View More View Less
  • 1 Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720, Szeged, Pécsi u. 6.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A krónikus pancreatitis (CP) egy jóindulatú, gyulladásos megbetegedés, mely a pancreasfej jelentős megnagyobbodását idézi elő, ennek következménye a súlyosbodó fájdalom, a testsúly csökkenése és az életminőség jelentős romlása. A betegséget alapvetően a fájdalom és a funkcionális eltérések jellemzik, melyeket kezdetben konzervatív módon kezelhetünk, de komplikációk jelentkezésekor (nem csillapítható fájdalom, vezetékrendszerek obstructiója) a sebészi terápia válik szükségessé. Módszerek: A közlemény áttekinti a CP gyógyításával kapcsolatos irodalmi vonatkozásokat, különös tekintettel a CP szövődményeinek sebészi kezelését taglaló randomizált kontroll- és metaanalízisen alapuló vizsgálatokra. Eredmények: Az utóbbi időszak felmérései igazolták, hogy a hosszú távú életminőség-javulás és a fájdalommentesség vonatkozásában a sebészi kezelés elsődlegesen hatásosabb az endoscopos terápiával szemben. Összehasonlítva a pancreatico-duodenectomiát (PD) a Beger szerinti duodenummegtartó pancreasfej-resectióval (DPPHR) és ennek módosításával (duodenum- és szervmegtartó pancreasfej-resectio [DOPPHR]) igazolást nyert, hogy a műtétek után a posztoperatív fájdalommentesség, az összmortalitás nem különbözik, ugyanakkor a DPPHR és a DOPPHR-t követően, a kórházi tartózkodás, testsúlynövekedés, az exokrin, endokrin státus és az életminőség szignifikánsan javul. Következtetések: A DPPHR és PD műtétek egyaránt hatásosak a fájdalommentesség és az összmortalitás vonatkozásában. A jelen vizsgálatok azonban a DOPPHR elsődlegességét támasztják alá a CP szövődményeinek sebészi gyógyítására a peri- és posztoperatív paraméterek és az életminőség javulása alapján.

  • 1. NT Pedersen H Worning 1996 Chronic pancreatitis Scand J Gastroenterol Suppl 216 52 8.

  • 2. MV Apte RC Pirola JS Wilson 2005 Molecular mechanisms of alcoholic pancreatitis Dig Dis 23 232 40.

  • 3. MV Apte IS Wilson 2004 Mechanisms of pancreatic fibrosis Dig Dis 22 293 9.

  • 4. PG Lankisch 2007 Chronic pancreatitis Cur Opin Gastroenterol 23 502 7.

  • 5. I Ketikoglou A Moulakakis 2005 Autoimmune pancreatitis Dig Liver Dis 37 211 5.

  • 6. PG Lankisch 2001 Natural course of chronic pancreatitis Pancreatology 1 3 14.

  • 7. GO Ceyhan CW Michalski IE Demir MW Müller H Friess 2008 Pancreatic pain Best Prect Res Clin Gastroenterol 22 31 44.

