer, valamint a graftbiopsziákban észlelt szövettani elváltozások és a PCR-módszerrel vizsgált, endoplazmatikus reticulum stresszt moderáló hepatocellularis chaperonok expressiója között. Ismerteti, hogy a műtétek száma 10 év alatt megnégyszereződött. Az időszakokra bontott 1, 3 és 5 éves kumulatív betegtúlélés 55%, 45% és 39% (1995–1997), 72%, 64% és 61% (1998–2000), illetve 78%, 77% és 77% (2001–2004) volt. A teljes mortalitás 53%-ról 31%-ra, a 60 napon belüli halálozás 24%-ról 5%-ra csökkent. A HCV miatt transzplantált betegek 1, 3 és 5 éves kumulatív túlélése 64%, 55% és 51%, minden más krónikus indikáció esetén ez 73%, 66% és 63% volt. A HCV miatt transzplantáltaknál az 1 éven belül észlelt víruskiújulás aránya 43% volt összességében. A betegtúlélést befolyásoló tényezők Cox-regressziós multivariációs analízise alapján a műtét utáni veseelégtelenség, a hepaticus artéria thrombosisa, epeúti necrosis, cholangitis, valamint a pulmonalis és hasüregi fertőzés, intraoperatív kolloid infúzió (HES) és a vértranszfúzió mennyisége voltak. A HCV miatt májátültetett betegek posztoperatív biopsziáiban az XBP1, ATF6, HSP70, GRP98, GP96, Calnexin és Calreticulin chaperonok expressiója szignifikánsan magasabb volt az interferonkezelés előtt, mint egy év antivirális kezelés után, függetlenül a szérumban mért vírus-RNS-titertől. Acut rejectio esetén a chaperonexpressio szignifikánsan és nagyságrenddel kifejezettebb volt, mint a hepatitis C-vírus reaktivációjának szövettani jelei esetén. Megállapítja, hogy a HCV miatt végzett májátültetések után, a korai víruskiújulás összefüggésbe hozható a májátültetés után a szérumban mért emelkedett vírus-RNS-titerrel. Ez számszerűen is kifejezhető egy határérték formájában, amely felett a szövettani jelek és a klinikum is progresszív májkárosodást jelez. Ezeknél a betegeknél a statisztikai túlélés is rosszabb.
1. TE Starzl TI Marchioro HN Vom Kaula G Hermann RS Brittain WR Waddell 1963 Homotransplantation of the liver in human Surg Gynecol Obstet 117 659 76.
2. RY Calne R William 1968 Liver transplantation in man. Observation on technique and organization in five cases Br Med J 4 535 40.
3. R Adam P McMaster JG O'Grady D Castaing JL Klempnauer N Jamieson P Neuhaus J Lerut M Salizzoni S Pollard F Muhlbacher X Rogiers JC Garcia Valdecasas J Berenguer D Jaeck E Moreno Gonzalez 2003 Evolution of liver transplantation in Europe: report of the European Liver transplant Registry Liver Transplantation 9 1231 43.
4. T Gondos L Hernold T Tóth 1997 Májtranszplantációs program Magyarországon – az első 25 eset összegzése aneszteziológus – intenzív terápiás szempontból Magy Seb 50 267 75.
5. G Lengyel 1996 Kezelési elvek májtranszplantációt követően Orv Hetil 137 2379 81.
6. B Nemes A Patonai L Kóbori et al.1999 Májtumorok miatt végzett májátültetés eredményei Magyarországon Magy Onkologia 43 192 7.
7. B Nemes L Kóbori E Sárváry Z Gerlei I Fehérvári D Görög F Perner G Ther M Varga L Szonyi L Telegdy J Schuller V Weszelits J Járay 2005 A hazai májátültetési program demográfiai, perioperatív és mortalitási adatai Orv Hetil 146 1423 32.
8. B Nemes L Kóbori G Lengyel A Doros E Sárváry F Perner Z Schaff J Fazakas F Szalay J Fehér J Járay 2005 A májátültetés szövődményeit és túlélését befolyásoló tényezők Magyarországon Orv Hetil 146 1567 74.
9. B Nemes J Fazakas E Sárváry Z Gerlei A Doros Z Gálffy I Fehérvári J Fazakas J Járay L Kóbori 2005 Factors in association with sepsis after liver transplantation. The Hungarian experience Transplant Proc 37 2227 8.
10. A Patonai B Nemes D Görög L Kóbori P Sótonyi Jr I Fehérvári V Weszelits A Doros G Dallos Z Schaff F Perner 2001 A hazai májtranszplantációk értékelése pathologiai szempontból (összefoglaló tanulmány) Orv Hetil 142 435 41.
11. F Perner 1996 Májátültetés Magyarországon Orv Hetil 137 2358 62.
12. B Nemes L Kóbori I Fehérvári et al.2005 A hagyományos, crossclamp és piggyback technikával végzett májátültetések eredményeinek összehasonlítása Magy Seb 58 155 61.
13. L Kóbori E Sárváry B Nemes M Lakatos I Fehérvári D Görög G Dallos Zs Gerlei J Fazakas T Tóth G Lengyel J Fehér J Járay 2003 Az oxidativ stressz és az a artériás vérellátás szerepe a transzplanált májgraft működésében Orv Hetil 144 2219 23.
14. M Berenguer FX Lopez-Labrador TL Wright 2001 Hepatitis C and liver transplantation J Hepatol 35 666 78.
15. M Charlton 2001 Hepatitis C infection in liver transplantation Am J Transplant 1 197 203.
16. B Nemes E Sárváry L Kóbori Zs Gerlei A Patonai F Perner V Weszelits J Járay Zs Schaff 2005 Serum hepatitis C virus-ribonucleotide acid monitoring after liver transplantation. The Hungarian experience Dig Liver Dis 37 68 9.
17. B Nemes E Sárváry Zs Gerlei D Görög I Fehérvári Z Máthé Zs Gálffy A Pár J Schuller L Telegdy J Fehér G Lotz Zs Schaff P Nagy J Járay G Lengyel 2007 Hepatitis C vírus kiújulása májátültetés után Orv Hetil 148 1971 9.
18. B Nemes W Polak G Ther H Hendriks L Kobori RJ Porte E Sarvary KP de Jong A Doros Z Gerlei AP van den Berg I Fehervari D Gorog PM Peeters J Jaray MJ Slooff 2006 Analysis of differences in outcome of two European liver transplant centers Transplant Int 19 372 80.
19. NL Benali-Furet M Chami L Houel F De Giorgi F Vernejoul D Lagorce L Buscail R Bartenschlager F Ichas R Rizzuto P Paterlini-Brechot 2005 Hepatitis C vírus core triggers apoptosis in liver cells by inducing ER stress and ER calcium depletion Oncogene 24 4921 33.
20. KD Tardif G Waris A Siddiqui 2005 Hepatitis C virus, ER stress and oxydative stress Trend sin Microbiology 13 159 63.
21. KD Tardif 2004 Hepatitis C virus suppresses the IRE1-XBP1 pathway of the unfolded protein response J Biol Chem 279 17158 64.