View More View Less
  • 1 Érsebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, 1122, Budapest, Városmajor u. 68.
  • | 2 Szívsebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest
  • | 3 Kardiológiai Központ, Semmelweis Egyetem, Budapest
  • | 4 Sebészeti Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
  • | 5 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Esetismertetés: A szerzők 53 éves vesetranszplantált férfi betegről számolnak be, akinél fulladás és nehézlégzés miatt készült mellkasröntgen, majd mellkasi CT-angiographia bal oldali haemothoraxot okozó, rupturált aortaív-descendens aneurysmát igazolt. Acut műtét során sternotomiából ascendo-anonymo-caroticus Y-áthidalást, majd femoralis feltárásból stentgraft-implantációt végeztek. A bal mellkasfélben kialakult, a tüdő kompressziós atelectasiáját okozó haematomát és a szervülő fibrines felrakódásokat második lépésben, thoracotomiából távolították el. A kontroll során a beteg panaszmentes, a bifurcatiós protézis és a stentgraft jó helyzetben rögzült, az aneurysmazsák megkisebbedett, a tüdők expandáltak. Megbeszélés: Az aortaív-aneurysmák ellátásában a hagyományos műtét cardiopulmonalis bypass védelmében és teljes keringésleállítás mellett történik. A műtét alatt kialakuló cerebralis szövődmények magas kockázatát – a mély hypothermia cerebroprotektív hatásán túl – újabban az izolált cerebralis perfusio létesítésével tudták eredményesen csökkenteni. A tisztán sebészi megoldás alternatíváját jelentik a hybrid műtétek, amelyek során a supraaorticus ágak keringésének biztosítása (debranching) után történik stentgraft-implantáció. E beavatkozások kisebb megterhelést jelentenek, ugyanakkor állandó utánkövetést igényelnek, és hosszú távú eredmények még nem állnak rendelkezésre. Acut esetben az aortaív hybrid rekonstrukciója kis számban végzett beavatkozás, azonban a feltételek megléte esetén a magas kockázatú betegek ellátásának valós alternatívája. Jelen esetben fontos további szempont, hogy e metódus alkalmazásával a jól működő transzplantált vese keringése mindvégig biztosítva volt.

  • 1. Z Szabolcs E Bodor T Hüttl L Entz M Windisch Cs Minorics Gy Acsády 2004 Az arteria axillaris kanülálás előnyei az akut “A” típusú aorta dissectio sebészi kezelésében Magy Seb 57 234 42.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. T Kazui N Washiyama BA Muhammad H Terada K Yamashita M Takinami Y Tamiya 2000 Total arch replacement using aortic arch branched grafts with the aid of antegrade selective cerebral perfusion Ann Thor Surg 70 3 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. M Czerny H Baumer J Kilo A Lassing A Hamwi T Vukovich E Wolner M Grimm 2000 Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass J Cardiothoracic Surg 17 737 42.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. S Kawaguchi Y Yokoi T Shimazaki K Koide M Matsumoto H Shigematsu 2008 Thoracic endovascular aneurysm repair in Japan: experience with fenestrated stent grafts in the treatment of distal arch aneurysms J Vasc Surg 48 24 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. J Buth O Penn A Tielbeek M Mersman 1998 Combined approach to stent graft treatment of an aortic arch aneurysm J Endovasc Surg 5 329 32.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. L Kollár G Menyhei E Grexa A Gussmann 2003 Stent graft implantation for aneurysm of thoracic aorta with involvement of the origin of left subclavian and carotid arteries Perfusion 16 284 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. S Ishimaru 2004 Stent-grafting of the aortic arch J Endovasc Ther 11 62 71.

  • 8. D Kotelis P Geisbüsch N Attigah U Hinz A Hyhlik-Dürr D Böckler 2011 Total vs hemi-aortic arch transposition for hybrid aortic arch repair J Vasc Surg 54 1182 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. GA Antoniou KE Sakk M Hamady JHN Wolfe 2010 Hybrid treatment of complex aortic arch disease with supra-aortic debranching and endovascular stent graft repair Eur J Vasc Endovasc Surg 39 683 90.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. F Joyeux L Canaud K Hireche J-P Berthet C Marty-Ane P Alric 2011 Temporary extra-anatomic brain perfusio followed by total rerouting of the supra-aortic vessels for hybrid repair of a ruptured aortic arch aneurysm J Vasc Surg 54 1145 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. Cs Dzsinich K Hüttl E Bodor A Nemes G Bíró G Szabó Z Szeberin G Bodor M Windisch I Gálfy K Széphelyi 2007 Hybrid megoldások az aortaív sebészetben Magy Seb 60 494 500.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. GJ Kouillas GH Wheatley 2010 State-of-the-art of hybrid procedures for the aortic arc: a meta-analysis Ann Thor Surg 90 689 97.

  • 13. HM Saleh L Inglese 2006 Combined surgical and endovascular treatment of aortic arch aneurysm J Vasc Surg 44 460 6.

  • 14. L Canaud K Hireche T D’Annoville P Alric 2011 Hybrid aortic arch repair for a ruptured and infected penetrating atherosclerotic ulcer of the aortic arch Ann of Vasc Surg 25 266e5 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 41 41 2
Full Text Views 11 4 0
PDF Downloads 5 1 0