A colorectalis daganatok májáttéteinek sebészi és onkológiai kezelésében az elmúlt húsz év jelentős fejlődést hozott. Noha a kemoterápiás arzenál soha nem látott módon fejlődik, hosszú távú túlélést csak sikeresen (R0), műtétileg resecált beteg remélhet. Ugyanakkor komoly problémát jelent a közel 60%-ban jelentkező daganatkiújulás. A szerzők áttekintik az Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-Érsebészeti Osztályán 1995 és 2009 között colorectalis carcinoma (CRC) májáttétje (CLM) miatt operált, és daganatkiújulás miatt ismételten operált betegeiket. Saját tapasztalataik és a legújabb irodalom tükrében összefoglalják azokat a tényezőket, speciális daganatsebészeti és onkológiai szempontokat, melyek az ismételt májresectiót valódi kihívássá teszik. A legújabb eredmények – melyeket a saját adataink is alátámasztanak – alapján kimondható, hogy amennyiben az ismételt májresectio R0 intencióval elvégezhető, a beteg 5 éves túlélése nem különbözik az egyszer resecált betegcsoportétól. Így a daganatos beteg kezelését irányító onkoteamek feladata a kiújult CLM esetében is az, hogy a multidiszciplinaritást kihasználva a beteget resecálható “helyzetbe hozza”.
1. B Nordlinger E Van Cutsem P Rougier et al.2007 Does che-motherapy prior to liver resection increase the potential for cure in patients with metastatic colorectal cancer? A report from the European Colorectal Metastases Treat-ment Group Eur J Cancer 43 14 2037 45.
2. F Jakab 2001 Surgical Treatment of Hepatic Metastases I Besznyák Diagnosis and Surgery of Organ Metastases Akadémiai Kiadó Budapest 155 81.
3. F Bozetti P Bignami F Montalta et al.1992 Repeated hepatic resection for recurrent metastases from colorectal cancer Br J Surg 79 2 146 8.
4. R Adam H Bismuth R Castaing et al.1997 Repeat hepatectomy for colorectal liver metastases Ann Surg 225 1 51 60.
5. DA Wicherts RJ de Haas R Adam 2007 Bringing unresectable liver disease to resection with curative intent Eur J Surg Oncol 33 Suppl 2 42 51.
6. JP Lodge BJ Ammori KR Prasad MC Bellamy 2000 Ex vivo and in situ resection of inferior vena cava with hepatectomy for colorectal metastases Ann Surg 23 4 471 9.
7. R Adam A Laurent D Azoulay et al.2000 Two-stage hepatectomy: A planned strategy to treat irresectable liver tumors Ann Surg 232 6 777 85.
8. DA Wicherts R Miller RJ de Haas et al.2008 Long-term results of two-stage hepatectomy for irresectable colorectal cancer liver metastases Ann Surg 248 6 994 1005.
9. AM El-Gendi SE Khorsandi M Pai et al.2008 Repeat hepatic resection using a radiofrequency-assisted technique Dig Surg 25 4 293 9.
10. CB Rosen DM Nagorney HF Taswell et al.1992 Perioperative blood transfusion and determinants of survival after liver resection for metastatic colorectal carcinoma Ann Surg 216 4 493 504.
11. RJ De Haas DA Wicherts E Flores D Azoulay D Castaing R Adam 2008 R1 resection by necessity for colorectal liver metastases: is it still a contraindication to surgery Ann Surg 248 4 626 37.
12. R Adam DA Wicherts RJ de Haas et al.2008 Complete pathologic response after preoperative chemotherapy for colorectal liver metastases: myth or reality? J Clin Oncol 26 10 1635 41.
13. H Imamura S Kawasaki 1999 Treatment strategy for multiple hepatic metastases from colorectal carcinoma J Hepatobiliary Pancreat Surg 6 1 23 9.
14. H Ueno H Mochizuki K Hatsuke et al.2000 Indicators for treatment strategies of colorectal liver metastases Ann Surg 231 1 59 66.
15. J Scheele R Stangl A Altendorf-Hofman FP Gall 1991 Indicators of prognosis after hepatic resection for colorectal secondaries Surgery 110 1 13 29.
16. D Brachet E Lermite A Rouquette G Lorimier A Hamy JP Arnaud 2009 Prognostic factors of survival in repeat liver resection for recurrent colorectal metastases: review of sixty-two cases treated at a single institution Dis Colon Rectum 52 3 475 83.
17. L Assumpcao MA Choti AL Gleisner et al.2008 Patterns of recurrence following liver resection for colorectal meta-stases: effect of primary rectal tumor site Arch Surg 143 8 743 9.
18. B Cady RL Jenkins et al.1998 Surgical Margin in Hepatic Resection for Colorectal Metastasis Ann Surg 227 4 566 71.
19. R Adam DA Wicherts RJ de Haas et al.2009 Patients with initially unresectable colorectal liver metastases: is there a possibility of cure J Clin Oncol 27 11 1829 35.
20. C Christophi N Harun T Fifis 2008 Liver regeneration and tumor stimulation – a review of cytokine and angiogenic factors J Gastrointest Surg 12 5 966 80.