View More View Less
  • 1 Sebészeti Intézet, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, 4032, Debrecen, Nagyerdei krt. 98.
  • 2 PET-CT Orvosi Diagnosztikai KFT, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A PET/CT-vizsgálat széles körű elterjedése alapjaiban változtathatja meg az onkológiai diagnosztikát. Vizsgálatunkban arra a kérdésre kerestük a választ, hogy emlőrák tervezett műtétje előtt elvégzett PET/CT-vizsgálat mennyiben képes az axillaris nyirokcsomók állapotát megítélni, és milyen mértékben változtatja meg a hagyományos vizsgálóeljárások ismeretében felállított előzetes kezelési tervet. Beteganyag és módszer: A DEOEC Sebészeti Intézetben 2008. február és 2009. február között 52 primer operábilis emlőrákos betegnél végeztettünk 18-FDG-PET/CT-vizsgálatot a tervezett műtét előtt. Minden esetben egésztest-leképezés történt, a képeket két szakember értékelte elsődlegesen vizuálisan, majd szemikvantitatíve testtömegre korrigált laesio-SUV-max értékekre alapozva. A leletet összevetetettük az axilla UH-vizsgálatának és a végleges szövettani vizsgálatnak az eredményével. Eredmények: Két beteg további kezelésre nem jelentkezett, így őket kizártuk a vizsgálatból. Az 50 beteg eredményeinek értékelése alapján az axillaris nyirokcsomóáttétek megítélésében a PET/CT szenzitivitása 80%-os, specificitása 100%-os, a pozitív prediktív érték 100%, a negatív prediktív érték 84,6% volt. Az axilla UH-vizsgálatával ugyanezen értékek ugyanebben a sorrendben 30%, 81,8%, 60% és 56,2% voltak. A PET/CT-lelet birtokában 9 betegnél (18%) változtattunk a hagyományos vizsgálómódszerek ismeretében felállított előzetes kezelési terven. Következtetések: Pozitív axillaris PET/CTlelet birtokában felesleges SNB-t végezni, azonnali axillaris blockdissectio javasolt. A PET/CT-lelet birtokában könnyebben kijelölhető a neoadjuváns kezelésre javasolandó betegek köre. A preoperatív PET/CT-vizsgálat mintegy 15–20%-ban módosíthatja az eredeti terápiás tervet. Az axilla sebészi kezelésének biztonságos elhagyása negatív PET/CTlelet birtokában további vizsgálatokat igényel.

  • 1. M Lonneux I Borbath M Berdiere IC Kircove S Pauwels 2000 The place of whole-body PET FDG for the diagnosis of distant recurrence of breast cancer Clin Positron Imaging 3 45 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. DW Townsend JP Carney JT Yap NC Hall 2004 PET/CT today and tomorow J Nucl Med 45 Supl 1 4 14.

