View More View Less
  • 1 Általános Sebészeti Osztály, Fejér Megyei Szent György Kórház, 8000, Székesfehérvár, Seregélyesi út 1–3.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

A szerzők egy elhanyagolt cc. planocellulare ani esetét ismertetik, amely környezetét beszűrve székletinkontinenciát, kifejezett végbéltáji fájdalmat, kifekélyesedést, vérzést okozott. Az elváltozás neoadjuváns radioterápia hatására vált operálhatóvá. Abdominoperinealis rectum exstirpatiót végeztünk, a jelentős méretű végbél- és gáttáji lágyrész-hiányt kétoldali m. gluteus maximus musculocutan lebenyplasztikával, a kismedence izomzatának hiányát és a megmaradt gáttáji bőrhiányt jobb oldali m. gracilis musculocutan lebenyplasztikával pótoltuk. A beteget 36 napos ápolás után bocsátottuk otthonába. Lebenyelhalás nem következett be. A műtét során kialakult proximalis húgycsősérülés direkt varrattal gyógyult. A beteg a posztoperatív második hónaptól kezdve fekhetett rövid ideig a lebenyre, három hónapos rehabilitáció után tudott ülni rajta. Hat hónappal a műtét után a jobb lágyéktájékon környezetével kapaszkodó, majd kifekélyesedő nyirokcsomó-metastasis jelent meg, amely már inoperábilis volt. A beteg a műtét után 10 hónappal exitált. Az eset kapcsán úgy gondoljuk, hogy az olyan analis tumorok esetében, amelyek eltávolítása után direkt varrattal nem zárható lágyrész-hiány keletkezik, a tumor eltávolításával és a hiány jó vérellátású musculocutan lebennyel való fedésével jelentős életminőségbeli javulást érhetünk el.

  • 1. J Jósvay A Donáth 2002 15 éves tapasztalataink a medencetáji decubitusok műtéti kezelésében Magy Seb 55 301 5.

  • 2. PC Kierney LH Engrav FF Isik PC Esselman DD Cardenas RP Rand 1998 Results of 268 pressure sores in 158 patients managed jointly by plastic surgery and rehabilitation medicine Plast Reconstr Surg 102 3 765 72.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. WL Baird TR Hester F Nahai J Bostwick 1990 Management of perineal wounds following abdominoperineal resection with inferior gluteal flaps Arch Surg 125 11 1486 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. D Di Mauro A D’Hoore F Penninck I De Wever I Vergote R Hierner 2009 V-Y gluteus maximus myocutaneous advancement flap in the reconstruction of large perineal defects after resection of pelvic malignancies Colorectal Dis 11 5 508 12.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. WB Gaertner G Hagerman S Goldberg C Finne 2008 Perianal Paget's disease treated with wide excision and gluteal flap reconstruction Dis Colon Rectum 51 12 1842 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. TW Burke M Morris MS Roh C Levenback DM Gershenson 1995 Perineal reconstruction using single gracilis myocutaneous flaps Gynecol Oncol 57 2 221 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. RD Hurst LJ Gottlieb P Crucitti M Melis M Rubin F Michelassi 2001 Primary closure of complicated perineal wounds with myocutaneous and fasciocutaneous flaps after proctectomy for Crohn's disease Surgery 130 4 767 72 discussion 772–3.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. K Kishi H Nakajima N Imanishi T Nakajima 2009 Extended split superior gluteus maximus musculocutaneous flap and reconstruction after resection of perianal and lower gluteal hidradenitis suppurativa J Plast Reconstr Aesthet Surg 62 8 1081 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. YW Cheon MC Lee YS Kim DK Rah WJ Lee 2010 Gluteal artery perforator flap: a viable alternative for sacral radiation ulcer and osteoradionecrosis J Plast Reconstr Aesthet Surg 63 4 642 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. SJ Mathes F Nahai 1979 Clinical Atlas of Muscle and Musculocutaneous Flaps CV Mosby St Louis.

  • 11. GC Cormack BGH Lamberty 1994 Arterial anatomy of skin flaps Churchill Livingstone Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, New York, Tokyo 336 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. DJ Hurwitz WM Swartz SJ Mathes 1980 The gluteal thigh flap: a reliable sensate flap for the closure of buttock and perineal wounds Plastic and Reconstructive Surgery 68 521 30.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. M Orticochea 1972 The musculocutaneous flap method: an immediate and heroic substitute for the method of delay British Journal of Plastic Surgery 25 106 10.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. K Pickrell N Georgiade C Maguire H Crawford 1956 Gracilis muscle transplant for rectal incontinence Surgery 40 349 63.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 7 1
Jul 2020 2 0 0
Aug 2020 5 0 0
Sep 2020 15 0 0
Oct 2020 3 0 0
Nov 2020 3 1 0
Dec 2020 0 0 0