Azonos típusú betegségek esetén ugyanolyan műtéti eljárást alkalmazva, anatómiailag ideálisnak mondható per primam sebgyógyulást követően a késői funkcionális eredmények sokszor mégsem azonosak. Ennek hátterét kutatva 637 nyelőcső- és gyomorműtét összesített adatait és a műtétek alatt nyert szövetminták biokémiai, hisztológiai és elektronmikroszkópos feldolgozásával nyert eredményeit értékeltük. Az antirefluxműtétek utáni panaszok egyik lehetséges okaként a refluxos LES izomban hypertrophiára jellemző anyagcsere-változást és enteralis ganglionitist találtunk. A Z-vonal endoscopos klippelésével, majd ezt követően kontrasztanyagos nyelésröntgennel és substractiós képelemzéssel sikerült a rövid oesophagus jelenlétét preoperative igazolni. Megállapítottuk, hogy refluxbetegségben a nyitott műtétre az ezredforduló után is szükség lehet, elsősorban az anamnaesisben szereplő felhasi műtétek, sikertelen nyitott vagy laparoscopos rekonstrukciók, illetve szövődményes reflux eseteiben. A cardia adenocarcinomáiban a daganatot határoló ép szövet és a daganat proteolyticus enzimaktivitásainak – AMAN, CB és DPP I – hányadosa prognosztikus értékkel bír, segítségével a neoadjuváns kemo-radioterápia indikációja felállítható. Az “Akiyama-gyomorban” az operációt követően jelentkező panaszok jól korrelálnak a myoelektromos paraméterekkel és a gyomor contractilis aktivitásával. Az elektromechanikus adaptáció folyamata a műtét utáni tünetek fokozatos regressziójában nyilvánul meg. A gastro-jejuno-duodenalis interpositio (GJDI) egy olyan “second best” műtéti megoldás, mely mind a korai Barrett-carcinomák, mind a pepticus stricturák miatt végzett limitált oesophagus resectiókat követően a jejunalis vagy colon-interpositiók technikai nehézségei estén kerül előtérbe.
1. JM Collard R Romagnoli 2001 Human stomach has a recordable mechanical activity at a rate of about three cycles/minute Eur J Surg 67 188 94.
2. DE Sleat I Shohar PS Pullarkat P Lobel RK Pullarkat 1998 Specific alterations in levels of mannose-6-phosphorylated glycoproteins in different neuronal ceroid lipofuscinoses Biochem J 334 547 51.
3. I Sohar L Lin P Lobel 2000 Enzyme-based diagnosis of late infantile neuronal ceroid lipofuscinosis: Comparison of tripeptidyl peptidase I and pepstatin-insensitive protease assays Clin Chem 46 1005 8.
4. SB Vogel WR Rout TD Martin PL Abbitt 2005 Esophageal perforation in adults Ann Surg 241 1016 23.
5. Á Altorjay A Szilágyi Á Sárkány I Varga Gy Jachymczyk B Paál G Kecskés 2005 Synchronous spontaneous perforation of the esophagus and a duodenal ulcer Dis Esophagus 18 208 11.
6. TM Blichert 1971 Spontaneous esophageal rupture. An evaluation of the results of treatment 1944–1969 Scand J Thorac Cardiovasc Surg 5 111 5.
7. PJ Radford FC Wells 1988 Perforation of the esophagus by a swallowed foreign body presenting as a mediastinal and pulmonary mass Thorax 43 416 7.
8. MR Gray RJ Donnelly 1991 Role of salivary epidermal growth factor in the pathogenesis of Barrett's columnar lined oesophagus Br J Surg 78 1461 6.
9. RK Freeman JM Van Woerkom AJ Ascioti 2007 Esophageal stent placement for the treatment of iatrogenic intrathoracic esophageal perforation Ann Thorac Surg 83 2003 7.
10. J Kiev M Amendola D Bouhaidar BS Sandhu X Zhao J Maher 2007 A management algorithm for esophageal perforation Am J Surg 194 103 6.
11. Á Altorjay J Kiss A Vörös Á Bohák 1997 Non-operative treatment of the osophageal perforations. Is it justified? Ann Surg 225 415 21.
12. Á Altorjay J Kiss A Vörös E Szirányi 1998 The role of esophagectomy in the treatment of esophageal perforations Ann Thorac Surg 65 1433 6.
13. RH Holloway 2000 Esophageal body motor response to reflux events: secondary peristalsis Am J Med 108 205 65.
14. ER Lacy NA Tobey K Cowart RC Orlando 1989 The esophageal mucosal barrier: Structural correlates Gastroenterol 96 181.
15. Á Altorjay Á Juhász V Kellner G Sohár M Fekete L Sohár 2005 Metabolic changes in the lower esophageal sphincter influencing the result of antireflux surgical interventions in chronic gastroesophageal reflux disease World J Gastroenterol 11 1623 8.
16. Á Altorjay A Szilágyi G Arató B Paál Á Juhász G Kecskés I Altorjay J Kiss P Nagy 2006 Morphological changes in the lower esophageal sphincter influencing the result of antireflux surgical interventions in chronic gastroesophageal reflux disease Hepato-Gastroenterol 69 342 8.
17. DR Urbach YS Khajanchee RE Glasgow 2001 Preoperative determinants of an esophageal lengthening procedure in laparoscopic antireflux surgery Surg Endosc 15 1408 12.
18. MA Carlson CT Frantzides 2001 Complications and results of primary minimally invasive antireflux procedures: a review of 10.735 reported cases J Am Coll Surg 193 428 39.
19. ZT Awad TJ Dickason CJ Filipi Y Shiino RE Marsh T Tomonaga 1999 A combined laparoscopic-endoscopic method of assessment to prevent the complications of short esophagus Surg Endosc 13 626 7.
20. DE Maziak TR Todd FG Pearson 1998 Massive hiatus hernia: evaluation and surgical management J Thorac Cardiovasc Surg 115 53 62.
21. Á Altorjay B Paál A Horváth L Horváth M Ükös Z Than 2006 Value of endoscopic marking of the Z-line for detecting short esophagus before repeat surgery for recurrent paraesophageal hernias Endoscopy 38 96 7.
22. Á Altorjay I Varga Á Sárkány S Tóth M Mucs B Hamvas B Paál Z Than 2005 A nyitott műtét helye a laparoscopos hiatus reconstructio és antireflux plastica regnálása idején LAM 15 459 64.
23. Á Altorjay G José M Adame I Asztalos Z Farsang L Szántó L Varga Sz László Cs Polányi 2001 A laparoszkópia útkeresése a cardiatáj és a gyomor sebészetében Magy Seb 51 150 4.
24. H Yamamoto Y Adachi F Itoh 1999 Association of matrilysin expression with recurrence and poor prognosis in human esophagal squamous cell carcinoma Cancer Res 59 3313 6.
25. Á Altorjay B Paál N Sohar J Kiss I Szántó I Sohár 2005 Significance and prognostic value of lysosomal enzyme activities measured in surgically operated adenocarcinomas of the gastroesophageal junction and squamous cell carcinomas of the lower third of the esophagus World J Gastroenterol 11 5751 6.
26. G Lindberg M Iwarzon B Hammarlund 1996 24-h ambulatory electrogastrography in healthy volunteers Scand J Gastoenterol 31 658 64.
27. F Izbéki T Wittmann S Ódor Á Altorjay 2005 Symptoms and electromechanical activity of the transposed stomach in patients with esophagectomy: synchronous electrogastrographic and manometric study of the transposed stomach World J Gastroenterol 11 1172 8.
28. SM Dresner SM Griffin J Wayman MK Bennett N Hayes SA Raimes 2003 Human model of duodenogastro-esophageal reflux in the development of Barrett's metaplasia Br J Surg 9 1120 8.
29. Á Altorjay I Pászti J Kiss G Tasnádi 1999 Gastrojejunal interposition for esophageal replacement Pediatric Surg Int 15 132 4.
30. Á Altorjay J Kiss B Paul Z Tihanyi F Luka Z Farsang I Asztalos I Altorjay 2005 The place of gastro-jejuno-duodenal interposition following limited esophageal resection Eur J Cardiothorac Surg 28 296 300.
31. Á Altorjay J Kiss A Vörös I Szántó Á Bohak 1995 Malignant tumor developed in colon-esophagus Hepato-Gastroenterol 42 797 9.
32. Z Farsang A Vörös I Szántó G Gonda F Ender Á Altorjay 2001 Nyelőcsőrezekció után kialakult ritka késői szövődmény Magy Seb 51 191 3.