  • 3. N Avril CA Rosé M Schelling J Dose W Kuhn S Bernse W Weber S Ziegler H Graeff M Schwaiger 2000 Breast imaging with positron emission tomography and fluorine-18 fluorodeoxiglucose: use and limitations J Clin Oncol 18 3495 502.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. TA Heusner S Kuemmel L Umutlu A Koeninger LS Freudenberg EA Hauth KR Kimmig M Forsting A Bockisch G Antoch 2008 Breast cancer staging in a single session: whole-body PET/CT mammography J Nucl Med 49 8 1215 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. H Schirrmeister T Kühn A Guhlmann C Santjohannser T Hörster K Nüssle K Koretz G Glatting A Rieber R Kreienberg AC Buck SN Reske 2001 Fluorine-18 2-deoxy-2-fluoro-D-glucose PET in the preoperative straging of breast cancer: comparison with the standard staging procedures Eur J Nucl Med 28 3 351 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. LP Adler JP Crowe NK Al-Kaisi JL Sunshine 1993 Evaluation of breast masses and axillary lymph nodes with (F-18) 2-deoxy-2-fluoro-D-glucose PET Radiology 187 743 50.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. N Avril J Dose F Janicke JL Sunshine 1996 Metabolic characterisation of breast tumours with position emission tomography using (F-18) fluorodeoxyglucose J Clin Oncol 14 1848 57.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. JJ Albertini GH Lymann C Cox T Yeatman L Balducci N Ku S Shivers C Berman K Wells D Rapaport A Shons J Horton H Greenberg S Nicosia R Clark A Cantor DS Reintgen 1996 Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in the patient with breast cancer JAMA 276 1818 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. AE Guiliano DM Kirgan JM Guenther DL Morton 1994 Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer Ann Surg 220 391 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. U Veronesi G Paganelli G Viale V Galimberti A Luini S Zurrida C Robertson V Sacchini P Veronesi E Orvieto C De Cicco M Intra G Tosi D Scarpa 1999 Sentinel lymph node biopsy and axillary dissection in breast cancer: results in a large series J Natl Cancer Inst 91 368 73.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. G Boros G Cserni B Baltás 1999 A sentinel nyirokcsomó sebészeti jelentősége emlőrákban – Első tapasztalatok Magy Seb 52 4 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. RL Wahl BA Siegel E Coleman CG Gastsonis 2004 Prospective Multicenter Study of Axillary Nodal Staging by Positron Emission Tomography in Breast Cancer: A Report of the staging Breast Cancer With PET Study Group J Clin Oncol 22 277 85.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. S Ueda H Tsuda H Asakawa J Omata K Fukatsu N Kondo T Kondo Y Hama K Tamura J Ishida Y Abe H Mochizuki 2008 Utility of 18F-fluoro-deoxyglucose emission tomography / computed tomography fusion imaging (18 F-FDG PET/CT) in combination with ultrasonography for axillary staging in primary breast cancer BMC Cancer 8 165.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. A Chung D Lion S Karlan A Waxman K Fujimoto M Hagiike EH Phillips 2006 Preoperative FDG-PET for axillary metastases in patients with breast cancer Arch Surg 141 783 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. G Zornoza MJ Garcia-Velloso J Sola FM Regneira L Pina C Beorlegni 2004 18-F-FDG PET complemented with sentinel lymph node biopsy in the detection of axillary involvement in breast cancer Eur J Surg Oncol 30 15 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. M Greco F Crippa R Agresti E Seregni A Gerali R Giovanazzi A Micheli S Asero C Ferraris M Gennaro E Bombardieri N Cascinelli 2001 Axillary lymph node staging in breast cancer by 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose-Positron Emission Tomography: clinical evaluation and alternative management J Natl Cancer Inst 93 630 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. WB Eubank DA Mankoff 2005 Evolving role of positron emission tomography in breast cancer imaging Semin Nucl Med 35 84 99.

  • 18. SH Cody AJ Urban 1995 Internal mammary node status: A major prognosticator in axillary node-negative breast cancer Ann Surg Oncol 2 32 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. G Cserni J Pap Szekeres 2001 Internal mammary lymph nodes and sentinel node biopsy in breast cancer Surg Oncol 10 25 33.

  • 20. M Tarján 2002 Őrszem nyirokcsomó-biopszia Magyarországon. A sebészi onkológia forradalmi újításának hazai eredményei Magy Onkol 46 315 21.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. WB Eubank DA Mankoff J Takasugi H Vesselle JF Eary TJ Shanley JR Gralow A Charlop GK Ellis KL Lindsley MM Austin-Seymour CP Funkhouser RB Livingston 2001 18 Fluorodeoxyglucose positron emission tomography to detect mediastinal or internal mammary metastases in breast cancer J Clin Oncol 19 3516 23.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. I Garai Cs Tóth L Szabados J Sóvágó L Tóth Z Csiki 2008 A metabolikus képalkotás – PET, PET/CT – onkosebészeti vonatkozásai Magy Seb 61 4 217 24.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation