View More View Less
  • 1 Sebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, 7624, Pécs, Rákóczi u. 2.
  • 2 Sebészeti Klinika, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen
  • 3 Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Szeged
  • 4 Sebészeti Osztály, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr
  • 5 Sebészeti Osztály, Jósa András Oktatókórház, Nyíregyháza
  • 6 Sebészeti Osztály, Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár
  • 7 Sebészeti Osztály, Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A sebészeti sebgyógyulási zavar (Surgical Site Infection, SSI) a harmadik leggyakoribb nosocomialis fertőzés, az összes infekciót tekintve megközelíti a 14–16%-ot. A jelentős költségvonzattal is járó magas infekciós ráta javítása, valamint a triclosannal bevont varrófonalakról szóló pozitív nemzetközi tanulmányok arra ösztönöztek, hogy randomizált vizsgálat keretében győződjünk meg a triclosan hatásosságáról – a magas infekciós rátájú – colorectalis műtétek kapcsán. Módszer: Hét sebészeti osztály bevonásával indítottuk prospektív, randomizált, multicentrikus vizs-gálatunkat, mely során triclosannal bevont (PDS plus®), valamint azonos anyagból készült, nem bevont varróanyag (PDS II®) hasfali varratként való összehasonlítását végeztük a sebfertőzés gyakoriságát illetően elektív colorectalis műtéteket követően. A vizsgálat alapvető célja a posztoperatív sebinfekció jelenlétének, az azt kiváltó kórokozók törzseinek, valamint az SSI okozta többletköltségeknek a meghatározása volt. Eredmények: 485 beteget randomizáltunk, ebből 47 (12,5%) esetben fordult elő SSI, 23 (12,23%) beteg a triclosanos csoportból (n = 188), 24 (12,18%) beteg pedig a nem bevont csoportból (n = 197) került ki (p = 0,982). 13 (27,66%) betegnél alakult ki késői sebgyógyulási zavar, ebből 4 (8,51%) esetben a triclosanos fonalat és 9 (19,15%) esetben a nem bevont fonalat (p = 0,041) alkalmaztuk. Nem találtunk különbséget a colon- és a rectumműtéteket követő SSI aránya között. Következtetések: A triclosan Gram-pozitív baktériumok elleni, korábbi tanulmányokban bizonyított hatását – a kis esetszám miatt – nem tudtuk bizonyítani. Szintén nem tudtunk igazolni a triclosan hatékonyságát a Gram-negatív colonflóra esetében sem. A retrospektív vizs-gálatunkhoz viszonyítva sebinfekciós eredményeink 50%-os javulást mutattak, függetlenül attól, hogy a PDS loop be volt-e vonva triclosannal, vagy sem. Az SSI előfordulásának szempontjából az operatív faktorok lényegesebbnek bizonyultak, mint a beteg rizikófaktorai/kísérőbetegségei. Tanulmányunk igazolta, hogy az SSI megnyújtja a hospitalizációt, és jelentősen növeli a kezelési költségeket.

  • 1. ET Smyth AM Emmerson 2000 Surgical site infection surveillance J Hosp Infect 45 173 84.

  • 2. GJ Beilman DL Dunn 2009 Surgical infections FC Brunicardi Schwartz's Principles of Surgery The McGraw-Hill Comp 113 34.

  • 3. N Katsunori H Nobuyoshi Y Masami 2008 How Can We Control Intraoperative Bacterial Contamination and Surgical-Site Infection During an Anterior Resection or Hartmann's/Miles’ Operation J Gastrointest Surg 12 1995 2000.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. W Akihiro K Shunji S Rinshun 2008 Risk Factors Associated with Surgical Site Infection in Upper and Lower Gastrointestinal Surgery Surg Today 38 404 12.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. J Porras-Hernandez E Bracho-Blanchet J Tovilla-Mercado 2008 A Standardized Peri-operative Surgical Site Infection Care Process among Children with Stoma Closure: A Before–After Study World J Surg 32 2316 23.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. M Kobayashi Y Mohri Y Inoue 2008 Continuous Follow-up of Surgical Site Infections for 30 Days after Colorectal Surgery World J Surg 32(6) 1142 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. RL Nichols JW Smith RY Garcia 1997 Current practices of preoperative bowel preparation among North American colorectal surgeons Clin Infect Dis 24 609 19.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. RL Nichols EU Choe CB Weldon 2005 Mechanical and antibacterial bowel preparation in colon and rectal surgery Chemotherapy 51 Suppl 1 115 21.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. RL Nichols JW Holmes 1995 Prophylaxis in bowel surgery Curr Clin Top Infect Dis 15 76 96.

