View More View Less
  • 1 I. sz. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, 1082, Budapest, Üllői út 78.
  • 2 Farmakognóziai Intézet, Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Budapest
  • 3 II. sz. Patológiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A vékonybél ischaemiás-reperfusiós károsodása – mely az arteria mesenterica superior occlusiója vagy keringési redistributio során jelentkezik leggyakrabban – jelentős mortalitású kórkép. Kísérletünk során a posztkondicionálás felmerülő protektív hatását vizsgáltuk patkányvékonybél ischaemiás-reperfusiós modelljében. Módszer: Hím Wistar-patkányokon az arteria mesenterica superior 60 perces kirekesztését végeztük. Az állatokat négy – áloperált, kontroll- és két posztkondicionált csoportra osztottuk. A posztkondicionált csoportokban a kirekesztést követően háromszor 1 perces, illetve 10 másodperces reperfusiós-reocclusiós ciklusok ismétlése után került sor 60 perc reperfusióra. A vékonybél microcirculatióját laser Doppler-flowmeterrel detektáltuk. A reperfusio első órájának végén vér- és szöveti mintavétel történt. Szérum-necroenzim- és IL-6-szinteket, fénymikroszkópos szöveti képet, mesenterialis vénás vérgázértékeket és nyálkahártya-antioxidáns-statust vizsgáltunk. Eredmények: A microcirculatiót jellemző paraméterek mindkét posztkondicionált csoportban szignifikánsan javultak. A gyulladásos válaszjelenségek és a szövetkárosodás mértéke szignifikáns módon csökkent, mely a necroenzimszint-csökkenéssel is korrelált. Megfigyelhető volt továbbá az antioxidáns-statusra gyakorolt kedvező hatás és a pH késleltetett normalizálódása is. Következtetés: A posztkondicionálás alkalmas sebésztechnikai módszer lehet a vékonybél túlélési esélyének javítására arteria mesenterica superior occlusiója során kialakuló ischaemiás-reperfusiós károsodás esetén.

  • 1. AGA technical review on intestinal ischemia. Gastroenterology 2000; 118: 954-68.

  • 2. A Stallion TD Kou KA Miller BB Dahms DL Dudgeon AD Levine 2002 IL-10 is not protective in intestinal ischemia reperfusion injury J Surg Res 105 2 145 52.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. EP Ceppa KC Fuh GB Bulkley 2003 Mesenteric hemodynamic response to circulatory shock Curr Opin Crit Care 9 2 127 32.

  • 4. J Falkensammer WA Oldenburg 2006 Surgical and medical management of mesenteric ischemia Curr Treat Options Cardiovasc Med 8 2 137 43.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. RW Chang JB Chang WE Longo 2006 Update in management of mesenteric ischemia World J Gastroenterology 12 20 3243 7.

  • 6. A Szijártó 2008 Az ischaemiatolerancia növelésének lehetőségei a májsebészetben. Doktori értekezés. Increasing of ischemic tolarance Magy Seb 61 3 128 35.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. A Szijárto O Hahn G Lotz Z Schaff E Madarász P Kupcsulik 2006 Effect of ischemic preconditioning on rat liver microcirculation monitored with laser Doppler flowmetry J Surg Res 131 1 150 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. CJ Chiu AH McArdle R Brown HJ Scott FN Gurd 1970 Intestinal mucosal lesion in low flow states. A morphologic, hemodynamic and metabolic reappraisal Arch Surg 101 478 83.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. A Blazovics A Kovacs A Lugasi K Hagymasi L Biro J Feher 1999 Antioxidant defense in erythrocytes and plasma of patients with active and quiescent Crohn disease and ulcerative colitis: a chemiluminescent study Clin Chem 45 895 96.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. J Sedlak RH Lindsay 1968 Estimation of total, proteinbound, and nonprotein sulfhydryl groups in tissue with Ellman's reagent Anal Biochem 25 192 205.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. MS Blois 1958 Antioxidant determination by the use of stable free radicals Nature 4617 1999 2000.

  • 12. M Oyaizu 1986 Studies on products of browning reaction prepared from glucosamine Jpn J Nutr 44 307 15.

  • 13. IG Schoots GI Koffeman DA Legemate 2004 Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology Br J Surg 91 1 17 27.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. S Yamamoto M Tanabe G Wakabayashi M Shimazu K Matsumoto M Kitajima 2001 The role of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-1 beta in ischemia-reperfusion injury of the rat small intestine J Surg Res 99 1 134 41.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. B Bretz C Blaze N Parry RK Kudej 2010 Ischemic postconditioning does not attenuate ischemia-reperfusion injury of rabbit small intestine Vet Surg 39 2 216 23.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. PR Pagliaro R Rastaldo C Penna D Mancardi S Cappello GA Losano 2004 Nitric oxide (NO)-cylic guanosine monophosphate (cGMP) pathway is involved in ischemic postconditioning in the isolated rat heart Circulation 110 133 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. ZQ Zhao JS Corvera NP Wang RA Guyton J Vinten-Johansen 2002 Reduction in infarct size and preservation of endothelial function by ischemic postconditioning: Comparison with ischemic preconditioning Circulation 106 Suppl. II 314.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. DJ Hausenloy MM Mocanu DM Yellon 2004 Cross-talk between the survival kinases during early reperfusion: its contribution to ischemic preconditioning Cardiovasc Res 63 305 12a.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. S Philipp XM Yang L Cui AM Davis JM Downey MV Cohen 2006 Postconditioning protects rabbit hearts through a protein kinase C-adenosine A2b receptor cascade Cardiovasc Res 70 308 14.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. KX Liu YS Li WQ Huang SQ Chen ZX Wang JX Liu Z Xia 2009 Immediate postconditioning during reperfusion attenuates intestinal injury Intensive Care Med 35 5 933 42.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. CHM Santos 2006 Evolution and challenges in the physiopatology of the ischemia and reperfusion Cardiovas Sci Forum 1 3 6 8.

  • 22. A Ferencz I Takács S Horváth S Ferencz S Jávor T Fekecs K Shanava B Balatonyi G Wéber 2010 Examination of protective effect of ischemic postconditioning after small bowel autotransplantation Transplant Proc 42 6 2287 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. VC Michael Y Xi-Ming MD James 2008 Acidosis, oxygen, and interference with mitochondrial permeability transition pore formation in the early minutes of reperfusion are critical to postconditioning's success Basic Res Cardiol 103 464 71.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. L Argaud O Gateau-Roesch O Raisky J Loufouat D Robert M Ovize 2005 Postconditioning inhibits mitochondrial permeability transition Circulation 111 194 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 25. VC Michael Y Xi-Ming MD James 2007 The pH Hypothesis of postconditioning Circulation 115 1895 903.

  • 26. M Juhaszova DB Zorov S-H Kim S Pepe Q Fu KW Fishbein BD Ziman S Wang K Ytrehus CL Antos EN Olson SJ Sollott 2004 Glycogen synthase kinase-3β mediates convergence of protection signaling to inhibit the mitochondrial permeability transition pore J Clin Invest 113 1535 49.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 27. C Piot P Croisille P Staat H Thibault G Rioufol N Mewton R Elbelghiti TT Cung E Bonnefoy D Angoulvant C Macia F Raczka C Sportouch G Gahide G Finet X Andre-Fouet D Revel G Kirkorian JP Monassier G Derumeaux M Ovize 2008 Effect of cyclosporine on reperfusion injury in acute myocardial infarction N Engl J Med 359 473 81.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation