View More View Less
  • 1 Sebészeti Klinika, Klinikai Központ, Pécsi Tudományegyetem, 7623, Pécs, Rákóczi u. 2.
  • 2 I. sz. Belgyógyászati Klinika, Klinikai Központ, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
  • 3 Radiológiai Klinika, Klinikai Központ, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A Pécsi Tudományegyetemen kb. 15 éve vezették be a funkcionális proktológiai vizsgálatokat, és alakították meg a Medencefenék Multidiszciplináris Csoportot, mely több év szünetelés után másfél éve újraalakult. Ennek tárgykörében a szerzők elsősorban a székletinkontinencia és a kimeneti obstructiós székrekedés gyógyításával kapcsolatos tapasztalataikról számolnak be. Beteganyag: Az elmúlt három évben inkontinencia tárgykörében sebészi kezelésre 9 beteg került. Az elmúlt másfél évben 31 olyan beteget kezeltünk, akinél constipatio miatt sebészi kezelés merült fel. Részletes kivizsgálás után 10 beteg került műtétre, a többiek konzervatív kezelésben részesültek. Hét betegnél perinealis rekonstrukció történt hálóbeültetéssel. Három betegnél laparoscopos anterior recto- és levatoropexiát végeztünk. Eredmények: Az inkontinencia miatt operált betegek 78%-a teljes kontinenciáról számol be, 88%-uk javulásról. A kimeneti obstructiós székrekedésben szenvedő betegeink panaszainak objektivizálására egy új funkcionális pontrendszert alkottunk. A maximálisan 20 pontos score-t a műtét előtt és után kikérdezve a 7 perinealis rekonstrukción átesett betegünknél preoperatíve 14 ± 2,83, posztoperatíve 5,4 ± 4,62 pontot találtunk. A különbség szignifikáns (p = 0,0075). Konklúzió: A funkcionális proktológiai betegek szakértelmet igényelnek az anamnaesis felvételétől kezdve a speciális műszeres vizsgálatokon keresztül a kezelésig. A betegek túlnyomó része kellően profitál a konzervatív kezelésből. A sikeres sebészi kezelés fontos előfeltétele a megfelelő betegszelekció. Tüneti pontrendszerek alkalmazásával, megfelelő betegválasztással jó eredmények érhetők el.

  • 1. G Varga L Cseke K Kalmár ÖP Horváth 2004 Prevention of recurrence by reinforcement of hiatal closure with ligamentum teres in laparoscopic repair of large hiatal hernias Surgical Endoscopy 18 1051 3.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. G Varga A Kiraly L Cseke K Kalmar OP Horvath 2008 Effect of laparoscopic fundoplication on hypertensive lower esophageal sphincter associated with gastroesophageal reflux Journal of Gastrointestinal Surgery 12 304 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. M Kassai L Illenyi ÖP Horvath A Macdonald 2002 The hourglass appearance of the neurofibroma on rectal ultrasound. A case report Surg Endosc 16 1637.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. B Lestár J Kiss F Penninckx G István A Bursics J Weltner 1998 Clinical significance and application of anorectal physiology Scan J Gastroenterol Suppl 228 68 72.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. MC Parker RKS Phillips 1993 Repair of rectocoele using Marlex mesh Ann R Coll Surg Engl 75 193 4.

  • 6. P Durdey 2005 Treatment of Faecal Incontinence KS Robin Colorectal Surgery: a companion to specialist surgical practice 3 Phillips Elsevier Saunders, Ltd..

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. KJ Stepp NY Siddiqui SP Emery MD Barber 2006 Textbook recommendations for preventing and treating perineal injury at vaginal delivery Obstet Gynecol 107 361 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. DZ Lubowski M Swash RJ Nicholls MM Henry 1988 Increase in pudendal nerve terminal motor latency with defecation straining Br J Surg 75 1095 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. AR Ryhammer S Laurberg AP Hermann 1997 Test-retest repeatability of anorectal physiology tests in healthy volunteers Dis Colon Rectum 40 287 92.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. I Lindsey 2011 Internal Rectal Prolapse I Lindsey K Nugent T Dixon Pelvic Floor Disorders for the Colorectal Surgeon Oxford University Press Oxford.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. R Collinson N Wijffels C Cunningham I Lindsey 2010 Laparoscopic ventral rectopexy for internal rectal prolapsed: short term functional results Colorectal Dis 12 97 104.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. C Norton S Chelvanavagam J Wilson-Barnet S Redfern MA Kamm 2003 Randomised controlled trial of biofeedback for fecal incontinence Gastroenterology 125 1320 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. G Lacima M Pera A Amador G Escaramis JM Pique 2009 Long term results of biofeedback treatment for fecal incontinence: a comparative study with untreated controls Colorectal Dis 12 742 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. PA Lehur A Stutor M Fantoli RD Villani M Queralto F Lazorthes M Hershman A Carriero F Pigot G Meurette P Narisetty R Villet ODS II Study Group 2008 Outcomes of stapled transanal rectal resection vs. biofeedback for the treatment of outlet obstruction associated with rectal intussusceptions and rectocele: a multicenter, randomized, controlled trial Dis Colon Rectum 51 1611 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. CJ Vaizey E Carapeti JA Cahill MA Kamm 1999 Prospective comparison of fecal incontinence grading systems Gut 44 77 80.

  • 16. L Bartlett YH Ho 2009 PTQ anal implants for the treatment of fecal incontinence Br J Surg 96 1468 75.

  • 17. DT Fang S Nivatvongs FD Vermuelen FN Herman SM Goldberg DA Rothenberg 1984 Overlapping sphinctero-plasty for acquired anal incontinence Dis Colon Rectum 27 720 2.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. SD Wexner F Marchetti DG Jagelman 1991 The role of sphincteroplasty for fecal incontinence reevaluated: a prospective physiologica and functional review Dis Colon Rectum 34 22 30.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. EE Londono-Schirmer R Garcia-Duperly RJ Nicholls JK Ritchie PR Hawley JP Thomson 1994 Overlapping anal sphincter repair for fecal incontinence due to sphincter trauma: five years follow-up functional results Int J Colorectal Dis 9 110 3.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. R Gilliand DF Altomare H Moreira L Oliveire J Gilliand SD Wexner 1998 Pudendal neuropathy is predictive of failure following anterior sphincteroplasty Dis Colon Rectum 41 1516 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. AJ Malouf CS Norton AF Engel RJ Nicholls MA Kamm 2000 Longterm results of overlapping anterior anal sphincter repair for obstetric trauma Lancet 355 260 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. Approche diagnostique et thérapeutique de l'incontinence anale. Thèse de Privat Docent Roche Bruno. Faculté de médecine del’Université de Genève [Roche Bruno habilitációs értekezése, Genovai Egyetem].

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. AT George K Kalmar A Panarese TC Dudding RJ Nicholls CJ Vaizey 2012 Long term outcomes of Sacral Nerve Stimulation for Fecal Incontinence Colorectal Dis 55 302 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. AT George K Kalmar J Goncalves RJ Nicholls CJ Vaizey 2012 Sacral Nerve Stimulation in the elderly Colorectal Dis 14 200 4.

  • 25. Hasan HM , Hasan HM: Stapled Transanal Rectal Resection for the Surgical Treatment of Obstructed Defecation Syndrome Associated with Rectocele and Rectal Intususseption. ISRN Surg 2012; 652345; Epub 2012 Mar 25.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 26. MG Varma SL Hart JS Brown JM Creasman SK Van Den Eeden DH Thom 2008 Obstructive defecation in middle aged women Dig Dis Sci 53 2702 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation