View More View Less
  • 1 Belgyógyászati Intézet, II. Belklinika, Ritka Betegségek Tanszék, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, 4032, Debrecen, Nagyerdei krt. 98.
  • 2 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen
  • 3 Sebészeti Intézet, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen
  • 4 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Semmelweis OTE, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

A perioperatív antithromboticus megelőzés, illetve a tartósan antithromboticus kezelésben részesülő betegek műtéti ellátása (ún. áthidaló kezelés) mind a vénás thromboemboliák (VTE) megelőzése, mind a műtéti vérzéses szövődmények számának és súlyosságának csökkentése szempontjából kiemelt jelentőségű feladat. A nagyszámú irodalom és a nyomukban született ajánlások – érthető módon – elsősorban a hagyományos, általában többnapos hospitalizációt igénylő, nyílt műtétek különféle formáival foglalkoznak, sokkal kevesebb figyelem jutott ez ideig az egynapos sebészet során fellépő VTE kockázataira, illetve megelőzésére. A szerzők áttekintik az egynapos sebészeti eljárásokhoz kapcsolódó VTE epidemiológiáját, ismertetik az új nemzetközi, illetve a 4. Magyar Antithrombotikus Irányelv ajánlásait. Ezek lényege: amennyiben a műtétre kerülő betegnél egyidejűleg szerzett vagy veleszületett thrombosisra hajlamosító tényezők igazolhatók, az általános, nem gyógyszeres thrombosismegelőzési módszereken túlmenően egynapos sebészeti eljárások során is indokolt a gyógyszeres (kis molekulatömegű heparin) profilaxis.

  • 1. T Sándor 2009 Általános sebészeti thrombózisprofilaxi A Nemes Angiológiai útmutató. A Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Irányelvei Medition Budapest 113 15.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. G Pfliegler 2009 A thromboemboliák kockázatának csökkentése és kezelése. Az Egészségügyi Minisztérium Szakmai Irányelve Orv Hetil 150 2335 404.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. J Ahonen 2007 Day surgery and thromboembolic complications: time for structured assessment and prophylaxis Curr Op Anaesthesiol 20 535 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. Forrest JB (szerk.): Best Practice Statement for the Prevention of Deep Vein Thrombosis in Patients Undergoing Urologic Surgery. American Urological Association 2008, pp. 1-30.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. A Squizzato A Venco 2008 Thromboprophylaxis in day surgery Intern J Surg 6 529 30.

  • 6. RW White H Zhou PS Romano 2003 Incidence of symptomatic venous thromboembolism after different elective or urgent surgical procedures Thromb Haemost 3S 446 55.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. C Riber 1996 Postoperative thromboembolism after day-case herniorrhaphy Br J Surg 83 420 1.

  • 8. N Wessel T Gemer 1996 Thromboembolic complications in outpatient surgery Tidsskr Nor Laegeforen 116 615 6.

  • 9. A Blake S Toker E Dunn 2001 Deep venous thrombosis prophylaxis is not indicated for laparoscopic cholecystectomy J Soc Laparendoscopic Surgeons 5 215 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. J Engbaek J Bartholdy NC Hjortso 2006 Return hospital visits and morbidity within 60 days after day surgery: a retrospective study of 18736 day surgical procedures Acta Anaesthesiol Scand 50 911 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. C Demers S Marcoux JS Ginsberg 1998 Incidence of venographically proved deep vein thrombosis after knee arthroscopy Arch Intern Med 158 47 50.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. KT Delis N Hunt RK Strachan 2001 Incidence, natural history and isk factors of deep vein thrombosis in elective knee arthroscopy Thromb Haemost 86 817 21.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. MR Hoppener HB Ettema CP Henny 2006 Low incidence of deep vein thrombosis after knee arthroscopy without thromboprophylaxis Acta Orthop 77 767 71.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. S Enoch 2003 Thromboprophylaxis can be omitted in selected patients undergoing varicose vein surgery and hernia repair Br J Surg 90 818 20.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. M Michot D Conen D Holtz 2002 Prevention of deep-vein thrombosis in amblatory arthroscopic knee surgery: a randomized trial of prophylaxis with low molecular weight heparin J Arthroscop Rel Surg 18 257 63.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. Becattini C , Rondeli F, Manina Gésmtsai: Antithrombotic prophylaxis for laparoscopic cholecystectomy: a meta-analysis. J Thromb Haemost 2009; 7(S): Abstr. OC-TU-024.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. R Beekman M Crowther F Farrokhya 2006 Practice patterns for deep vein thrombosis prophylaxis in minimal-access surgery Can J Surg 49 197 202.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgery (SAGES) Guidelines Committee 2007 Guidelines for deep venous thrombosis prophylaxis during laparoscopic surgery Surg Endosc 21 1007 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. JD Douketis PB Berger AS Dunn 2008 The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians Practice Guidelines Chest 133 299 339.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. WH Geerts D Bergquist GF Pineo 2008 Prevention of venous thromboembolism. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) Chest 133 381 453.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. A Encke S Haas S Sauerland 2009 Prophylaxe de venösen Thromboembolie (VTE) Vasa Eur J Vasc Med 38S 76 3 130.

  • 22. G Pfliegler 2009 Perioperatív thrombosis prophylaxis E Tassonyi B Fülesdi Cs Monár Perioperatív betegellátás Medicina Budapest 279 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. H Székely Zs Tulassay 2009 Az antikoaguláns és thrombocytaaggregáció-gátló kezelés és az emésztőrendszeri endoszkópia Orv Hetil 150 541 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. RS Nelson BM Ewing C Ternent 2008 Risk of late bleeding following hemorrhoidal banding in patients of antithrombotic prophylaxis Am J Surg 196 994 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation