View More View Less
  • 1 Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem, 7624, Pécs, Rákóczi u. 2.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A nyelőcső-rekonstrukció speciális, szövődményes eseteiben plasztikai sebészeti módszereket alkalmaztunk. Myocutan lebenyeket használtunk a nyaki nyelőcső partialis hiányainak pótlására, nyaki lágyrész-hiányok kitöltésére, valamint varratvonalak biztosítására. Mikrosebészeti technikát alkalmaztunk szabad jejunumgraft átültetéséhez és supercharged colonnal történő pótlásához. Beteganyag és módszer: 1998 és 2012 áprilisa között 5 esetben használtunk m. pectoralis major myocutan vagy izomlebenyt. 38 esetben mikrosebészeti technika felhasználásával rekonstruáltuk az oesophagust, 34 szabad jejunumgraftot és 4 „supercharged” colont alkalmaztunk. Eredmények: 23 primer helyreállítás történt pharyngo-laryngectomiát követően, 15 betegnél szekunder rekonstrukciót végeztünk korábbi pótlások szövődménye(i) vagy recidiváló tumor miatt. Tapasztalatainak bővülésével szabad jejunumgraftot használtunk a nyelőcső teljes thoracalis szakaszának pótlására is. Három graft necrotizált, kettő anastomosisthrombosis, egy MRSA-infekció következtében. Összefoglalás: Nyelőcsősebész és plasztikai sebész együttműködésével a nyelőcsőpótlás nehéz, szövődményes esetei is elfogadható szövődményaránnyal kezelhetők.

  • 1. AR Novotny G Florack K Becker J-R Siewert 2005 Esophageal Replacement by Lexer's Esophagoplasty: Adenocarcinoma as Late Complication Ann Thorac Surg 80 1122 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. L Borbély ÖP Horváth 1986 Nyelőcsőpótlás musculocutan lebenyekkel (A “reverse” pectoralis major musculocutan lebeny) Magy Seb 39 89 94.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. ÖP Horváth H Bajusz L Borbély 1991 Skin cancer – a late complication of skin tube oesophagus British Journal of Surgery 78 1467 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. VY Bakamjian 1965 A two-stage method for pharyngoesophageal reconstruction with a primary pectoral skin flap Plast Recon Surg 36 173 84.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. S Ariyan 1979 The pectoralis major myocutaneous flap. A versatile flap for reconstruction in the head and neck Plast Reconstr Surg 63 73.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. Y Shirakawa Y Naomoto K Noma 2006 Colonic interposition and supercharge for esophageal reconstruction Langenbecks Arch Surg 391 19 23.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. S Sarukawa H Asato M Okazaki T Nakatsuka A Takushima K Harii 2006 Clinical evaluation and morbidity of 201 free jejunal transfers for oesophagopharyngeal reconstruction during the 20 years 1984–2003 Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 40 148 52.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. JJ McDonough JL Gluckman 1988 Microvascular reconstruction of the pharyngoesophagus with free jejunal graft Microsurg 9 2 116 27.

  • 9. B Seidenberg S Rosenak E Hurwit 1959 Immediate reconstruction of the cervical esophagus by a revascularized isolated jejunal segment Ann Surg 149 2 162 71.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. ÖP Horváth L Borbély T Oláh 1990 Nyaki nyelőcső szakasz pótlása microsebészeti módszerrel átültetett vékonybél segmentummal Magy Seb 43 231.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. G Pavlovics L Cseke A Papp G Tizedes BA Tabar ÖP Horvath 2006 Esophagus reconstruction with free jejunal transfer Microsurgery 26 1 73 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. A Ferencz A Tavakoli K Kalmar-Nagy Z Szanto E Roth OP Horvath 2001 [Monitoring of oxidative stress after experimental small bowel autotransplantation] Magy Seb 54 1 60 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. T Fekecs G Pavlovics L Cseke ÖP Horváth 2006 Anisoperistalticus colonnal történt nyelőcsőpótlás bőrcső tumor eltávolítás után Magy Seb 59 437 40.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. DJ Murray CB Novak PC Neligan 2008 Fasciocutaneous free flaps in pharyngolaryngo-esophageal reconstruction: a critical review of the literature J Plast Reconstr Aesthet Surg 61 10 1148 56.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. P Yu JS Lewin GP Reece GL Robb 2006 Comparison of clinical and functional outcomes and hospital costs following pharyngoesophageal reconstruction with the anterolateral thigh free flap versus the jejunal flap Plast Reconstr Surg 117 968 74.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. Y Inoue Y Tai H Fujita 1994 A retrospective study of 66 esophageal reconstructions using microvascular anastomoses: problems and our methods for atypical cases Plast Reconstr Surg 94 2 227 84.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation