View More View Less
  • 1 Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Szeged
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés/Célkitűzés: A hagyományos műtéti eljárásokat a minimálisan invazív sebészeti módszerek fokozatosan felváltják a lép sebészetében is. A SZTE Sebészeti Klinikán a laparoscopos splenectomia bevezetését követő tíz évben szerzett tapasztalatainkat összegezzük, összehasonlítva a nyitott és a minimálisan invazív technikát. Betegek és módszerek: 2002. január 1. és 2011. december 1. között klinikánkon 141 splenectomiát végeztünk, melyek közül 17 acut műtét volt. A 124 elektív műtétből 54 laparoscopos, 70 nyitott műtétet végeztünk. A nyitott műtétek közül 40 esetben multivisceralis műtét során távolítottuk el a lépet, mely eseteket a későbbi analízisből kizártunk. A vizsgálat során a laparoscopos, illetve az elektív nyitott műtéten átesett betegek csoportjait hasonlítottuk össze retrospektív módon. Eredmények: A laparoscopos műtétek átlagos hossza kissé meghaladta a nyitott műtétekét (133 vs. 122 perc, p = 0,074). A tanulási periódust követően a laparoscopos műtétek hossza csökkent (az első öt évben 147 vs. a második öt évben 118 perc, p = 0,003), nagyobb lépeket (220 vs. 450 gramm, p = 0,063) távolítottunk el, valamint kevesebb konverziót végeztünk. A laparoscopos csoportban kevesebb reoperáció (1,5% vs. 6%, p = 0,718), korábbi passage-megindulás (2 vs. 3 nap, p = 0,002) és rövidebb hospitalizáció (5 vs. 8 nap, p ≤ 0,001) volt jellemző a nyitott csoporthoz képest. Következtetések: Vizsgálatunk alátámasztja, hogy a laparoscopos lépeltávolítás biztonságos, és számos előnnyel jár. Eredményeink korrelálnak a nemzetközi irodalmi adatokkal.

  • 1. B Delaitre B Maignien P Icard 1992 Laparoscopic splenectomy Brit J Surg 79 12 1334.

  • 2. A Park M Gagner A Pomp 1997 The lateral approach to laparoscopic splenectomy Am J Surg 173 126 30.

  • 3. H Shabahang G Maddah A Tavassoli A Jangjoo M Alvandipour A Abdollahi S Noorshafiee 2012 Laparoscopic splenectomy: ligasure or clip ligation Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 22 136 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. A Donini U Baccarani G Terrosu V Corno A Ermacora A Pasqualucci F Bresadola 1999 Laparoscopic vs open splenectomy in the management of hematologic diseases Surg Endosc 13 1220 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. G Decker B Millat F Guillon J Atger M Linon 1998 Laparoscopic splenectomy for benign and malignant hematologic diseases: 35 consecutive cases World J Surg 22 62 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. G Silecchia CE Boru A Fantini L Raparelli F Greco M Rizzello A Pecchia P Fabiano N Basso 2006 Laparoscopic splenectomy in the management of benign and malignant hematologic diseases JSLS 10 199 205.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. R Vecchio E Cacciola G Lipari V Privitera C Polino R Cacciola 2005 Laparoscopic splenectomy reduces the need for platelet transfusion in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura JSLS 9 415 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. EM Targarona JJ Espert C Balague J Piulachs V Artigas M Trias 1998 Splenomegaly should not be considered a contraindication for laparoscopic splenectomy Ann Surg 228 35 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. MV Sapucahy J Faintuch CJ Bresciani PL Bertevello A Habr-Gama JJ Gama-Rodrigues 2003 Laparoscopic versus open splenectomy in the management of hematologic diseases Rev Hosp Clín Fac Med S Paulo 58 5 243 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. EC Poulin C Thibault 1995 Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly: operative technique and case report Can J Surg 38 1 69 72.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. KX Wang SY Hu GY Zhang B Chen HF Zhang 2007 Hand-assisted Laparoscopic splenectomy for splenomegaly: a comparative study with conventional Laparoscopic splenectomy Chinese Medical Journal 120 1 41 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. EM Targorana C Balague G Cerdán JJ Espert AM Lacy J Visa M Trias 2002 Hand-assisted Laparoscopic splenectomy (HALS) in cases of splenomegaly: a comparison analysis with conventional Laparoscopic splenectomy Surg Endosc 16 426 30.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. TW Swanson AT Meneghetti S Sampath JM Connors ON Panton 2011 Hand-assisted Laparoscopic splenectomy versus open splenectomy for massive splenomegaly: 20-year experience at a Canadian centre Can J Surg 54 3 189 93.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. JH Shaw M Clark 1989 Splenectomy for massive splenomegaly Br J Surg 76 4 395 7.

  • 15. NM Patle O Tantia PK Sasmal S Khanna B Sen 2010 Laparoscopic splenectomy in patients of β thalassemia: Our experience J Minimal Access Surg 6 3 70 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. G Bognár G István G Ledniczky L Barabás P Ondrejka 2010 Két műtéti technika elemzése laparoscopos splenectomiák kapcsán Magy Seb 63 359 63.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. Z Kanyári Z Kincses L Orosz B Juhász M Tanyi G Lukács L Damjanovich 2006 A laparoszkópia elterjedése a lépsebészetben haematológai kórképek esetén Magy Seb 59 7 11.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. B Chen SY Hu L Wang KX Wang GY Zhang HF Zhang SJ Xuan MS Wachtel EE Frezza 2008 Laparoscopic splenectomy: a 12-year single-center experience Chin Med J 121 8 766 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 11 8
Jul 2020 3 1 0
Aug 2020 15 0 0
Sep 2020 17 0 0
Oct 2020 9 0 0
Nov 2020 11 2 0
Dec 2020 0 0 0