View More View Less
  • 1 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, 4032, Debrecen, Móricz Zs. krt. 22.
  • 2 Kardiológiai Intézet, Szívsebészeti Központ, Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen
  • 3 Klinikai Kutató Központ, Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

A szerzők heparin által kiváltott thrombocytopeniában szenvedő beteg billentyűhibája miatti harmadik szívműtétjének véralvadásgátlását hirudinnal végezték. A szoros aortaszűkület miatt prostacyclin-előkezelés nem jöhetett szóba, és a műtét utáni alvadásgátlás igénye a heparinoidok alkalmazását is kizárta. Rekombináns hirudint (Refludan®/Hoechst) adagoltak és a plazmaszintet ekarin alvadási idő segítségével ellenőrizték. Műtét után újraindították a cumarin hatású véralvadásgátló kezelést, de a hirudin adását az INR kívánt szintjének beállításáig folytatták. A műtét és az ezt követő időszak szövődménymentesen zajlott le, a beteg transzfúziót nem igényelt, és 6,5 évvel a legutóbbi szívműtétje óta panaszmentes és elégedett az életminőségével. Következtetés: Heparinindukált thrombocytopeniában szenvedő beteg nyitott szívműtétjének elvégzéséhez szükséges teljes fokú véralvadásgátlás hirudinnal biztonságosan végezhető, ha azt ekarin alvadási idővel ellenőrzik és vezérlik.

  • 1. R Castelli E Cassinerio MD Cappellini F Porro G Graziadei F Fabris 2007 Heparin induced thrombocytopenia: pathogenetic, clinical, diagnostic and therapeutic aspects Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets 7 153 62.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. F Kerendi VH Thourani JD Puskas PD Kilgo M Osgood RA Guyon OM Lattouf 2007 Impact of heparin-induced thrombocytopenia on postoperative outcomes after cardiac surgery Ann Thorac Surg 84 1548 53.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. C Pouplard S Regina MA May Y Gruel 2007 Heparin-induced thrombocytopenia: a frequent complication after cardiac surgery Arch Mal Coeur Vaiss 100 563 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. G Sreeram AD Sharma T Slaughter 2002 Heparin-associated thrombocytopenia and thrombosis J Arrowsmith J Simpson Problems in Anesthesia: Cardiothoracic Surgery Martin Dunitz LTD London 103 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. I Ahmed A Majeed R Powell 2007 Heparin induced thrombocytopenia: diagnosis and management update Postgrad Med J 83 575 82.

  • 6. A Aouifi P Blanc V Piriou OH Bastein P French M Hanss JJ Lehot 2001 Cardiac surgery with cardiopulmonary bypass in patients with type II heparin-induced thrombocytopenia Ann Thorac Surg 71 678 83.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. A Koster R Hansen H Kuppe R Hetzer GJ Crystal F Mertzlufft 2000 Recombinant hirudin as an alternative for anticoagulation during cardiopulmonary bypass in patients with heparin induced thrombocytopenia type II; A 1-year experience in 57 patients J Cardiothorac Vasc Anesth 14 243 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. A Koster R Hansen O Grauhan H Hausmann M Buer R Hetzer H Kuppe F Mertzlufft 2000 Hirudin monitoring using the TAS ecarin clotting time inpatients with heparin-induced thrombocytopenia type II J Cardiothorac Vasc Anesth 14 249 52.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. Z Davis R Anderson D Short D Garber A Valgiusti 2003 Favorable outcome with bivalirudin anticoagolation during cardiopulmonary bypass Ann Thorac Surg 75 264 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. A Greinacher H Völpel U Janssens V Hach-Winderle B Kremkes-Matthews P Eichler HG Mueler-Velten B Pötzsch 1999 Recombinant hirudin (lepirudin) provides safe and effective anticoagulation in patients with heparin induced thrombocytopenia: a prospective study Circulation 99 73 80.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. DA Olin F Urdaneta E Lobato 2000 Use of danaparoid during cardiopulmonary bypass in patients with heparin induced thrombocytopenia J Cardiothorac Vasc Anesth 14 707 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. A Greinacher 2004 The use of direct thrombin inhibitor sin cardiovascular surgery in patients with heparin-induced thrombocytopenia Semin Thromb Hemost 30 315 27.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 0 0 0
Oct 2020 3 3 5
Nov 2020 1 0 0
Dec 2020 2 0 0
Jan 2021 10 0 0
Feb 2021 7 0 0
Mar 2021 4 0 0