  • 8. E Masci G Toti A Mariani S Curioni A Lomazzi M Dinelli G Minoli C Crosta U Comin A Fertitta A Prada GR Passoni PA Testoni 2001 Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study Am J Gastroenterol 96 2 417 23.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. MM Calvo L Bujanda A Calderon I Heras JL Cabriada A Bernal V Orive E Astigarraga 2002 Comparison between magnetic resonance cholangiopancreatography and ERCP for evaluation of the pancreatic duct Am J Gastroenterol 97 2 347 53.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. MC Van Kouwen JB Jansen H van Goor S de Castro WJ Oyen JP Drenth 2005 FDG–PET is able to detect pancreatic carcinoma in chronic pancreatitis Eur J Nucl Med Mol Imaging 32 4 399 404.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. PG Lankisch I Schmidt H König D Lehnick R Knollmann M Löhr S Liebe 1998 Faecal elastase 1: not helpful in diagnosing chronic pancreatitis associated with mild to moderate exocrine pancreatic insufficiency Gut 42 551 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. PG Lankisch F Seidensticker A Lorh-Happe I Otto W Creutzfeldt 1995 The course of pain is the same in alcohol and nonalcohol-induced chronic pancreatitis Pancreas 10 338 41.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. P Dite M Ruziccka V Zboril I Novotny 2003 A prospective, randomized trial comparing endoscopic and surgical therapy for chronic pancreatitis Endoscopy 35 553 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. DI Cahen DJ Gouma Y Nio EAJ Rauws MA Boermeester OR Busch J Stoker JS Lameris MGW Dijgraaf K Huibregtse MJ Bruno 2007 Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis N Engl J Med 356 676 84.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. DR Adams MC Ford MC Anderson 1994 Outcome after lateral pancreaticojejeunostomy for chronic pancreatitis Ann Surg 219 481 7 discussion 487–9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. JR Izbicki C Bloechle Dc Broering WT Knoefel T Kuechler CE Broelsch 1998 Extended drainage versus resection in surgery for chronic pancreatitis: a prospective randonized trial comparing the longitudinal pancreaticojejunostomy combined with local pancreatic head excision with the pylorus-preserving pancreatoduodenectomy Ann Surg 228 771 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. GH Sakorafas MB Farnell DM Nagorney MG Sarr CM Rowland 2000 Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis. Long-term result in 105 patients Arch Surg 135 517 24.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. HG Beger W Krautzberger R Bittner M Büchler J. Limmer 1985 Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis Surgery 97 467 73.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. CF Frey GJ Smith 1987 Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis Pancreas 2 701 7.

  • 20. B Gloor H Friess W Uhl MW Büchler 2001 A modified technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis Dig Surg 18 21 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. G Farkas L Leindler M Daróczi G Farkas Jr. 2001 New duodenum-preserving pancreatic head resection in chronic pancreatitis Z Gastroenterol 39 397.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. I Klempa M Spatny J Menzel I Baca R Nustede F Stockmann W Arnold 1995 Pancreatic function and quality of life after resection of the head of pancreas in chronic pancreatitis: A prospective, randomized comparative study after duodenum preserving resection of the head of the pancreas versus Whipple's operation Chirurg 66 350 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. MW Büchler H Friess MW Muller AM Wheatley HG Beger 1995 Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis Am J Surg 169 65 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. T Strate K Bachmann P Busch O Mann C Schneider JP Bruhn E Yekebas T Kuechler C Bloechle JR Izbicki 2008 Resection vs. drainage in treatment of chronic pancreatitis: long-term results of a randomized trial Gastroenterology 135 1406 11.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 25. JR Izbicki C Bloechle WT Knoefel T Kuechler KF Binmoeller N Soehendra CE Broelsch 1997 Drainage versus resection in surgical therapy of chronic pancreatitis of the head of the pancreas Chirurg 68 369 77.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 26. G Farkas L Leindler M Daróczi G Farkas Jr. 2006 Prospective randomised comparison of organ-preserving pancreatic head resection with pylorus-preserving pancreatoduodenectomy Langenbecks Arch Surg 391 338 42.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 27. J Köninger CM Seller S Sauerlan MN Wente MA Reidel MW Müller H Friess MW Büchler 2008 Duodenum-preserving pancreatic head resection – a randomized controll trial comparing the original Beger procedure with the Berne modification (ISRCTN No. 50638764) Surgery; 143 490 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 28. MV Müller H Friess DJ Martin U Hinz R Dahmen MW Büchler 2008 Long-term follow-up of a randomized clinical trial comparing Beger with pylorus preserving Whipple procedure for chronic pancreatitis Br J Surg 95 350 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 29. G Farkas L Leindler M Daróczi G Farkas Jr. 2010 Ten-year experience with duodenum and organ-preserving pancreatic head resection (Büchler–Farkas modification) in the surgical treatment of chronic pancreatitis Pancreas 39 1082 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30. MK Diener NN Rahbari L Fischer G Antes MW Büchler CM Seiler 2008 Duodenum-preserving pancreatic head resection versus pancreatoduodenectomy for surgical treatment of chronic pancreatitis: a systemic review and meta-analysis Ann Surg 247 950 61.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Aug 2020 19 0 0
Sep 2020 11 0 0
Oct 2020 4 0 0
Nov 2020 11 2 1
Dec 2020 15 0 0
Jan 2021 2 0 0
Feb 2021 0 0 0