View More View Less
  • 1 Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem, 7624, Pécs, Rákóczi u. 2.
  • 2 Bioanalitikai Intézet, Általános Orvostudományi Kar, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
  • 3 Klinikai Központ, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
  • 4 Klinikai Központ, Onkoterápiás Intézet, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A nyaki elhelyezkedésű nyelőcsőlaphámrák kritikus lokalizációjú, mert gyakran csak kiterjesztett műtéttel távolítható el (laryngo-pharyngo-oesophagectomia). Az utóbbi évtizedben a neoadjuváns kemo-radioterápia bevezetése azonban hatásosnak bizonyult az előrehaladott nyelőcsőlaphámrákok kezelésében. Beteganyag és módszer: Klinikánkon 1997 novembere és 2012 januárja között összesen 55 beteg részesült preoperatív kemo-radioterápiában lokálisan előrehaladott, felső harmadi nyelőcsőlaphámrák miatt. A kezelés során 3960 cGy összdózisú sugárterápiát kaptak 180 cGy frakciókban, valamint szimultán Cisplatin és 5-FU kemoterápiában részesültek. A kezelést követően 4–6 héttel az ismételt vizsgálatok eredményétől függően döntöttünk a műtétről. Eredmények: A nyaki elhelyezkedésű nyelőcsőtumoros betegeknél összesen 35 esetben (64%) végeztünk nyelőcső-resectiót vagy laryngo-pharyngectomiát. A műtéti resecatum hisztopatológiai vizsgálata 16 betegnél (16/35, 46%) komplett remissiót (pCR) igazolt. A perioperatív mortalitásunk és az anastomosiselégtelenség ugyanolyan számban fordult elő 5/35 (14%). Az R0 resectiók aránya 82% volt, a 2 és 5 éves túlélés 41%, illetve 18% lett. 19 esetben gégemegtartó pharyngo-oesophagectomiát, 11 esetben laryngo-pharyngectomiát végeztünk, utóbbi esetben a rekonstrukció szabad jejunum-transzplantációval történt. Következtetés: A magas arányú pCR (46%) igazolja, hogy a felső harmadi nyelőcsőtumorok jobban reagálnak a multimodális kezelésre. 30 esetben a neoadjuváns kezelés eredményezte tumorregressio lehetővé tette a laryngo-pharyngo-oesophagectomia elkerülését.

  • 1. P Sorrentino 1988 Prognostic Significance of Tumor Stage and Lymph Node Involvement in Thoracic Esophageal Cancer JR Siewert AH Hölscher Diseases of the esophagus Springer-Verlag Berlin, Heidelberg 709 13.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. G Piessen C Mariette JP Triboulet 2005 Cervical and upper-third thoracic oesophageal carcinoma: a single pathological entity? Ann Chir 130 2 86 91.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. KH Lam J Wong ST Lim GB Ong 1980 Surgical treatment of carcinoma of the hypopharynx and cervical oesophagus Ann Acad Med Singapore 9 3 317 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. A Peracchia L Bonavina M Botturi M Pagani A Via G Saino 2001 Current status of surgery for carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus Dis Esophagus 14 2 95 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. HW Wang PY Chu KT Kuo CH Yang SY Chang WH Hsu LS Wang 2006 A reappraisal of surgical management for squamous cell carcinoma in the pharyngoesophageal junction J Surg Oncol 93 6 468 76.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. JP Triboulet C Mariette D Chevalier H Amrouni 2001 Surgical management of carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus: analysis of 209 cases Arch Surg 136 10 1164 70.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. R Saito H Suzuki S Motoyama S Sasaki M Okuyama J Ogawa M Kitamura 2000 A clinical study of surgical treatment of patients with carcinoma of the cervical esophagus extending to the thoracic esophagus Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 48 7 417 23.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. H Fujita T Kakegawa H Kawahara H Yamana I Shima H Rikitake M Hyodo S Tsugane 1992 Questionable resection for carcinoma of the esophagus involving the trachea, bronchus and/or aorta–a comparative and multivariate analysis Kurume Med J 39 3 183 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. AR Feinstein 1985 Clinical epidemiology Saunders Philadelphia.

  • 10. A Papp 2007 A nyelőcsőrákok neoadjuváns kezelése MOTESZ Magazin 1 19 24.

  • 11. A Papp L Cseke G Pavlovics R Farkas G Varga S Márton L Pótó O Esik ÖP Horváth 2007 A preoperatív kemo-radioterápia hatása az előrehaladott felső és középső harmadi nyelőcső laphámrákok kezelésében Magy Seb 60 3 123 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. ÖP Horváth L Cseke A Papp K Kalmár G Varga G Horváth 2000 A gégemegtartó pharyngo-oesophagectomia helye a pharyngo-oesophagealis átmenet daganatainak sebészi kezelésében Magy Seb 53 189 92.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. OP Horvath L Cseke K Kalmar G Varga G Horvath 2001 Larynx-preserving pharyngo-esophagectomy after chemoradiation in the treatment of cancer of the pharyngo-esophageal junction Ann Thorac Surg 72 6 2146 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. G Pavlovics L Cseke A Papp G Tizedes BA Tabar OP Horvath 2006 Esophagus reconstruction with free jejunal transfer Microsurgery 26 1 73 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. DM Liebermann-Meffert U Luescher U Neff TP Rüedi M Allgöwer 1987 Esophagectomy without thoracotomy: is there a risk of intramediastinal bleeding? A study on blood supply of the esophagus Ann Surg 206 2 184 92.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. M Stahl M Stuschke N Lehmann HJ Meyer MK Walz S Seeber B Klump W Budach R Teichmann M Schmitt G Schmitt C Franke H Wilke 2005 Chemoradiation with and whitout surgery in patients with locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus J Clin Oncol 23 10 2310 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. MRB Keighley 2003 Gastrointestinal cancers in Europe Aliment Pharmacol Ther 18 Suppl. 3 7 30.

