Bevezetés/célkitűzés: A hasfali sérvek laparoscopos megoldásában a sebészi háló intraperitonealis pozícióban kerül beültetésre. Állatmodellekben és a humángyakorlatban egyaránt ígéretesek a kombinált, többrétegű hálók. Jelen kísérlet célja két eltérő szerkezetű, szilikonbevonatú polipropilén háló biológiai viselkedésének összehasonlítása volt. Anyag és módszerek: Új-zélandi fehér nyulak hasfalán egy 3 × 4 cm nagyságú, teljes vastagságú hasfaldefektust készítettünk, melyet összetett hálóval fedtünk. 20 állatba a felszínén lamináris szilikonréteggel bevont hálót (LSPP), a másik 20 nyúl esetében szilikonnal impregnált polipropilén filamentumból szőtt hálót (MSPP) ültettünk be. Az intraperitonealis adhaesioképződés mértékét és a hálók beépülését vizsgáltuk. Immunhisztokémiai módszerrel az osztódó sejtek jelenlétét és eloszlását az idegen anyag környezetében (Ki-67), az érújdonképződést (VEGF) és a kialakuló neoperitoneum-réteget (CK) vizsgáltuk, scanning elektronmikroszkóppal a halók felszínét tanulmányoztuk. Eredmények: Az intraperitonealis adhaesioképződés mértéke az első héten nem mutatott eltérést, míg a harmadik héten az LSPP szignifikánsan kevesebb kitapadást generált. A Ki-67 antitest jelölés szignifikánsan alacsonyabb aktivitású volt a makroporózus hálók csoportjában. Ugyanebben a csoportban a VEGF pozitivitás időarányosan nőtt, míg az LSPP esetében nem változott. A vékony neoperitoneum-réteg csak a makroporózus háló felszínén volt szövettanilag kimutatható (CK jelölés), az LSPP esetében hiányzott. Következtetések: A sebészi háló alapanyaga és textúrája is meghatározó szerepet játszik a befogadó szövetbe történő integrációban, mely arányos a kiváltott idegentest-reakcióval.
1. EA Offner 2004 Pathophysiology and pathology of the foreign body reaction to mesh implants V Schumpelick L Nyhus Meshes: benefits and risks Springer Heidelberg 161 9.
2. MJ Rosen 2009 Polyester-based mesh for ventral hernia repair: is it safe? Am J Surg 197 3 353 9.
3. A Pans GE Pierard 1992 A comparison of intraperitoneal prostheses for the repair of abdominal muscular wall defects in rat Eur Surg Res 24 54 61.
4. JM Bellon F Jurado N Garcia-Honduvilla et al.2002 The structure of a biomaterial rather than its chemical composition modulates the repair process at the peritoneal level Am J Surg 14 154 9.
5. BD Matthews BL Pratt CL Backus et al.2002 Comparison of adhesion formation to intra-abdominal mesh after laparoscopic adhesiolysis in the New Zealand White rabbit Am Surg 68 936 40.
6. M Van't Riet PJ de Vos van Steenwijk F Bonthuis RL Marquet EW Steyerberg J Jeekel HJ Bonjer 2003 Prevention of adhesion to prosthetic mesh comparison of different barriers using an incisional hernia model Ann Surg 237 123 8.
7. JM Bellon M Rodrigez N Garcia-Honduvilla G Pascual VG Gil J Bujan 2007 Peritoneal effects of prosthetic meshes used to repair abdominal wall defects: monitoring adhesions by sequential laparoscopy J Lap & Adv Surg Tech 17 160 6.
8. AJ Karayiannakis A Zbar A Polychronidis C Simopoulos 2003 Serum and drainage fluid vascular endothelial growth factor levels in early surgical wounds Eur Surg Res 35 492 6.
9. NW Smeet AJ Stavast-Kooy GA Krekels MJ Daemen HA Neumann 2003 Adjuvant cytokeratin staining in Mohs micrographic surgery for basal cell carcinoma Dermatol Surg 29 375 7.
10. OJ Biedrzycki P Hadway A Cooke N Watkin C Corbishley 2006 Immunohistochemical analysis of negative inguinal lymph nodes in men with squamous cell carcinoma of the penis: are we missing micrometastases which could predict recurrence? BJU Int 98 70 3.
11. MH Schreinemacher PJ Emans MJ Gijbels JW Greve GL Beets ND Bouvy 2009 Degradation of mesh coatings and intraperitoneal adhesion formation in an experimental model Br J Surg 96 3 305 13.
12. B Karabulut K Sönmez Z Türkyilmaz B Demirogullari R Karabulut C Sezer N Sultan AC Basaklar N Kale 2006 Omentum prevents intestinal adhesions to mesh graft in abdominal infections and serosal defects Surg Endosc 20 978 82.