Közleményünkben pectus excavatum miatt 86 fiatal felnőttön Nuss-technikával végzett elülső mellkasfali korrekciós műtétek retrospektív elemzését végeztük el. Áttekintjük az eredményeket, az előforduló szövődményeket és azon módszereket, melyekkel a szövődmények valószínűsége csökkenthető, a műtéttechnikai részleteket is érintve. A betegek életkorát figyelembe véve értékeljük a Nuss-műtét felnőttkori alkalmazhatóságát. Az elmúlt 7 év alatt osztályunkon 86 betegen végeztünk minimálisan invazív elülső mellkasfali korrekciót. A betegek átlagéletkora 21,4 év volt. Súlyos intraoperatív szövődményt nem tapasztaltunk. Fémelmozdulást négy betegnél észleltünk, a 12, illetve 53 nappal a műtét után kialakuló elmozdulás ismételt Nuss-műtéttel megoldható volt. Egy lemezt a 13. posztoperatív napon helyi septicus szövődmény miatt, egyet pedig 14 hónappal a műtét után sterilen bekövetkező jelentős dislocatio miatt távolítottunk el. Egy beteg fájdalom miatt kérte a fém kivételét. Egy, az arteria mammaria oldalágából származó intraoperatív vérzést VATS technikával, egy tüdősérülés okozta légmellet mellkasi drainage-zsal oldottunk meg. A rekonstrukció eredménye tartós, a betegek több mint 90%-a elégedett és panaszmentes. Az évek folyamán a műtéti időtartamunk és az ápolási idő csökkent. A Nuss-műtétek biztonsággal és jó hosszú távú eredménnyel alkalmazhatók fiatal felnőttek pectus excavatum korrekciójára. A rövid hospitalizáció, kisebb műtéti fájdalom, a minimálisan invazív műtét csökkent időtartama jelenti a beavatkozás előnyeit. Fokozottabb rizikót a 30 év feletti életkor és a megelőző mellkasfali korrekció jelent.
1. D Nuss RE Kelly Jr DP Croitoru ME Katz 1998 A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum J Pediatr Surg 33 4 545 52.
2. D Nuss 2005 Recent experiences with minimally invasive pectus excavatum repair “Nuss procedure” Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 53 7 338 44.
3. Cheng YL , Lee SC, Huang TW, Wu CT: Efficacy and safety of modified bilateral thoracoscopy-assisted Nuss procedure in adult patients with pectus excavatum. Eur J Cardiothorac Surg 2008 Sep 5.; Epub ahead of print.
4. HK Pilegaard PB Licht 2008 Routine use of minimally invasive surgery for pectus excavatum in adults Ann Thorac Surg 86 3 952 6.
5. FC Fang YL Cheng SC Lee JC Chen HH Hsu C Tzao 2008 Clinical experience of Nuss procedure for pectus excavatum in adult female patients Thorac Cardiovasc Surg 56 5 283 6.
6. WY Liu B Xu Y Ji YX Wang DR Qin 2008 Non-thoracoscopic Nuss procedure for correction operation of pectus excavatum Zhonghua Wai Ke Za Zhi 46 8 567 9.
7. J Dzielicki W Korlacki I Janicka E Dzielicka 2006 Difficulties and limitations in minimally invasive repair of pectus excavatum – 6 years experiences with Nuss technique Eur J Cardiothorac Surg 30 5 801 4.
8. D Yapici S Atici M Alic E Ayan O Koksel 2008 Morphine added to local anaesthetic improves epidural analgesia in minimally invasive Nuss operation for pectus excavatum Br J Anaesth 100 2 280.
9. K Futagawa I Suwa T Okuda H Kamamoto J Sugiura R Kajikawa Y Koga 2006 Anesthetic management for the minimally invasive Nuss procedure in 21 patients with pectus excavatum J Anesth 20 1 48 50.
10. HJ Park WJ Chung IS Lee KT Kim 2008 Mechanism of bar displacement and corresponding bar fixation techniques in minimally invasive repair of pectus excavatum J Pediatr Surg 43 1 74 8.
11. RK Vegunta PE Pacheco LJ Wallace RH Pearl 2008 Complications associated with the Nuss procedure: continued evolution of the learning curve Am J Surg 195 3 313 6.
12. GW Raff MS Wong 2008 Sternal plating to correct an unusual complication of the Nuss procedure: erosion of a pectus bar through the sternum Ann Thorac Surg 85 3 1100 1.
13. LA Adam JJ Meehan 2008 Erosion of the Nuss bar into the internal mammary artery 4 months after minimally invasive repair of pectus excavatum Pediatr Surg 43 2 394 7.
14. FM Haecker T Berberich J Mayr F Gambazzi 2009 Near-fatal bleeding after transmyocardial ventricle lesion during removal of the pectus bar after the Nuss procedure J Thorac Cardiovasc Surg 138 5 1240 1.
15. DC Aronson RP Bosgraaf C van der Horst S Ekkelkamp 2007 Nuss procedure: pediatric surgical solution for adults with pectus excavatum World J Surg 31 1 26 9.