A végbélrepedés az analis nyálkahártya ischaemiás fekélye, mely leggyakrabban a hátsó comissurában alakul ki. A kezelésére választandó eljárást az elváltozás nagysága, valamint fennállásának ideje határozza meg. Az első lépés minden esetben a beteg ellátása az életmódjára vonatkozó utasításokkal. A lokális gyógyszeres kezelés (gliceril-trinitrát, botulinum-toxin), valamint a sebészi kezelés célja egyaránt a belső analis sphincter tónusfokozódásának a csökkentése. Igazi “farmakológiai sphincterotomia” csak a gliceril-trinitrát tartalmú kenőcsök lokális alkalmazásával, valamint a botulinum-toxin-injekcióval érhető el. A nitrogén-oxid neurotranszmitterként a belső analis sphincter relaxációját mediálja. A gliceril-trinitrát nitrogén-oxid-donorként viselkedve izomrelaxációt okoz. Gyakori mellékhatása a fejfájás az agyi erek kitágulásának következményeként, de ez gyógyszeresen jól csillapítható.
1. MJ Nzimbala L Bruyninx 2007 Chronic anal fissure from suspected adult sexual abuse in a traumatic anal sex practice patient Acta Chir Belg 107 566 9.
2. HR Bailey DE Beck RP Billingham SR Binderow L Gottesman TL Hull SW Larach DA Margolin JW Milsom FM Potenti JF Rafferty DS Riff LR Sands A Senagore MJ Stamos LF Yee TM Young-Fadok RD Gibbons Fissure Study Group 2002 A study to determine the nitroglycerin ointment dose and dosing interval that best promote the healing of chronic anal fissures Dis Colon Rectum 45 1192 9.
3. EJ Dozois JH Pemberton 2005 Anal fissure section of Hemorrhoids and other anorectal disorders MM Wolfe Therapy of Digestive Disorders Elsevier Philadelphia 948 50.
4. R Essani G Sarkisyan RW Beart G Ault P Vukasin AM Kaiser 2005 Cost-saving effect of treatment algorithm for chronic anal fissure: A prospective analysis J Gastrointest Surg 9 1237 44.
5. NA Rotholtz M Bun MV Mauri R Bosio CE Peczan NA Mezzadri 2005 Long term assessment of fecal incontinence after lateral internal sphincterotomy Tech Coloproctol 9 115 8.
6. S Demirbag B Tander C Atabek I Surer H Oztürk S Cetinkursun 2005 Long-term results of topical glyceryl trinitrate ointment in children with anal fissure Ann Trop Paediatr 25 135 7.