Magyar Sebészet
Volume/Issue:
Volume 65: Issue 2
Intravénás glutamin és korai nasojejunalis táplálás együttes alkalmazása súlyos acut pancreatitisben – prospektív randomizált kettős vak kontrollált klinikai vizsgálat
Authors:
Nóra Hajdú Sebészeti Osztály, Petz Aladár Megyei Oktatókórház, 9023, Győr, Vasvári P. u. 2.

Search for other papers by Nóra Hajdú in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Tibor Belágyi Sebészeti Osztály, Petz Aladár Megyei Oktatókórház, 9023, Győr, Vasvári P. u. 2.

Search for other papers by Tibor Belágyi in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Ákos Issekutz Sebészeti Osztály, Petz Aladár Megyei Oktatókórház, 9023, Győr, Vasvári P. u. 2.

Search for other papers by Ákos Issekutz in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Péter Bartek Radiológia, Petz Aladár Megyei Oktatókórház, Győr

Search for other papers by Péter Bartek in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Béla Gartner Sebészeti Osztály, Petz Aladár Megyei Oktatókórház, 9023, Győr, Vasvári P. u. 2.

Search for other papers by Béla Gartner in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
, and
Attila Oláh Sebészeti Osztály, Petz Aladár Megyei Oktatókórház, 9023, Győr, Vasvári P. u. 2.

Search for other papers by Attila Oláh in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
Pages:
44–51
Online Publication Date:
01 Apr 2012
Publication Date:
01 Apr 2012
Article Category:
Research Article
DOI:
https://doi.org/10.1556/maseb.65.2012.2.2
Keywords:
súlyos acut pancreatitis; korai enteralis táplálás; glutamin; severe acute pancreatitis; early enteral nutrition; glutamine
Restricted access

Absztrakt

Bevezetés: A súlyos acut pancreatitis a gastroenterologiai sebészet nagy kihívást jelentő területe. A legújabb kutatások szerint a teljes parenteralis táplálás kiegészítéseként intravénásan adott glutamin segíthet a septicus szövődmények megelőzésében, és csökkentheti a halálozási rátát, azt azonban még nem vizsgálták, vajon az enteralis táplálás eredményeit is képes-e javítani a glutamin. Célkitűzés: A korai jejunalis táplálás és az intravénás glutamin-dipeptid együttes alkalmazásának vizsgálata súlyos acut pancreatitisben, prospektív randomizált kettős vak kontrollált klinikai vizsgálat során. Beteganyag és módszerek: Vizsgálatunkban 45 súlyos acut pancreatitis miatt kezelt beteg vett részt, akiknél felvételkor a Glasgow score legalább 3 volt, és/vagy a CRP 150 mg/ml feletti. A glutamincsoport (n = 24) tagjai napi 0,5 g/kg i.v. glutamint, a kontrollcsoport (n = 21) tagjai azonos mennyiségben a kórházi gyakorlatban alkalmazott, egyéb aminosavakból álló infúziót kaptak 7 napig. A felvételt követő 48 órán belül minden betegnél elkezdtük a nasojejunalis táplálást, és kezelésük minden egyéb szempontból is azonos irányelvek szerint történt. A vizsgálat elsődleges végpontjaként a pancreasspecifikus septicus szövődmények és a szervi elégtelenségek gyakoriságát, másodlagos végpontokként a radiológiai és sebészeti intervenciók szükségességét, a kórházi tartózkodás időtartamát és a mortalitást jelöltük meg. Eredmények: A glutamincsoportban 4 betegnél alakult ki fertőzött acut peripancreaticus folyadékgyülem, 2 betegnél fertőzött postnecroticus folyadékgyülem, 2 esetben fertőzött pseudocysta és 2 betegnél fertőzött necrosis. Tíz esetben UH-, illetve CT-vezérelt punkcióval és drainage-zsal sikerült megszüntetni a folyadékgyülemet, műtétre egy betegnél sem volt szükség. A kontrollcsoportban 4 betegnél alakult ki fertőzött acut peripancreaticus folyadékgyülem, 2 betegnél fertőzött postnecroticus folyadékgyülem, 3 esetben fertőzött pseudocysta és 3 esetben fertőzött necrosis. Kilenc esetben sikeres volt a radiológiai intervenció, három betegnél sebészi beavatkozásra kényszerültünk. A kontrollcsoport mortalitása 14% (3 beteg) volt, szemben a glutamincsoport 0%-os mortalitásával. A glutamincsoport átlagos ápolási ideje 10,6 nap volt, ami szignifikánsan rövidebb a kontrollcsoport 15,9 napjánál (p = 0,00104). Összefoglalás: A glutamincsoport eredményei minden vizsgált paraméter esetén valamivel jobbnak bizonyultak a kontrollcsoportéinál, de statisztikailag kimutatható különbséget csak az ápolási napok számában sikerült igazolni.

  • 1. T Takács 2010 Gyakorlati pankreatológia: az akut pancreatitis LAM 20 817 24.

