Esetismertetés: A szerzők két sikeresen operált beteg esetét ismertetik. A 79 éves anticoagulált nőbeteg többszörös mellkasi és hasi szúrt sérülést szenvedett, a jobb tüdő IV. szegmentumának és a vena cava inferior retrohepaticus szakaszának szúrt sérülését látták el. Az első műtét során a cava sérülését nem ismerték fel. A második műtét során a máj anterograd, finger-fracture technikával történt szétválasztását követően sikerült a cava sérülését feltárni és elvarrni. A máj állományának sebét perihepaticus packing módszerrel tamponálták. A 3. posztoperatív napon újabb műtét során a tampon eltávolítását végezték. A beteg meggyógyult. Egy másik, 25 éves férfi beteg tompa hasi sérülést szenvedett. Első ellátásként a májruptura tamponálása történt. Ezt követően sorozatos (7×) tamponcserékre került sor. Ismételten jelentkező hasüregi vérzés és epefolyás miatti reoperációkor az epehólyagon lévő kb. 1 mm-es perforatiós nyílás miatt cholecystectomia történt. Két nappal később ismételt vérzés miatt végzett haematomaevakuálás után a vena cava inferior retrohepaticus szakaszán lévő, kb. 3 mm-es sérülés elvarrása történt. Posztoperatív epefolyás miatt EST történt. A beteg gyógyultan otthonába távozott. Megbeszélés: Az áthatoló retrohepaticus vena cava sérülések mortalitása magas, mintegy 78%-ra tehető. A sérülés ellátása nemcsak érsebészeti, hanem májsebészeti jártasságot is igényel. A máj szúrt és tompa sérülésének ellátása során gondolni kell a vena cava inferior retrohepaticus szakaszának sérülésére is. A sérülés elvarrása gyógyuláshoz vezet. A parenchyma szétválasztása utáni vérzés perihepaticus „packing” módszerrel megbízhatóan kezelhető. A posztoperatív epefolyás EST-vel sikeresen kezelhető.
1. Ch Kaoutzanis E Evangelakis Ch Kokkinos G Kaoutzanis 2011 Successful repair of injured hepatic veins and inferior vena cava following blunt traumatic injury, by using cardiopulmonary bypass and hypothermic circulatory arrest Interact CardioVasc Thorac Surg 12 84 6.
2. WA Jan A Samad R Anwar 2004 Mortality and morbidity of abdominal inferior vena-caval injuries J Coll Physicians Surg Pak 14 10 622 5.
3. CJ Hansen C Bernadas MA West AL Ney S Muehlstedt M Cohen JL Rodriguez 2000 Abdominal vena caval injuries: outcomes remain dismal Surgery 128 4 572 8.
4. RF Buckman AS Pathak MM Badellino KM Bradley 2001 Injuries of the inferior vena cava Surg Clin North Am 81 6 1431 47.
5. S Weber MM Murphy ME Pitzer K Davis Jr. 1996 Management of retrohepatic venous injuries with atrial caval shunts AORN J 64 3 376 7.
6. KF Ciresi RC Lim Jr. 1990 Hepatic vein and retrohepatic vena caval injury World J Surg 14 4 472 7.
7. N Lubezky FM Konikoff D Rosin E Carmon Y Kluger M Ben-Haim 2006 Endoscopic sphincterotomy and temporary internal stenting for bile leaks following complex hepatic trauma British Journal of Surgery 93 78 81.
8. E Degiannis GC Velmahos RD Levy I Souter CA Benn R Saadia 1996 Penetrating injuries of the abdominal inferior vena cava Ann R Coll Surg Engl 78 6 485 9.
9. LD Stracieri S Scarpelini 2006 Hepatic Injury Acta Cír Bras 21 Suppl 1 85 8.
10. S Evans RJ Jackson SD Smith 1993 Successful repair of major retrohepatic vascular injuries without the use of shunt or sternotomy J Pediatr Surg 28 3 317 20.
11. T Geönczeöl 1993 Vena cava inferior sikeresen operált szúrt sérülése Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet 36 4 387 9.
12. JS Bajaj KS Spinelli KS Dua 2006 Postoperative management of noniatrogenic traumatic bile duct injuries role: of endoscopic retrograde cholangiopancreaticography Surg Endosc 20 6 974 7.
13. AK Leppaniemi 1995 Hepatic stab wound with retrohepatic vena cava and hepatic artery injuries Ann Chir Gynaecol 84 1 96 8.