View More View Less
  • 1 Sebészeti Osztály, Szent Erzsébet Kórház, Jászberény
  • 2 II. sz. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, 1125, Budapest, Kútvölgyi út 4.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

A sebek fonallal való zárását a sebészet és a technika fejlődésének következtében rutinszerűen a 20. században kezdték alkalmazni. A nyitott műtéteknél alkalmazott fonalcsomózási technika könnyen elsajátítható és alkalmazható, ezzel szemben a laparoscopos műtétek során a csomózás nehezebb, és új problémákat vetett fel. A laparoscopos érlekötés, varrás, anastomosis készítése kiszélesítette a laparoscopos sebészet lehetőségeit. A laparoscopos csomó elkészítésének helye vagy intracorporalis, vagy extracorporalis. A leggyakrabban használt intracorporalis csomó lehet a “tumble square knot”, Dundee-, Aberdeen-, hajóscsomó és Blood-csomó. Az intracorporalis csomózás kivitelezése időnként nehéz, ami a kétdimenziós kép, a tactilis érzés hiányára és a korlátozott mozgási lehetőségre vezethető vissza, hátránya, hogy meglazulhat. A legismertebb extracorporalis csomók: Duncan-, Roeder-, módosított 4-S Roeder-, Tayside-, Yanni- és GEA-csomó. Az extracorporalis csomózás kivitelezése könnyebb, hátránya, hogy a csomózás ideje alatt a műtéti terület szemellenőrzése megszakad, a csomó helyére tolása közben a túlzott feszülés szöveti traumát okozhat. A különböző szövetekhez és fonaltípusokhoz különböző csomó és csomóletoló eszköz használata ajánlott. A robotsebészet bevezetésével a laparoscopos varrás és csomózás pontossága, biztonsága megnőtt, a műtéti idő lerövidülhet, ugyanakkor az alapműveletek gyakorlására is mód nyílik.

  • 1. Pare A : The apologies and treatise of Ambrois Pare containing the voyager made into divers places with many of his writing upon surgery. In: Galcion Education Books (ed. Keynes G). London 1951.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. JJ Hage 2007 The Duncan loop. All knot tangles Arthroscopy 23 332 3.

  • 3. H Roeder 1918 Die Technik der Mendelgesundungsbestrebungen Artzl Rundschau München 57 169 71.

  • 4. HC Clarke 1972 Laparoscopy – New Instruments for Suturing and Ligation Fertil Steril 23 274.

  • 5. H Reich J De Caprio F McGlynn 1989 Laparoscopic hysterectomy J Gynecol Surg 5 213 6.

  • 6. T Falcone J Goldberg A Garcia-Ruiz H Margossian L Stevens 1999 Full robotic assistance for laparoscopic tubal anastomosis: a case report J Laparoendosc Adv Surg Tech 9 107 13.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. PP Dattilo MW King NL Cassill JC Leung 2002 Medical textiles: application of an absorbable barbed bi-directional surgical suture Journal of Textile and Apparel, Technology and Management 2 1 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. H Tera C Aberg 1976 Tensile strength of twelve types of knots employed in surgery using different suture materials Acta Chir Stand 142 1 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. JB Trimbos 1984 Security of various knots commonly used in surgical practice Obstet Gynecol 64 274 80.

  • 10. Z Szabo J Hunter G Berci J Sackier A Cuschieri 1994 Analysis of surgical movements during suturing in laparoscopy Endosc Surg Allied Technol 2 55 61.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. JL Pennings T Kenyon L Swanstrom 1995 The knit stitch: an improved method of laparoscopic knot tying Surg Endoscopy 9 537 40.

  • 12. Brian JD , Yanni L, Jeffrey MM, Jeffrey LP: The “Yanni” knot: a simpler method of intracorporal laparoscopic knot tying. Elsevier Science Inc 1997; 4923.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. TD Loutzenheiser DT Harryman II SW Yung 1995 Optimizing arthroscopic knots Arthroscopy 11 199 206.

  • 14. LK Nathanson PK Nathanson AL Cuschieri 1991 Safety of vessel ligation in laparoscopic surgery Endoscopy 23 206 9.

  • 15. HT Sharp JH Dorsey 1997 The 4-S modification of the Roeder knot: how to tie it Obstet Gynecol 90 1004 6.

  • 16. Wattiez A , Bruhat MA: Endoskopische Naht- und Knüpftechnik. Ethicon, 3Le 06. 98; B.-Nr. 04.

  • 17. DK Mishra WD Cannon Jr DJ Lucas JP Belzer 1997 Elongation of arthoscopically tied knots Am Sports Med 25 113 7.

  • 18. TD Loutzenheiser DT Harryman II DW Ziegler SW Yung 1998 Optimizing arthroscopic knots using braided or monofilament suture Arthroscopy 14 57 65.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. S Ozawa Y Morikawa J Oguma Y Kitagawa H Asada M Kitajima 2008 Development of a new flat needle and a reduced surface coating thread for endoscopic suturing J Surg Res 145 266 71.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. C Patsalos D Karavias M Savropoulos I Tierris G Bablekos I Nicolaou I Nadroulakis 2003 The relationship between five kinds of laparoscopic knots and five types of suture materials and histological findings in tissues: an experimental study on rabbits Surg Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques 13 202 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. PV Weston 1991 A new clinch knot Obstet Gynecol 78 1 144 7.

  • 22. C Kerin N Patel RS Bale AC Fisher PJ Hughes 2008 Arthroscopic knot pushers. Does one size fit all International Journal of Clinical Practice 62 747 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. A Garcia-Ruiz M Gagner JH Miller CP Steiner JF Hahn 1998 Manual vs robotic assisted laparoscopic surgery in the performance of basic manipulation and suturing tasks Arch Surg 133 957 61.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. J Brown JC Latombe K Montgomery 2004 Real time knot tying simulation The Visual Computer 20 165 79.