Bevezetés: Az acut végtagi ischaemiás események kezelése stádiumtól függően revascularisatio vagy amputáció. A végső irreverzibilis károsodást jelentő stádium elkülönítése azonban jelen ismereteink alapján nem egyértelmű. Célkitűzés: Acut, hosszú idejű verőér-elzáródások vizsgálata állatkísérletesen, illetve a posztkondicionálás alkalmazhatóságának megítélése hosszú idejű ischaemiát követően. Anyagok és módszerek: I. kísérlet: hím Wistar-patkányokon infrarenalis aortakirekesztést követően 4, 6 és 8 órás ischaemia került létrehozásra reperfusio nélkül. II. kísérlet: az irreverzibilisnek vélt ischaemiát 2 óra reperfusio követte, az egyik csoportban posztkondicionálás történt. Mindkét kísérlet során izomszövettani mintavétel történt rutin szövettani, valamint nitroblue-tetrazolium enzim-hisztokémiai vizsgálatok céljából. A második kísérlet során a microcirculatiós változások Laser Doppler Flowmeterrel (LDF) kerültek regisztrálásra, valamint kreatin-kináz-meghatározás történt. Eredmények: I. kísérlet: 8 órás kirekesztést követően a morfológiai, valamint az enzim-hisztokémiai vizsgálatok irreverzibilis károsodást jeleztek. II. kísérlet: A súlyosan csökkent életképesség és microcirculatiós eredmények megerősítik az irreverzibilitást a 8 órás ischaemia után. A posztkondicionált csoport izomrostjainak életképessége szignifikánsan magasabbnak mutatkozott (p < 0,001), a microcirculatio reperfusiót jellemző paraméterei szignifikáns javulást mutattak (p < 0,05), valamint a szérum-kreatin-kináz-szintek szignifikánsan alacsonyabbak voltak (p < 0,05) a kontrollhoz képest. Következtetés: A 8 óra kirekesztés irreverzibilis károsodáshoz vezethet patkányban. A posztkondicionálás javasolható eljárás az acut végtagi verőér-elzáródások által okozott károsodás mérséklésére.
1. FW Blaisdell M Steele RE Allen 1978 Management of acute lower extremity arterial ischemia due to embolism and thrombosis Surgery 84 822 34.
2. M Pemberton K Varty S Nydah PRF Bell 1999 The Surgical Management of Acute Limb Ischaemia due to Native Vessel Occlusion Eur J Vasc Endovasc Surg 17 72 6.
3. RB Rutherford JD Baker C Ernst KW Johnston JM Porter S Ahn DN Jones 1997 Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version J Vasc Surg 26 517 38.
4. L Norgren WR Hiatt JA Dormandy MR Nehler KA Harris FGR Fowkes 2007 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) Eur J Vasc Endovasc Surg 33 Suppl S45 S54.
5. A Szijártó O Hahn G Lotz Z Schaff E Madarász P Kupcsulik 2006 Effect of ischemic preconditioning on rat liver microcirculation monitored with laser doppler flowmetry J Surg Res 131 150 7.
6. RE Scully JM Shannon GR Dickersin 1961 Factors involved in recovery from experimental skeletal muscle ischemia produced in dogs Am J Pathol 39 721 37.
7. J Blebea JC Kerr JZ Shumko RN Feinberg RW Hobson 1987 Quantitative histochemical evaluation of skeletal muscle ischemia and reperfusion injury J Surg Res 43 311 21.
8. EM Carmo-Araujo M Dal-Pai-Silva V Dal-Pai R Cecchini AL Anjos Ferreira 2007 Ischaemia and reperfusion effects on skeletal muscle tissue: morphological and histochemical studies Int J Exp Path 88 147 54.
9. G Hayes S Liauw AD Romaschin PM Walker 1988 Separation of reperfusion injury from ischaemia induced necrosis Surg Forum 39 306 9.
10. MJ Hickey JV Hurley MF Angel B O’Brien 1992 The response of the rectus femoris muscle in the rabbit to -ischemia and reperfusion J Surg Res 53 369 77.
11. S Homer-Vanniasinkam TE Rowlands SC Hardy MJ Gough 2001 Skeletal Muscle Ischaemia-reperfusion Injury: Further Characterisation of a Rodent Model Eur J Vasc Endovasc Surg 22 523 7.
12. M Belkin RD Brown JG Wright WW LaMorte RW Hobson 1988 A new quantitative spectrophotometric assay of ischemia-reperfusion injury in skeletal muscle Am J Surg 156 83 6.
13. HJ Appell S Glöser JMC Soares JA Duarte 1999 Structural Alterations of Skeletal Muscle Induced by Ischemia and Reperfusion Basic Appl Myol 9 263 8.
14. Gyurkovics E , Aranyi P, Stangl R, Onody P, Ferreira G, Lotz G, Kupcsulik P, Szijarto A: Postconditioning of the Lower Limb-Protection Against the Reperfusion Syndrome. J Surg Res; article in press, 2009 (Nov): 1–9; DOI: 10.1016j.jss.2009.10.014.
15. ZQ Zhao JS Corvera ME Halkos F Kerendi NP Wang RA Guyton J Vinten-Johansen 2003 Inhibition of myocardial injury by ischemic postconditioning during reperfusion: comparison with ischemic preconditioning Am J Physiol (Heart Circ Physiol) 285 579 88.
16. L Argaud O Gateau-Roesch O Raisky J Loufouat D Robert M Ovize 2005 Postconditioning inhibits mitochondrial permeability transition Circulation 111 194 7.
17. S Philipp X-M Yang L Cui AM Davis JM Downey MV Cohen 2006 Postconditioning protects rabbit hearts through a protein kinase C-adenosine A2b receptor cascade Cardiovasc Res 70 308 14.