  • 18. T Lerut W Coosemans G Decker P De Leyn Ph Nafteux D Van Raemdonck 2001 Cancer of the esophagus and gastro-esophageal junction: potentially curative therapies Surg Oncol 10 113 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. JR Siewert HJ Stein M Feith BL Bruecher H Bartels U Fink 2001 Histologic tumor type is an independent prognostic parameter in esophageal cancer: lessons from more than 1,000 consecutive resections at a single center in the Western world Ann Surg 234 3 360 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. JD Urschel H Vasan 2003 A meta-analysis of randomized controlled trials that compared neoadjuvant chemoradiation and surgery to surgery alone for resectable esophageal cancer Am J Surg 185 6 538 43.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. IG Kaklamanos GR Walker K Ferry 2003 Neoadjuvant treatment for resectable cancer of the esophagus and the gastroesophageal junction: a meta-analysis of randomized clinical trials Ann Surg Oncol 10 754 61.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. F Fiorica D Di Bona F Schepis A Licata L Shahied A Venturi AM Falchi A Craxì C Cammà 2004 Preoperative chemoradiotherapy for oesophageal cancer: a systematic review and meta-analysis Gut 53 925 30.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. SE Greer PP Goodney JE Sutton JD Birkmeyer 2005 Neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal carcinoma: a meta-analysis Surgery 137 172 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. V Gebski B Burmeister BM Smithers K Foo J Zalcberg J Simes 2007 Australasian Gastro-Intestinal Trials Group. Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in oesophageal carcinoma: a meta-analysis Lancet Oncol 8 3 226 34.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 25. C Mariette G Piessen JP Triboulet 2007 Therapeutic strategies in oesophageal carcinoma: role of surgery and other modalities Lancet Oncol 8 6 545 53.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 26. F Lordick HJ Stein C Peschel JR Siewert 2004 Neoadjuvant therapy for oesophagogastric cancer Br J Surg 91 5 540 51.

  • 27. SG Urba MB Orringer A Turrisi 2001 Randomized trial of preoperative chemoradiation versus surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma J Clin Oncol 19 305 13.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 28. AC Berger J Farma WJ Scott 2005 Complete response to neoadjuvant chemoradiotherapy in esophageal carcinoma is associated with significantly improved survival J Clin Oncol 23 4330 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 29. P Bidoli S Spinazze M Valente R Zucali A Prada G Cantu G Ravasi A Santoro G Bonadonna 1990 Combined chemotherapy + radiotherapy + esophagectomy in squamous cell cancer of the esophagus Proc Am Soc Clin Oncol 9 110.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30. D Borie L Hannoun E Tiret F Chabolle B Nordlinger P Frileux R Parc 1992 Total pharyngolaryngoesophagectomy. Indications and results apropos of 17 cases Ann Chir 46 4 297 302.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 31. A Peracchia A Ruol R Bardini 1993 Cancer of the cervical esophagus: extent of resection, short- and long-term results of surgery K Nabeya T Hanaoka H Nogami Recent advances in diseases of the esophagus Springer-Verlag Tokyo 630 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 32. A Papp L Cseke R Farkas G Pavlovics G Horvath G Varga A Szigeti S Bellyei S Marton L Poto K Kalmar A Vereczkei E Pozsgai OP Horvath 2009 Chemo-radiotherapy in Locally Advanced Squamous Cell Oesophageal Cancer-are Upper Third Tumours more Responsive? Pathol Oncol Res DOI:10.1007/s12253-009-9206-5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 33. R Farkas E Pozsgai S Bellyei L Cseke A Szigeti A Vereczkei S Marton L Mangel OP Horvath A Papp 2011 Correlation between tumor-associated proteins and response to neoadjuvant treatment in patients with advanced squamous-cell esophageal cancer Anticancer Res 31 5 1769 75.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 34. L Bedenne P Michel O Bouche 2002 Randomised phase III trial in locally advanced esophageal cancer: Radiochemotherapy followed by surgery versus radiochemotherapy alone (FFCD 9102) Proc Am Soc Clin Oncol 21 130a.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 35. B Burmeister G Dickie B Smithers R Hodge K Morton 2000 Thirty-four patients with carcinoma of the cervical esophagus treated with chemoradiation therapy Arch Otolaryngol Head Neck Surg 126 205 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 36. A Peracchia L Bonavina M Botturi M Pagani A Via G Saino 2001 Current status of surgery for carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus Dis Esoph 14 95 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 37. BA Bates FC Detterbeck SA Bernard 1996 Concurrent radiation therapy and chemotherapy followed by esophagectomy for localized esophageal carcinoma J Clin Oncol 14 156 63.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 38. D Van Raemdonck E van Cutsem J Menten 1997 Induction therapy for clinical T4 oesophageal carcinoma; a plea for continued surgical exploration Eur J Cardiothorac Surg 11 828 37.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 39. S McKenzie B Mailey A Artinyan M Metchikian S Shibata K Kernstine J Kim 2011 Improved outcomes in the management of esophageal cancer with the addition of surgical resection to chemoradiation therapy Ann Surg Oncol 18 2 551 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 14 2
Jul 2020 8 1 0
Aug 2020 9 1 2
Sep 2020 6 0 0
Oct 2020 19 3 5
Nov 2020 12 7 2
Dec 2020 0 0 0