Az összefoglaló értekezésben a szerzők ismertetik az emlősebészet új irányzatának, az onkoplasztikai emlősebészetnek a jelenlegi lehetőségeit és leggyakrabban alkalmazott műtéti technikáit. A medline és pubmed rendszerbeni keresés a következő kulcsszavakkal és keresztreferenciákkal történt: “oncoplastic breast surgery”, “breast reconstruction”, “breast conserving surgery” és “reduction mammoplasty”. Csak az angol nyelvű összefoglaló, valamint eredeti közleményeket és hivatkozásaikat dolgoztuk fel. Az irodalomban meglepően heterogének az onkoplasztikai emlősebészet műtéti módszerei. A lokális lebenyekkel történő parciális emlőrekonstrukció megfelelő indikációs körrel történő alkalmazása jelentősen javítja az emlőmegtartó műtetek esztétikai eredményét. A más testtájról származó lebenyekkel történő parciális és teljes emlőrekonstrukciós beavatkozások az előzőknél jóval bonyolultabbak, elvégzésük a lehetőségekhez képest legjobb esztétikai eredmény elérése érdekében jelentős emlő-onkoplasztikai képzés nélkül nem ajánlott. A szabad lebenyekkel történő emlőpótlás a plasztikai sebész szakorvos, nem pedig az onkológiai emlősebész feladata. Következtetésként megállapítható, hogy az emlőrák sebészi kezelésében az onkoplasztikai szemlélet elsajátítása kulcsfontosságú lesz a jövő emlősebészei számára. Az onkoplasztikai emlősebészek képzése interdiszciplináris feladat, melynek lényege az emlő sebészeti onkológiai alapelveinek és az esztétikai/rekonstruktív emlősebészet lényegének ötvözése.
1. B Fisher C Redmond R Poisson R Margolese N Wolmark L Wickerham E Fisher M Deutsch R Caplan Y Pilch et al.1989 Eight-year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy and lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer N Engl J Med 320 822 8.
2. U Veronesi A Banfi M Del Vecchio R Saccozzi C Clemente M Greco A Luini E Marubini G Muscolino F Rilke et al.1986 Comparison of Halsted mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, and radiotherapy in early breast cancer: long-term results Eur J Cancer Clin Oncol 22 1085 9.
3. U Veronesi R Saccozzi M Del Vecchio A Banfi C Clemente M De Lena G Gallus M Greco A Luini E Marubini G Muscolino F Rilke B Salvadori A Zecchini R Zucali 1981 Comparing radical mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection and radiotherapy in patients with small cancers of the breast N Eng J Med 305 6 11.
4. U Veronesi F Volterrani A Luini R Saccozzi M Del Vecchio R Zucali V Galimberti A Rasponi E Di Re P Squicciarini B Salvadori 1990 Quadrantectomy versus lumpectomy for small size breast cancer Eur J Cancer 26 671 3.
5. U Veronesi G Paganelli G Viale A Luini S Zurrida V Galimberti M Intra P Veronesi C Robertson P Maisonneuve G Renne C De Cicco F De Lucia R Gennari 2003 A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer N Eng J Med 349 546 53.
6. W O'Brien P-O Hasselgren RP Hummel R Coith D Hyams L Kurtzman HW Neale 1993 Comparison of postoperative wound complications in early cancer recurrence between patients undergoing mastectomy with or without immediate breast reconstruction Am J Surg 116 1 5.
7. TJ Eberlein LD Crespo BL Smith CA Hergrueter L Douville E Eriksson 1993 Prospective evaluation of immediate reconstruction after mastectomy Ann Surg 218 29 36.
8. A Elkowitz S Colen S Slavin J Seibert M Weinstein W Shaw 1993 Various methods of breast reconstruction after mastectomy: an economic comparison Plast Reconstr Surg 92 77 83.
9. C Dean U Chetty APM Forrest 1983 Effect of immediate breast reconstruction on psychosocial morbidity after mastectomy. Lancet i 459 62.
