Bevezetés: A vékonybél ischaemiás-reperfusiós (I-R) károsodása napjainkban is magas mortalitással járó kórkép, mely az arteria mesenterica superior (AMS) occlusiója vagy keringési redisztribúció során jöhet létre. Kísérletünk célja a posztkondicionálás lokális és távoli szervekre kifejtett protektív hatásának vizsgálata volt, patkányvékonybél ischaemiás-reperfusiós modelljében. Módszerek: Hím Wistar-patkányokon az AMS 60 perces occlusióját hoztuk létre. Az állatokat (n = 30) három csoportra osztottuk: áloperált (Álop), I-R kontroll (I-R) és posztkondicionált (PC). Az utóbbi csoportban a kirekesztést követően 2 percen át 6 ciklusban 10 másodperces felengedés és reocclusio repetitív ismétlése után került sor reperfusióra. A 6 órás reperfusio végén az állatokat exsanguináltuk, a vékonybél mindhárom szakaszából, illetve a tüdőből, a veséből és a májból szövettani mintákat vettünk, valamint nyálkahártya-kaparékból homogenizátumot készítettünk az antioxidáns status meghatározása céljából. Eredmények: A kontrollcsoportban nagyobb szöveti destrukcióra utaló jeleket észleltünk a vékonybelek, a tüdő, a vese és a máj tekintetében egyaránt. A károsodás mértékével összhangban a „wet/dry” ratio (p = 0,026) és a szérumkreatinin (p = 0,013), ASAT (p = 0,038), LDH (p = 0,028) és CK (p = 0,038) szintjének szignifikáns emelkedése volt mérhető a kontrollcsoportban a posztkondicionált csoporthoz képest. Javult továbbá a vékonybél-nyálkahártya antioxidáns statusa és a szérum-IL-6 koncentrációja (420 pg/ml vs. 188 pg/ml). Következtetés: A posztkondicionálás csökkentette a vékonybél lokális ischaemiás-reperfusiós károsodását. A strukturális károsodás mérséklődésén túlmenően javult a szisztémás antioxidáns status, és csökkent a távoli szervek károsodása.
1. B Vollmar MD Menger 2011 Intestinal ischemia/reperfusion: microcirculatory pathology and functional consequences Langenbecks Arch Surg 396 13 29.
2. AJ Cokkinis 1926 Mesenteric vascular occlusion Bailliere, Tindall and Cox London 1 93.
3. LJ Brandt SJ Boley 2000 AGA technical review on intestinal ischemia. American Gastrointestinal Association Gastroenterology 118 954 68.
4. RD Berg 1992 Bacterial translocation from the gastrointestinal tract J Med 23 217 44.
5. WL Biffl EE Moore 1996 Splanchnic ischaemia/reperfusion and multiple organ failure Br J Anaesth 77 59 70.
6. O Rosero P Onody R Stangl V Hegedus G Lotz A Blazovics P Kupcsulik A Szijarto 2011 Investigation of postconditioning in intestinal ischemia-reperfusion experimental models Magy Seb 64 28 36.
7. Z-Q Zhao JS Corvera ME Halkos F Kerendi NP Wang RA Guyton J Vinten-Johansen 2003 Inhibition of myocardial injury by ischemic postconditioning during reperfusion: comparison with ischemic preconditioning Am J Physiol Heart Circ Physiol 285 579 88.
8. DJ Hausenloy DM Yellon 2004 New directions for protecting the heart against ischaemia-reperfusion injury: targeting the Reperfusion Injury Salvage Kinase (RISK)-pathway Cardiovasc Res 61 448 60.
9. WH Zhang FH Lu YJ Zhao LN Wang Y Tian ZW Pan YJ Lv YL Wang LJ Du ZR Sun BF Yang R Wang CQ Xu 2007 Post-conditioning protects rat cardiomyocytes via PKCepsilon-mediated calcium-sensing receptors Biochem Biophys Res Commun 361 659 64.
10. L Argaud O Gateau-Roesch O Raisky J Loufouat D Robert M Ovize 2005 Postconditioning inhibits mitochondrial permeability transition Circulation 111 194 7.
11. A Szijarto O Hahn E Batmunkh R Stangl A Kiss G Lotz Z Schaff L Vali A Blazovics D Gero C Szabo P Kupcsulik L Harsanyi 2007 Short-term alanyl-glutamine dipeptide pretreatment in liver ischemia-reperfusion model: effects on microcirculation and antioxidant status in rats Clin Nutr 26 640 8.
12. CJ Chiu AH McArdle R Brown HJ Scott FN Gurd 1970 Intestinal mucosal lesion in low-flow states. I. A morphological, hemodynamic, and metabolic reappraisal Arch Surg 101 478 83.
13. J Sedlak RH Lindsay 1968 Estimation of total, protein-bound, and nonprotein sulfhydryl groups in tissue with Ellman's reagent Anal Biochem 25 192 205.
14. MS Blois 1958 Antioxidant Determinations by the Use of a Stable Free Radical Nature 4617 1999 2000.
15. M Oyaizu 1987 Studies on products of browning reactions: antioxidative activities of products of browning reaction prepared from glucosamine Jpn J Nutr 44 307 15.
16. BJ Zimmerman DN Granger 1992 Reperfusion injury Surg Clin North Am 72 65 83.
17. ZQ Zhao 2010 Postconditioning in reperfusion injury: a status report Cardiovasc Drugs Ther 24 265 79.
18. CHM Dos Santos OM Gomes JCDV Pontes LNO Miiji MAF Bispo 2008 The ischemic preconditioning and postconditioning effect on the intestinal mucosa of rats undergoing mesenteric ischemia/reperfusion procedure Acta Cir Bras 23 22 8.