  • 10. JC Jimenez SE Wilson 2003 Prophylaxis of infection for elective colorectal surgery Surg Infect (Larchmt) 4(3) 273 80.

  • 11. E Kaya E Paksoy E Ozturk 2010 Subcutaneous closed-suction drainage does not affect surgical site infection rate following elective abdominal operations: a prospective randomized clinical trial Acta Chir Belg 110(4) 457 62.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. CE Edmiston GR Seabrook MP Goheen 2006 Bacterial adherence to surgical sutures: can antibacterial-coated sutures reduce the risk of microbial contamination J Am Coll Surg 203(4) 481 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. S Rothenburger D Spangler S Bhende 2002 In vitro anti-microbial evaluation of Coated VICRYL* Plus Antibacterial Suture (coated polyglactin 910 with triclosan) using zone of inhibition assays Surg Infect (Larchmt) 3 Suppl 1 539 87.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. T Fleck R Moidl A Blacky 2007 Triclosan-coated sutures for the reduction of sternal wound infections: economic considerations Ann Thorac Surg 84(1) 232 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. AE Deliaert E Van den Kerckhove S Tuinder 2008 The effect of triclosan-coated sutures in wound healing. A double blind randomised prospective pilot study J Plast Reconstr Aesthet Surg 62 771 3.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. C Justinger MR Moussavian C Schlueter 2009 Anti-biotic coating of abdominal closure sutures and wound infection Surgery 145(3) 330 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. A Gómez-Alonso FJ García-Criado FC Parreño-Manchado 2007 Study of the efficacy of Coated VICRYL Plus Antibacterial suture (coated Polyglactin 910 suture with Triclosan) in two animal models of general surgery J Infect 54(1) 82 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. ML Storch SJ Rothenburger G Jacinto 2004 Experimental efficacy study of coated VICRYL plus antibacterial suture in guinea pigs challenged with Staphylococcus aureus Surg Infect (Larchmt) 5(3) 281 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. M Storch LC Perry JM Davidson 2002 A 28-day study of the effect of Coated VICRYL* Plus Antibacterial Suture (coated polyglactin 910 suture with triclosan) on wound healing in guinea pig linear incisional skin wounds Surg Infect (Larchmt) 3 Suppl 1 89 98.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. TA Barbolt 2002 Chemistry and safety of triclosan, and its use as an antimicrobial coating on Coated VICRYL* Plus Antibacterial Suture (coated polyglactin 910 suture with triclosan) Surg Infect (Larchmt) 3 Suppl 1 45 53.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. G Müller A Kramer 2005 Effect of selected wound antiseptics on adult articular cartilage (bovine sesamoid bone) in the presence of Escheria coli and Staphylococcus aureus J Orthop Res 23(1) 127 33.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. AJ Mangram TC Horan ML Pearson 1999 Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Infect Control Hosp Epidemiol 20(4) 250 78.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. http://www.itplan.hu/sebstudy/.

  • 24. K Tsuyoshi W Toshiaki K Junji 2006 Elective Colon and Rectal Surgery Differ in Risk Factors for Wound Infection Ann Surg 244(5) 758 63.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 25. LS Robert KB Jamie TM Shannon 2004 Wound Infection after Elective Colorectal Resection Ann Surg 239(5) 599 607.

  • 26. WP Weber WR Mart M Zwahlen 2008 The timing of surgical antimicrobial prophylaxis Ann Surg 247 918 26.

  • 27. P Kirchoff PA Clavien D Hahnloser 2010 Complications in colorectal surgery: risk factors and preventive strategies Patients Safety in Surgery 4 5 27.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 28. J Blumetti M Luu G Sarosi 2007 Surgical site infections after colorectal surgery: do risk factors vary depending on the type of infection considered? Surgery 142 704 11.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 29. X Ming S Rothenburger MM Nichols 2008 In vivo and in -vitro antibacterial efficacy of PDS plus (polidioxanone with triclosan) suture Surg Infect (Larchmt) 9(4) 451 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30. F Marco R Vallez P Gonzalez 2007 Study of the efficacy of coated Vicryl plus antibacterial suture in an animal model of orthopaedic surgery Surg Infect (Larchmt) 8(3) 359 65.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 31. M Storch H Scalzo LS Van 2002 Physical and functional comparison of coated VICRYL Plus Antibacterial Suture (coated polyglactin 910 suture with triclosan) with Coated VICRYL Suture (coated polyglactin 910 suture) Surg Infect (Larchmt) 3 Suppl 1 65 77.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu