A sugárzás okozta bélgyulladás az igen magas szövődményi és mortalitási ráta miatt a hasi és kismedencei radioterápia egyik legrettegettebb szövődménye. A kórkép megelőzésében elsősorban besugárzástervezési és sugártechnikai újításoknak köszönhetően sikerült jelentős eredményeket elérni. Ugyanakkor lehetőség van sebészeti beavatkozásokkal tovább csökkenteni az irradiatio okozta bélgyulladás előfordulásának gyakoriságát. 75 éves férfi betegünknél urothelialis carcinoma transuretralis resectiója történt. Az irradiatiós kezelés előtt a fixált vékonybélkacsok nagyobb sugárterhelésének kivédésére kétoldali lágyéksérve miatt Shouldice szerinti hasfali rekonstrukciót végeztük. A későbbiekben a beteg 55 Gy besugárzásban és két széria Carboplatin-kezelésben részesült. A kemoirradiatiós kezelést követően a betegnél nem alakult ki sugárzás okozta enteritis. Cikkünkben foglalkozunk az inguinalis hernioplasztika prevenciós szerepével irradiatiós enteritis kialakulásában. Esetünk kapcsán bemutatjuk a kórképpel kapcsolatos, korábban közölt sebészeti prevenciós eljárásokat.
1. D Walsh 1897 Deep tissue traumatism from roentgen ray exposure Br Med J 2 272 3.
2. T Wobbes RC Verschueren EJ Lubbers W Jansen RH Paping 1984 Surgical aspects of radiation enteritis of the small bowel Dis Colon Rectum 27 2 89 92.
3. RB Galland J Spencer 1987 Natural history and surgical management of radiation enteritis Br J Surg 74 742 7.
4. TJ Saclarides 1997 Radiation injuries of the gastrointestinal tract Surg Clin North Am 77 261 8.
5. BS Ooi JJ Tjandra MD Green 1999 Morbidities of adjuvant chemotherapy and radiotherapy for resectable rectal cancer: an overview Dis Colon Rectum 42 403 18.
6. NJ Daly F Izar JM Bachaud M Dellanes 1989 The incidence of severe chronic ileitis after abdominal and/or pelvic external irradiation with high energy photon beams Radiother Oncol 14 287 95.
7. AR Miller JA Martenson H Nelson CD Schleck DM Ilstrup LL Gunderson JH Donohue 1999 The incidence and clinical consequences of treatment-related bowel injury Int J Radiat Oncol Biol Phys 43 817 25.
8. E Yeoh M Razali PC O’Brien 1993 Radiation therapy for early stage seminoma of the testis. Analysis of survival and gastrointestinal toxicity in patients treated with modern megavoltage techniques over 10 years Australas Radiol 37 367 9.
9. A Karlsdottir DC Johannessen LP Muren T Wentzel-Larsen O Dahl 2004 Acute morbidity related to treatment volume during 3D-conformal radiation therapy for prostate cancer Radiother Oncol 71 1 43 53.
10. SJ Huh W Park Y Han 2004 Interfractional variation in position of the uterus during radical radiotherapy for cervical cancer Radiother Oncol 71 1 73 9.
11. SJ Huh Y Han W Park JH Yang 2005 Interfractional dose variation due to seromas in radiotherapy of breast cancer Med Dosim 30 1 8 11.
12. BE Waddel MA Rodriguez-Bigas RJ Lee TK Weber NJ Petrelli 1999 Prevention of chronic radiation enteritis J Am Coll Surg 189 6 611 24.
13. J Kountouras C Zavos 2008 Recent advances in the management of radiation colitis World J Gastroenterol 14 48 7289 301.
14. K Meissner 1999 Late Radiogenic Small Bowel Damage: Guidelines for the General Surgeon Dig Surg 16 169 74.
15. JE Russ GL Smoron JD Gagnon 1984 Omental transposition flap in colorectal carcinoma: adjunctive use in prevention and treatment of radiation complications Int J Radiat Oncol Biol Phys 10 1 55 62.
16. FR DeLuca H Ragins 1985 Construction of an omental envelope as a method of excluding the small intestine from the field of postoperative irradiation to the pelvis Surg Gynecol Obstet 160 4 365 6.
17. HJ Choi HS Lee 1995 Effect of omental pedicle hammock in protection against radiation-induced enteropathy in patients with rectal cancer Dis Colon Rectum 38 3 276 80.
18. H Freund L Gunderson R Krause JE Fischer 1979 Prevention of radiation enteritis after abdominoperineal resection and radiotherapy Surg Gynecol Obstet 149 2 206 8.
19. DF Devereux MT Kavanah MI Feldman E Kondi D Hull M O’Brien PJ Deckers PJ Mozden 1984 Small bowel exclusion from the pelvis by a polyglycolic acid mesh sling J Surg Oncol 26 2 107 12.
20. IC Lavery FJ Harford Jr. VW Fazio 1979 Protection of the intestine during radiation of the pelvic bone Surg Gynecol Obstet 149 1 33 5.
21. PH Sugarbaker 1983 Intrapelvic prosthesis to prevent injury of the small intestine with high dosage pelvic irradiation Surg Gynecol Obstet 157 3 269 71.
22. JP Hoffman ER Sigurdson BL Eisenberg 1998 Use of saline-filled tissue expanders to protect the small bowel from radiation Oncology (Williston Park) 12 1 51 4 discussion 54, 60, 62, passim. Erratum in: Oncology (Huntingt) 1998; 12(3): 421.