19. M Kim SW Park VD D’Agati HT Lee 2012 Isoflurane post-conditioning protects against intestinal ischemia-reperfusion injury and multiorgan dysfunction via transforming growth factor-beta1 generation Ann Surg 255 492 503.
20. A Ferencz I Takacs S Horvath S Ferencz S Javor T Fekecs K Shanava B Balatonyi G Weber 2010 Examination of protective effect of ischemic postconditioning after small bowel autotransplantation Transplant Proc 42 2287 9.
21. K Nedvig E Volgyi G Weber E Roth A Ferencz 2011 [Effect of ischemic postconditioning on oxidative stress and structural tissue changes in intestinal warm ischemic and autotransplantation models] Magy Seb 64 294 300.
22. S Chakraborti GH Gurtner JR Michael 1989 Oxidant-mediated activation of phospholipase A2 in pulmonary endothelium Am J Physiol 257 L430 7.
23. G Ambrosio A Oriente C Napoli G Palumbo P Chiariello G Marone M Condorelli M Chiariello M Triggiani 1994 Oxygen radicals inhibit human plasma acetylhydrolase, the enzyme that catabolizes platelet-activating factor J Clin Invest 93 2408 16.
24. RA Read EE Moore FA Moore VS Carl A Banerjee 1993 Platelet-activating factor-induced polymorphonuclear neutrophil priming independent of CD11b adhesion Surgery 114 308 13.
25. GM Vercellotti HQ Yin KS Gustafson RD Nelson HS Jacob 1988 Platelet-activating factor primes neutrophil responses to agonists: role in promoting neutrophil-mediated endothelial damage Blood 71 1100 7.
26. MD Cipolle MD Pasquale J Shearer M Caldwell F Cerra 1994 Blunt injury augments interleukin-6 but not tumor necrosis factor in isolated, perfused rat hindlimbs J Trauma 37 91 8.
27. F Di Padova C Pozzi MJ Tondre R Tritapepe 1991 Selective and early increase of IL-1 inhibitors, IL-6 and cortisol after elective surgery Clin Exp Immunol 85 137 42.
28. RC Hoch R Rodriguez T Manning M Bishop P Mead WC Shoemaker E Abraham 1993 Effects of accidental trauma on cytokine and endotoxin production Crit Care Med 21 839 45.
29. AJ Rosenbloom MR Pinsky JL Bryant A Shin T Tran T Whiteside 1995 Leukocyte activation in the peripheral blood of patients with cirrhosis of the liver and SIRS. Correlation with serum interleukin-6 levels and organ dysfunction JAMA 274 58 65.
30. C Marty B Misset F Tamion C Fitting J Carlet JM Cavaillon 1994 Circulating interleukin-8 concentrations in patients with multiple organ failure of septic and nonseptic origin Crit Care Med 22 673 9.
31. JV Castell MJ Gomez-Lechon M David T Andus T Geiger R Trullenque R Fabra PC Heinrich 1989 Interleukin-6 is the major regulator of acute phase protein synthesis in adult human hepatocytes FEBS Lett 242 237 9.
32. GL Kukielka KA Youker HK Hawkins JL Perrard LH Michael CM Ballantyne CW Smith ML Entman 1994 Regulation of ICAM-1 and IL-6 in myocardial ischemia: effect of reperfusion Ann N Y Acad Sci 723 258 70.
33. T Arnould C Michiels J Remacle 1993 Increased PMN adherence on endothelial cells after hypoxia: involvement of PAF, CD18/CD11b, and ICAM-1 Am J Physiol 264 C1102 10.
34. JC Gay JK Beckman KA Zaboy JN Lukens 1986 Modulation of neutrophil oxidative responses to soluble stimuli by platelet-activating factor Blood 67 931 6.
35. DW Zhang L Zhang JG Liu CL Wang DZ Shi KJ Chen 2010 Mechanisms of Chinese herbs combined with ischemic postconditioning in protecting myocardium of rats from ischemia-reperfusion injury Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao 8 465 71.
36. C Koksoy MA Kuzu I Kuzu H Ergun I Gurhan 2001 Role of tumour necrosis factor in lung injury caused by intestinal ischaemia-reperfusion Br J Surg 88 464 8.
37. F Xiao MJ Eppihimer JA Young K Nguyen DL Carden 1997 Lung neutrophil retention and injury after intestinal ischemia/reperfusion Microcirculation 4 359 67.
38. C Koksoy MA Kuzu H Ergun E Demirpence B Zulfikaroglu 2000 Intestinal ischemia and reperfusion impairs vasomotor functions of pulmonary vascular bed Ann Surg 231 105 11.
39. D Aldemir M Tecder-Unal H Tufan E Ogus S Turkoglu Z Kayhan 2002 Effect of intestinal ischemia-reperfusion on rat kidney Transplant Proc 34 2023 6.
40. HT Lee SW Park M Kim VD D’Agati 2009 Acute kidney injury after hepatic ischemia and reperfusion injury in mice Lab Invest 89 196 208.
41. Y Horie R Wolf DN Granger 1997 Role of nitric oxide in gut ischemia-reperfusion-induced hepatic microvascular dysfunction Am J Physiol 273 G1007 13.
42. F Walcher I Marzi R Fischer M Bauer R Larsen 1996 Platelet-activating factor is involved in the regulation of pathological leukocyte adhesion after liver transplantation J Surg Res 61 244 9.
43. Y Yamakawa M Takano M Patel N Tien T Takada GB Bulkley 2000 Interaction of platelet activating factor, reactive oxygen species generated by xanthine oxidase, and leukocytes in the generation of hepatic injury after shock/resuscitation Ann Surg 231 387 98.