  • 2. G Brisinda S Vanella A Crocco A Mazzari P Tomaiuolo F Santullo U Grossi A Crucitti 2011 Severe acute pancreatitis: advances and insights in assessment of severity and management Eur J Gastroenterol Hepatol 23 541 51.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 3. A Oláh T Belágyi P Bartek L Pohárnok L Romics Jr 2006 Alternative treatment modalities of infected pancreatic necrosis Hepato-Gastroenterol 53 603 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 4. A Oláh G Pardavi T Belágyi A Nagy A Issekutz GE Mohamed 2002 Early nasojejunal feeding in acute pancreatitis is associated with a lower complication rate Nutrition 18 259 62.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 5. MS Petrov MV Kukosh NV Emelyanov 2006 A randomized controlled trial of enteral versus parenteral feeding in patients with predicted severe acute pancreatitis shows a significant reduction in mortality and in infected pancreatic complications with total enteral nutrition Dig Surg 23 336 44.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 6. J Targarona Modena L Barreda Cevasco C Arroyo Basto A Orellana Vicuña M Portanova Ramírez 2006 Total enteral nutrition as prophylactic therapy for pancreatic necrosis infection in severe acute pancreatitis Pancreatology. 6 58 64.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 7. A Oláh L Romics Jr 2010 Evidence-based use of enteral nutrition in acute pancreatitis Langenbecks Arch Surg 395 309 16.

  • 8. PE Marik GP Zaloga 2008 Immunonutrition in critically ill patients: a systematic review and analysis of the literature Intensive Care Med 34 1980 90.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 9. H Sahin SM Mercanligil N Inanç E Ok 2007 Effects of glutamine-enriched total parenteral nutrition on acute pancreatitis Eur J Clin Nutr 61 1429 34.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 10. P Xue LH Deng Q Xia ZD Zhang WM Hu XN Yang B Song ZW Huang 2008 Impact of alanyl-glutamine dipeptide on severe acute pancreatitis in early stage World J Gastroenterol 21(14) 474 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 11. C Fuentes-Orozco G Cervantes-Guevara I Muciño-Her-nández A López-Ortega G Ambriz-González JL Gutiérrez-de-la-Rosa E Gómez-Herrera JM Hermosillo-Sandoval A González-Ojeda 2008 L-alanyl-L-glutamine-supplemented parenteral nutrition decreases infectious morbidity rate in patients with severe acute pancreatitis JPEN J Parenter Enteral Nutr 32 403 11.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 12. X-l He Q-j Ma J-g Lu Y-k Chu X-l Du 2004 Effect of total parenteral nutrition with or without glutamine dipeptide supplementation on outcome in severe acute pancreatitis Clin Nutr Suppl 1 43 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 13. LJ Nicholson 2011 Acute pancreatitis: should we use antibiotics Curr Gastroenterol Rep 13 336 43.

  • 14. TL Bollen HC van Santvoort MG Besselink MS van Leeuwen KD Horvath PC Freeny HG Gooszen Dutch Acute Pancreatitis Study Group 2008 The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited Br J Surg 95 6 21.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 15. R Talukdar S Swaroop Vege 2011 Early management of severe acute pancreatitis Curr Gastroenterol Rep 13 123 30.

  • 16. XP Zou M Chen W Wei J Cao L Chen M Tian 2010 Effects of enteral immunonutrition on the maintenance of gut barrier function and immune function in pigs with severe acute pancreatitis JPEN J Parenter Enteral Nutr 34 554 66.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 17. A Oláh L Romics Jr 2008 Early enteral nutrition in acute pancreatitis – benefits and limitations Langenbecks Arch Surg 393 261 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 18. L Yamanel MR Mas B Comert AT Isik S Aydin N Mas S Deveci M Ozyurt I Tasci T Unal 2005 The effect of activated protein C on experimental acute necrotizing pancreatitis Crit Care 9 R184 90.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 19. TL Bollen HC van Santvoort MG Besselink WH van Es HG Gooszen MS van Leeuwen 2007 Update on acute pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features Semin Ultrasound CT MR 28 371 83.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 20. HC Van Santvoort OJ Bakker TL Bollen et al.2011 A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome Gastroenterology 141 1254 63.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 21. MC Van Baal HC van Santvoort TL Bollen et al.2011 Systematic review of percutaneous catheter drainage as primary treatment for necrotizing pancreatitis Br J Surg 98 18 27.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 22. P Heiss T Bruennler B Salzberger et al.2010 Severe acute pancreatitis requiring drainage therapy: findings on computed tomography as predictor of patient outcome Pancreatology 10(6) 726 33.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 23. A Thomson 2008 Nutritional support in acute pancreatitis Curr Opin Clin Nutr Metab Care 11 261 6.

  • 24. Zh-F Quan Ch Yang 2004 Effect of glutamine on change in early postoperative intestinal permeability and its relation to systemic inflammatoy response World J Gastroenterol 10 1992 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

  • 25. LR Weitzel PE Wischmeyer 2010 Glutamine in critical illness: the time has come, the time is now Crit Care Clin 26 515 25.

  • Collapse
  • Expand
Cover Magyar Sebészet
Magyar Sebészet
Print ISSN:
0025-0295
Online ISSN:
1789-4301

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • CABELLS Journalytics

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 332 EUR / 380 USD
Print + online subscription: 380 EUR / 452 USD
Subscription Information

Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation		 1947
Volumes
per Year		 1
Issues
per Year		 4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address		 H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address		 H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher		 Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Apr 2024 45 0 0
May 2024 30 0 0
Jun 2024 53 0 0
Jul 2024 15 0 0
Aug 2024 50 0 0
Sep 2024 35 0 0
Oct 2024 13 0 0