View More View Less
  • 1 Kardiológiai Intézet, Szívsebészeti Központ, Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, 4032, Debrecen, Móricz Zs. krt. 22.
  • 2 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

A szívsebészetben a vérzéses szövődmények jelentősen növelik a korai halálozást és a kezelési költségeket. Ezeknek a szövődményeknek a kezelésében az aktivált rekombináns faktor VII a szívsebészetben is fokozatosan teret nyer. A szerzők intézetében 2004–2007 között 11 betegnél alkalmazták, akik közül 9 beteg előzetesen magas kockázatú, hosszú, aortalefogással és mesterséges keringési idővel járó kombinált (billentyű- és koszorúér-áthidalás) műtéten esett át, egy esetben koszorúér-betegség miatti újabb áthidalást végeztek, míg egy másik beteg aortadissectio miatt került műtétre. Az alkalmazott átlagos adag 6,5 mg (2,4–9,6 mg) volt. A NovoSeven® beadása előtti vérzés átlagosan 5440 ml, míg a gyógyszer alkalmazása után a vérzés átlaga 987 ml volt. A 11 betegből 9 gyógyultan hagyta el intézetet, míg 2 beteg a kórházi kezelés idején elhunyt, részben a faktor megkésett alkalmazása, részben a súlyos kísérő betegségek miatt (bélischaemia, májcirrhosis). Következtetéseink: A NovoSeven® megfelelő időben és adagban alkalmazva nagymértékben csökkenti a szívműtétek során fellépő, sebészi ellátással reménytelennek tűnő vérzéseket. Alkalmazása életmentő lehet az elhúzódó mesterséges keringéssel és hosszú aortalefogással járó kombinált, magas kockázatú műtéteket követő diffúz vérzéseknél, sőt szakadékony szövetek miatt elégtelenné váló varratok esetén is lényegesen csökkenti a vérzést. Elkésett vagy reménytelen esetekben való alkalmazása nem javasolt, mert az átmeneti vérzéscsökkenés ritkán változtatja meg a végzetes kórlefolyást.

  • 1. R Raobaikady J Redman JA Ball G Maloney RM Grounds 2005 Use of activated recombinant coagulation factor VII in patients undergoing reconstruction surgery for traumatic rupture of pelvis or pelvis and acetabulum: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial Br J Anaesth 94 586 91.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. JP Lodge S Jonas E Oussoultzoglou M Malago C Jayr D Cherqui M Anthuber DF Mirza L Kuhlman WO Bechstein JC Diaz J Tartiere D Eyraud M Fridberg E Erhardtsen O Mimoz 2005 Recombinant coagulation factor VIIa in major liver resection: a randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial Anaesthesiology 102 269 75.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. SA Mayer 2007 Recombinant activated factor VII for acute intracerebral haemorrhage Stroke 38 763 7.

  • 4. S Romagnoli S Bevilacqua S Gelsomino S Pradella C Rostagno GF Gensisn C Sorbara 2006 Small-dose recombinant activated factor VII (NovoSeven) in cardiac surgery Anaesth Analg 102 1320 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. C Von Heymann U Redlich U Jain M Kastrup T Schroeder M Sander J Grosse S Ziemer J Koscielny WF Konertz KD Wernecke C Spies 2005 Recombinant activated factor VII for refractory bleeding after cardiac surgery – a retrospective analysis of safety and efficacy Crit Care Med 33 2241 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. S Gelsomino R Lorusso S Romagnoli S Bevilacqua G De Cicco G Bille P Stefano GF Gensini 2008 Treatment of refractory bleeding after cardiac operations with low-dose recombinant activated factor VII (NovoSeven®): a propensity score analysis Eur J Cardiothorac Surg 33 64 71.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. CV Bishop WE Renwick C Hogan M Haeusler A Tuckfield J Tatoulis 2007 Recombinant activated factor VII: treating postoperative haemorrhage in cardiac surgery Ann Thorac Surg 83 355 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. F Flisoufi JG Castillo PB Rahmanian C Scurlock G Fischer DH Adams 2006 Effective management of refractory postcardiotomy bleeding with the use of recombinant activated factor VII Ann Thorac Surg 82 1779 83.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. M Hyllner E Houltz A Jeppsson 2005 Recombinat activated factor VII in the management of life-threatening bleeding in cardiac surgery Eur J Cardiothorac Surg 28 254 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. P McCall DA Story D Karapillai 2006 Audit of factor VIIa for bleeding resistant to conventional therapy following complex cardiac surgery Can J Anaesth 53 926 33.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. K Karkouti WS Beattie DN Wijysundera TM Yau SA McCluskey M Ghannam D Sutton A van Rensburg J Karski 2005 Recombinant factor VIIa for intractable blood loss after cardiac surgery: a propensity score-matched case-control analysis Transfusion 45 26 34.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Oct 2020 7 0 0
Nov 2020 2 0 0
Dec 2020 3 0 0
Jan 2021 12 0 0
Feb 2021 11 0 0
Mar 2021 15 0 0
Apr 2021 5 0 0