Absztrakt
Bevezetés: Az acut descendáló necrotizáló mediastinitis (DNM) súlyos, a gátorüreg gyorsan progrediáló, széteső gyulladásával járó septicus folyamat, mely megfelelő sebészi kezelés nélkül, illetve a fel nem ismert esetekben akár 80%-os halálozással jár. Beteganyag, módszer: 1999 és 2012 között az Országos Korányi Intézet és a Semmelweis Egyetem Mellkassebészeti Osztályán 17 beteget kezeltünk a fenti kórkép miatt. A fej-nyaki elsődleges septicus folyamat 8 esetben fogászati góc, 4 betegnél retro/parapharyngealis abscessus, 1 ismeretlen eredetű nyaki phlegmone, 2 tonsillaris tályog talaján alakult ki. 1 esetben az előzményben műtét (mediastinoscopia), 1 betegnél hasi műtét során „nehéz intubatio” (fel nem ismert tracheasérülés) szerepel. Az első feltárás 9 esetben történt nyaki, 4 esetben nyaki és thoracotomiás, 1 esetben csak thoracotomiás, 3 betegnél pedig az orofacialis régióban történő behatolásból. A folyamat kiterjedtsége sürgős CT-vizsgálattal volt megítélhető, ezt követően azonnali műtét történt. Eredmények: Négy beteg igényelt kétszeri feltárást, 5 betegnél háromszor, 3 betegnél négyszer történt exploratio. A műtétek 70%-ában kombinált, több régiót érintő feltárást végeztünk. Tapasztalataink alapján a prognózist befolyásolja az első orvosi észlelés és a sebészi beavatkozás között eltelt idő, a beteg kora és diabetes mellitus társbetegsége. Kilenc beteget vesztettünk el (53%), nyolc beteg gyógyult, tünetmentes (47%). Következtetések: A sikeres kezelés alapfeltétele a kórfolyamat időben történő felismerése, a primer ok sürgős megszüntetése, a cervicofacialis régió időben történő adekvát feltárása, debridement, nyaki és felső mediastinalis drainage. Ha a folyamat az azygos vena, illetve az aortaív szintje alá terjed, jobb oldali thoracotomiát kell végezni mediastinalis feltárással, kiterjesztett debridementtel, mellkasi szívó-öblítő drainek korrekt behelyezésével, széles spektrumú, illetve célzott antibiotikumok adásával, a septico-toxicus állapot kezelésével. Gyors és agresszív terápiával növelhető a gyógyult betegek aránya.
ProCite
RefWorks
Reference Manager
BibTeX
Zotero
EndNote
-
1. HE Pearse 1938 Mediastinitis following cervical suppuration Ann Surg 108 588 611.
-
2. AS Estrera MJ Landay JM Grisham DP Sinn MR Platt 1983 Descending necrotizing mediastinitis Surg Gynecol Obstet 157 6 545 52.
-
3. KE Al-Ebrahim 1995 Descending necrotising mediastinitis: a case report and review of the literature Eur J Cardiothorac Surg 9 161 2.
-
4. MJ Wheatley MC Stirling MM Kirsh O Gago MB Orringer 1990 Descending necrotizing mediastinitis: transcervical drainage is not enough Ann Thorac Surg 49 5 780 4.
-
5. MJ Corsten FM Shamji PF Odell JA Frederico GG Laframboise KR Reid E Vallieres F Matzinger 1997 Optimal treatment of descending necrotising mediastinitis Thorax 52 8 702 8.
-
6. CH Marty-Ane M Alauzen P Alric O Serres-Cousine H Mary 1994 Descending necrotizing mediastinitis. Advantage of mediastinal drainage with thoracotomy J Thorac Cardiovasc Surg 107 1 55 61.
-
7. J Casanova P Bastos F Barreiros MR Gomes 1997 Descending necrotising mediastinitis–successful treatment using a radical approach Eur J Cardiothorac Surg 12 3 494 6.
-
8. RK Freeman E Vallières ED Verrier R Karmy-Jones DE Wood 2000 Descending necrotizing mediastinitis: An analysis of the effects of serial surgical debridement on patient mortality J Thorac Cardiovasc Surg 119 2 260 7.
-
9. LM Melero Sancho H Minamoto A Fernandez L Ubirajara Sennes F Biscegli Jatene 1999 Descending necrotizing mediastinitis: a retrospective surgical experience Eur J Cardiothorac Surg 16 200 5.
-
10. E Papalia O Rena A Oliaro A Cavallo R Giobbe C Casadio G Maggi M Mancuso 2001 Descending necrotizing mediastinitis: surgical management Eur J Cardiothorac Surg 20 739 42.
-
11. S Endo F Murayama T Hasegawa S Yamamoto T Yamaguchi Y Sohara K Fuse M Miyata H Nishino 1999 Guideline of surgical management based on diffusion of descending necrotizing mediastinitis Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 47 1 14 9.
-
12. P Vadász 2006 Az általános mellkassebészet tankönyve Semmelweis Kiadó Budapest 69 71.
Please, download the file from HERE
Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu
Indexing and Abstracting Services:
- Index Medicus
- PubMed Central
- CABELLS Journalytics
| 2020 | |
|---|---|
| CrossRef Documents | 37 |
| WoS Cites | 45 |
| Wos H-index | 8 |
| Days from submission to acceptance | 60 |
| Days from acceptance to publication | 63 |
| 2019 | |
|---|---|
| WoS Cites |
63 |
| CrossRef Documents |
31 |
| Magyar Sebészet | |
|---|---|
| Publication Model | Hybrid |
| Submission Fee | none |
| Article Processing Charge | 900 EUR/article |
| Printed Color Illustrations | 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece |
| Regional discounts on country of the funding agency | World Bank Lower-middle-income economies: 50% World Bank Low-income economies: 100% |
| Further Discounts | Editorial Board / Advisory Board members: 50% Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100% |
| Subscription fee 2023 | Online subsscription: 292 EUR / 380 USD Print + online subscription: 336 EUR / 450 USD |
| Subscription Information |
Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content. |
| Purchase per Title | Individual articles are sold on the displayed price. |
| Magyar Sebészet | |
|---|---|
| Language | Hungarian |
| Size | A4 |
| Year of Foundation |
1947 |
| Volumes per Year |
1 |
| Issues per Year |
4 |
| Founder | Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society |
| Founder's Address |
H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78. |
| Publisher | Akadémiai Kiadó |
| Publisher's Address |
H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245. |
| Responsible Publisher |
Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó |
| ISSN | 0025-0295 (Print) |
| ISSN | 1789-4301 (Online) |
Monthly Content Usage
| Abstract Views | Full Text Views | PDF Downloads | |
|---|---|---|---|
| Oct 2022 | 23 | 0 | 0 |
| Nov 2022 | 18 | 0 | 0 |
| Dec 2022 | 8 | 0 | 0 |
| Jan 2023 | 10 | 0 | 0 |
| Feb 2023 | 4 | 0 | 1 |
| Mar 2023 | 2 | 0 | 1 |
| Apr 2023 | 0 | 0 | 0 |
Kedvezőbb műtéti eredmények „onlay” hálóval, mint „sublay” helyzetben beültetettel
Varrattal, illetve hálóbeültetéssel történő hasfal-rekonstrukció prospektív, randomizált, multicentrikus vizsgálata – ötéves utánkövetés eredményei
Copyright Akadémiai Kiadó
AKJournals is the trademark of Akadémiai Kiadó's journal publishing business branch.
Copyright Akadémiai Kiadó AKJournals is the trademark of Akadémiai Kiadó's journal publishing business branch.
Powered by PubFactory