View More View Less
  • 1 Szív-, Ér- és Mellkassebészeti Osztály, Állami Egészségügyi Központ, 1134, Budapest, Róbert K. krt. 44.
  • 2 Cardiologiai Tanszék, Semmelweis Egyetem, Budapest
  • 3 Érsebészeti Osztály, Városi Kórház, Messina, Olaszország
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Az endograftok az aortaaneurysmák sebészi kezelésének lehetőségeit kiszélesítették, alkalmazzák őket az aortaív és a thoracoabdominalis aorta tágulatainak megoldására is. A nagy mellékágak keringését az endograftbeültetés előtt biztosítani kell. Az utóbbi években tapasztalatot szereztünk az aortaív aneurysmáinak hybrid kezelésével. 2007 januárjában egy 79 éves nőbetegnél thoracoabdominalis hybrid műtétre vállalkoztunk. A Crawford IV. típusú aortaaneurysma felső hasi fájdalmat okozott, átmérője 60 mm volt, és 80 mm-es aortaszakaszt érintett, involválta a truncus coeliacus szájadékát is. Megfelelő distalis rögzítési zóna kialakítására szükségessé vált a truncus coeliacus lekötése és keringésének extraanatomicus helyreállítása. Az aorta infrarenalis szakaszáról 8 mm-es PTFE graftot vezettünk antepancreaticus úton az arteria lienalisra. Ezután a truncus coeliacust az aorta szintjében elvarrtuk. Az arteria lienalison át a coeliaca valamennyi ága megfelelő keringéshez jutott. A lép vérellátását a gastroepiploicus arteria biztosította. Négy nappal később a bal arteria femoralison át 34 mm átmérőjű 15 cm hosszú Thoracic excludert vezettünk a thoracoabdominalis aortába és lefedtük az aneurysmát. A distalis rögzítőpont az a. mesenterica szájadékáig ért. A beavatkozást a beteg jól viselte, sebei pp gyógyultak, panaszmentesen távozott. A 12 hónappal később végzett CT-vizsgálat jó coeliacakeringést és az aneurysma involutióját bizonyította. A beteg panaszmentes. Hazánkban ez volt az első thoracoabdominalis hybrid műtét.

  • 1. L Kollár G Menyhei E Grexa A Gussmann 2004 Bal artéria subclavia és carotis szájadékot involváló aneurysma megoldása stent-grafttal Orv Hetil 145 119 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. Cs Dzsinich G Acsády K Hüttl E Bodor Z Szeberin GV Szabó M Windisch 2007 New Approaches for the Treatment of Aortic Arch Aneurysms Int J Angiol 15 151 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. NL Volodos IP Karpovich VE Shekhanin VI Troian LF Jakovenko 1988 A case of distant transfemoral endoprosthesis of the thoracic aorta using a self fixing synthetic prosthesis in traumatic aneurysm Grudn Khir 6 84 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. JC Parodi JC Palmaz HD Barone 1991 Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms Ann Vasc Surg 5 491 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. M Lawrence-Brown K Sieunarine G Van Shie S Purchasm D Hartley MA Goodman 2000 Hybrid open-endoluminal technique for repair of thoracoabdominal aneursm involving the celiac axis J Endovasc Ther 7 513 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. JA Maczierewicz MMM Jamiel SC Whitaker CN Ludman IR Davidson BR Hopkinson 2000 Endovascular repair of perisplanchnic abdominal aortic aneurysm with visceral vessel transposition J Endovasc Ther 7 410 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. WJ Quiñones-Baldrich TF Panetta CL Vescera VS Kashyap 1999 Repair of type IV thoracoabdominal aneurysm with a combined endovascular and surgical approach J Vasc Surg 30 555 60.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. M Khoury 2002 Endovascular repair of recurrent thoracoabdominal aneurysm J Endovascular Ther 9 106 11.

  • 9. A Agostinelli S Saccani A Budillon F Nicolini C Beghi P Larini 2002 Repair of coexistent infrarenal and thoracoabdominal aortic aneurysm: combined endovascular and open surgical procedure with visceral vessel relocation J Thorac Cardiovasc Surg 124 184 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. JL Ballard AM Abou-Zamzam Jr TH Teruya 2002 Type III and IV thoracoabdominal aortic aneurysm repair: results of a trifurcated/two-graft technique J Vasc Surg 36 211 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. S Saccani F Nicolini C Beghi C Marcatio M Ucelli P Larini AM Budillon A Agostinelli T Gherli 2002 Thoracicaortic stents: a combined solution for complex cases Eur J Vasc Endovasc Surg 24 423 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. T Kotsis R Scharer-Pamler X Kapfer F Liewald J Görich L Sunder-Plassmann 2003 Treatment of thoracoabdominal aortic aneurysm with combined endovascular and surgical approach Int Angiol 22 125 33.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. Y Iguro G Yotsumoto N Ishizaki K Arata R Sakata 2003 Endovascular stent-graft repair for thoracoabdominal aneurysm after reconstruction of the superior mesenteric and celiac arteries J Thorac Cardiovasc Surg 125 956 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. R Chiesa G Melisano E Civilini F Setacci Y Tsomba A Anzini 2004 Two-stage combined endovascular and surgical approach for recurrent thoracoabdominal aortic aneurysm J Endovasc Ther 11 330 3.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. MW Flye ET Choi LA Sanchez JA Curci RW Thompson BG Rubin PJ Geraghty GA Sicard 2004 Retrograde visceral vessel revascularisation followed by endovascular aneurysm exclusion as an alternative to open surgical repair of thoracoabdominal aortic aneurysm J Vasc Surg 39 454 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. SA Black JHN Wolfe M Clark M Hamady NJW Cheshire MP Jenkins 2006 Complex thoracoabdominal aortic aneurysm: endovascular exclusion with visceral revascularisation J Vasc Surg 43 1081 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. M Gawenda M Aleksic J Heckenkamp V Reichert A Gossmann J Brunkwal 2007 Hybrid procedures for the treatment of thoracoabdominal aortic aneurysms and dissections Eur J Vasc Endovasc Surg 33 71 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. KP Donas M Czerny I Gruber H Teufelsbauer J Nanobachvili 2007 Hybrid open-endovascular repair for thoracoabdominal aortic aneurysms: current status and level of evidence Eur J Vasc Endovasc Surg 34 528 33.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Aug 2020 5 0 0
Sep 2020 0 1 1
Oct 2020 5 0 0
Nov 2020 3 1 0
Dec 2020 3 0 0
Jan 2021 4 0 0
Feb 2021 0 0 0