10. J-Y Petit L Rigault A Zekri M Le 1989 Poor esthetic results after conservative treatment of breast cancer Ann Chir Plast Esthet 34 103 8.
11. MA Rose I Olivotto B Cady C Koufman R Osteen B Silver A Recht JR Harris 1989 Conservative surgery and radiation therapy for early breast cancer. Long-term cosmetic results Arch Surg 124 153 7.
12. P Berrino E Campora P Sauti 1987 Postquadrantectomy breast deformities: classification and techniques of surgical correction Plast Reconstr Surg 79 567 72.
13. KB Clough J Cuminet A Fitoussi C Nos V Mosseri 1998 Cosmetic sequelae after conservative treatment for breast cancer: classification and results of surgical correction Ann Plast Surg 41 471 81.
14. P Berrino E Campora S Leone P Santi 1992 Correction of type II breast deformities following conservative cancer surgery Plast Reconstr Surg 90 846 53.
15. KB Clough S Kroll W Audretsch 1999 An approach to the repair of partial mastectomy defects Plast Reconstr Surg 104 409 20.
16. SA Slavin SM Love NL Sadowsky 1992 Reconstruction of the irradiated partial mastectomy defect with autogenous tissues Plast Reconstr Surg 90 854 65.
17. BO Anderson R Masetti MJ Silverstein 2005 Oncoplastic approaches to partial mastectomy: an overview of volume-displacement techniques Lancet Oncol 6 146 57.
18. SJ McCulley RD Macmillan 2005 Planning and use of therapeutic mammoplasty – Notthingam approach Brit J Plast Surg 58 889 901.
19. MAK Raja VF Straker RM Rainsbury 1997 Extending the role of breast conserving surgery by immediate volume replacement Br J Surg 84 101 5.
20. PRS Thomas HT Ford JC Gazet 1993 Use ofsilicone implants after wide local excision of the breast Br J Surg 80 868 70.
21. C Elton PA Jones 1999 Initial experience of intramammary prostheses in breast conserving surgery Eur J Surg Oncol 25 138 41.
22. RM Rainsbury 2002 Breast-sparing reconstruction with latissimus dorsi miniflaps Eur J Surg Oncol 28 891 5.
23. LC Hartmann DJ Schaid JE Woods TP Crotty JL Myers PG Arnold PM Petty TA Sellers JL Johnson SK McDonnell MH Frost RB Jenkins 1999 Efficacy of bilateral prophylactic mastectomy in women with a family history of breast cancer N Engl J Med 340 77 84.
24. H Meijers-Heijboer B van Geel WL van Putten SC Henzen-Logmans C Seynaeve MB Menke-Pluymers CC Bartels LC Verhoog AM van den Ouweland MF Niermeijer CT Brekelmans JG Klijn 2001 Breast cancer after prophylactic bilateral mastectomy in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation N Engl J Med 345 159 64.
25. E Delay N Gounot A Bouillot P Zlatoff M Rivoire 1998 Autologous latissimus breast reconstruction: a 3-year clinical experience with 100 patients Plast Reconstr Surg 102 5 1461 78.
26. C Heitmann M Pelzer M Kuentscher H Menke G Germann 2003 The extended latissimus dorsi flap revisited Plast Reconstr Surg 11 5 1697 701.
27. SR Coleman 2001 Structural fat grafts: the ideal filler? Clin Plast Surg 28 111 9.
28. KS Asgeirsson T Rasheed SJ McCulley RD Macmillan 2005 Oncological and cosmetic outcomes of oncoplastic breast conserving surgery Eur J Surg Oncol 31 817 23.
29. IM Brown CR Wilson JC Doughty WD George TG Cooke EM Weiler-Mithoft JR Scott AK Ray 2004 The future of breast surgery: a new sub-speciality of oncoplastic breast surgeons? Breast 13 1 82.
30. M Baum 2003 Is it time for a paradigm shift in the training of breast surgeons as a sub-speciality?! Breast 12 3 159 60.