Bevezetés: A Pécsi Tudományegyetemen kb. 15 éve vezették be a funkcionális proktológiai vizsgálatokat, és alakították meg a Medencefenék Multidiszciplináris Csoportot, mely több év szünetelés után másfél éve újraalakult. Ennek tárgykörében a szerzők elsősorban a székletinkontinencia és a kimeneti obstructiós székrekedés gyógyításával kapcsolatos tapasztalataikról számolnak be. Beteganyag: Az elmúlt három évben inkontinencia tárgykörében sebészi kezelésre 9 beteg került. Az elmúlt másfél évben 31 olyan beteget kezeltünk, akinél constipatio miatt sebészi kezelés merült fel. Részletes kivizsgálás után 10 beteg került műtétre, a többiek konzervatív kezelésben részesültek. Hét betegnél perinealis rekonstrukció történt hálóbeültetéssel. Három betegnél laparoscopos anterior recto- és levatoropexiát végeztünk. Eredmények: Az inkontinencia miatt operált betegek 78%-a teljes kontinenciáról számol be, 88%-uk javulásról. A kimeneti obstructiós székrekedésben szenvedő betegeink panaszainak objektivizálására egy új funkcionális pontrendszert alkottunk. A maximálisan 20 pontos score-t a műtét előtt és után kikérdezve a 7 perinealis rekonstrukción átesett betegünknél preoperatíve 14 ± 2,83, posztoperatíve 5,4 ± 4,62 pontot találtunk. A különbség szignifikáns (p = 0,0075). Konklúzió: A funkcionális proktológiai betegek szakértelmet igényelnek az anamnaesis felvételétől kezdve a speciális műszeres vizsgálatokon keresztül a kezelésig. A betegek túlnyomó része kellően profitál a konzervatív kezelésből. A sikeres sebészi kezelés fontos előfeltétele a megfelelő betegszelekció. Tüneti pontrendszerek alkalmazásával, megfelelő betegválasztással jó eredmények érhetők el.
1. G Varga L Cseke K Kalmár ÖP Horváth 2004 Prevention of recurrence by reinforcement of hiatal closure with ligamentum teres in laparoscopic repair of large hiatal hernias Surgical Endoscopy 18 1051 3.
2. G Varga A Kiraly L Cseke K Kalmar OP Horvath 2008 Effect of laparoscopic fundoplication on hypertensive lower esophageal sphincter associated with gastroesophageal reflux Journal of Gastrointestinal Surgery 12 304 7.
3. M Kassai L Illenyi ÖP Horvath A Macdonald 2002 The hourglass appearance of the neurofibroma on rectal ultrasound. A case report Surg Endosc 16 1637.
4. B Lestár J Kiss F Penninckx G István A Bursics J Weltner 1998 Clinical significance and application of anorectal physiology Scan J Gastroenterol Suppl 228 68 72.
5. MC Parker RKS Phillips 1993 Repair of rectocoele using Marlex mesh Ann R Coll Surg Engl 75 193 4.
6. P Durdey 2005 Treatment of Faecal Incontinence KS Robin Colorectal Surgery: a companion to specialist surgical practice 3 Phillips Elsevier Saunders, Ltd..
7. KJ Stepp NY Siddiqui SP Emery MD Barber 2006 Textbook recommendations for preventing and treating perineal injury at vaginal delivery Obstet Gynecol 107 361 6.
8. DZ Lubowski M Swash RJ Nicholls MM Henry 1988 Increase in pudendal nerve terminal motor latency with defecation straining Br J Surg 75 1095 7.
9. AR Ryhammer S Laurberg AP Hermann 1997 Test-retest repeatability of anorectal physiology tests in healthy volunteers Dis Colon Rectum 40 287 92.
10. I Lindsey 2011 Internal Rectal Prolapse I Lindsey K Nugent T Dixon Pelvic Floor Disorders for the Colorectal Surgeon Oxford University Press Oxford.
11. R Collinson N Wijffels C Cunningham I Lindsey 2010 Laparoscopic ventral rectopexy for internal rectal prolapsed: short term functional results Colorectal Dis 12 97 104.
12. C Norton S Chelvanavagam J Wilson-Barnet S Redfern MA Kamm 2003 Randomised controlled trial of biofeedback for fecal incontinence Gastroenterology 125 1320 9.
13. G Lacima M Pera A Amador G Escaramis JM Pique 2009 Long term results of biofeedback treatment for fecal incontinence: a comparative study with untreated controls Colorectal Dis 12 742 9.
14. PA Lehur A Stutor M Fantoli RD Villani M Queralto F Lazorthes M Hershman A Carriero F Pigot G Meurette P Narisetty R Villet ODS II Study Group 2008 Outcomes of stapled transanal rectal resection vs. biofeedback for the treatment of outlet obstruction associated with rectal intussusceptions and rectocele: a multicenter, randomized, controlled trial Dis Colon Rectum 51 1611 8.
15. CJ Vaizey E Carapeti JA Cahill MA Kamm 1999 Prospective comparison of fecal incontinence grading systems Gut 44 77 80.
16. L Bartlett YH Ho 2009 PTQ anal implants for the treatment of fecal incontinence Br J Surg 96 1468 75.
17. DT Fang S Nivatvongs FD Vermuelen FN Herman SM Goldberg DA Rothenberg 1984 Overlapping sphinctero-plasty for acquired anal incontinence Dis Colon Rectum 27 720 2.
18. SD Wexner F Marchetti DG Jagelman 1991 The role of sphincteroplasty for fecal incontinence reevaluated: a prospective physiologica and functional review Dis Colon Rectum 34 22 30.
19. EE Londono-Schirmer R Garcia-Duperly RJ Nicholls JK Ritchie PR Hawley JP Thomson 1994 Overlapping anal sphincter repair for fecal incontinence due to sphincter trauma: five years follow-up functional results Int J Colorectal Dis 9 110 3.
20. R Gilliand DF Altomare H Moreira L Oliveire J Gilliand SD Wexner 1998 Pudendal neuropathy is predictive of failure following anterior sphincteroplasty Dis Colon Rectum 41 1516 22.
21. AJ Malouf CS Norton AF Engel RJ Nicholls MA Kamm 2000 Longterm results of overlapping anterior anal sphincter repair for obstetric trauma Lancet 355 260 5.
22. Approche diagnostique et thérapeutique de l'incontinence anale. Thèse de Privat Docent Roche Bruno. Faculté de médecine del’Université de Genève [Roche Bruno habilitációs értekezése, Genovai Egyetem].
23. AT George K Kalmar A Panarese TC Dudding RJ Nicholls CJ Vaizey 2012 Long term outcomes of Sacral Nerve Stimulation for Fecal Incontinence Colorectal Dis 55 302 6.
24. AT George K Kalmar J Goncalves RJ Nicholls CJ Vaizey 2012 Sacral Nerve Stimulation in the elderly Colorectal Dis 14 200 4.
25. Hasan HM , Hasan HM: Stapled Transanal Rectal Resection for the Surgical Treatment of Obstructed Defecation Syndrome Associated with Rectocele and Rectal Intususseption. ISRN Surg 2012; 652345; Epub 2012 Mar 25.
26. MG Varma SL Hart JS Brown JM Creasman SK Van Den Eeden DH Thom 2008 Obstructive defecation in middle aged women Dig Dis Sci 53 2702 9.