A laparoscopos (LAP) vastagbélműtéteket egyre szélesebb körben alkalmazzák világszerte. Nagy összehasonlító tanulmányok részletezik az előnyöket, de kevesebb az adat a hétköznapi gyakorlat tapasztalatairól. A jelen közlemény az I. sz. Sebészeti Klinika 2004–2011 közötti, szelekció nélküli colorectalis műtéti beteganyagát dolgozza fel. A 393 beteg közül malignus tumor miatt 333 került műtétre. A T3 daganatok aránya 62,7% volt. Szinkrón májáttétet észleltünk 18 esetben, közülük 3 solitaer, resecabilis, 15 multiplex inoperábilis áttét volt. Minden esetben sikeres bélresectióra került sor. A szövődmények teljes beteganyagra vonatkoztatott aránya 9,9%, a kórházi halálozás 2,0% volt. A szövődménymentes esetek átlagos ápolási ideje 6,7 nap volt. 9 esetben „single incision” műtét történt szövődménymentesen, az ápolási idő itt 4 napot vett igénybe. Rectumtumorok esetében az abdominoperinealis exstirpatiók aránya 9,3%-ot, a resectiós műtéteké 90,7%-ot tett ki. 59 betegnél (15%) került sor konverzióra. A műtéti idők a vizsgált idő alatt csökkentek, de mind a műtéti idő, mind a konverziók aránya jellemzően operatőrfüggő. A laparoscopos módszer alkalmas minden típusú elektív colorectalis sebészi kórkép kezelésére. A módszer elterjesztéséhez rendszeres, szervezett képzés szükséges.
1. W Reynolds Jr. 2001 The First Laparoscopic Cholecystectomy J Soc Laparoendoscopic Surg 5 1 89 94.
2. M Jacobs JC Verdeja HS Goldstein 1991 Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy) Surg Laparosc Endosc 1 144 150.
3. H Bajusz B Baltás P Vattay J Bende 1994 Laparoscoppal asszisztált colon resectio (esetismertetés) Magy Seb 47 116 21.
4. P Metzger EM Gamal L Ritter J Kiss L Hornok B Lestár J Garcia A Vörös I Rózsa 1994 Laparoszkópos abdominoperinealis rectum exstirpáció Magy Seb 47 291 9.
5. I Gál P Metzger L Mecseky 1994 Laparoszkópos sigmareszekció “double stapling” technikával Magy Seb 47 363 8.
6. Gy Lázár A Paszt Zs Simonka R Rokszin Sz Ábrahám 2010 Colorectalis daganatok laparoscopos sebészete Magyar Onkológia 54 117 22.
7. I Gál A Bálint Z Szabó 2001 Kézzel asszisztált laparoszkópos technika (HALS) a colorectalis sebészetben (Esetismertetések és irodalmi áttekintés) Magy Seb 54 230 4.
8. J Bezsilla S Bende L Varga Á Botos P Liptay-Wagner J Sümegi Gy Nagy 2005 Laparoszkópos vastagbélműtétek endoszkóposan nem eltávolítható polip és daganat miatt Magy Seb 58 305 10.
9. T Oláh T Poór K Somodi Gy Baradnay T Halász 2003 A laparoszkópia kezdeti eredményeinek szerepe a colorectalis carcinomák sebészi kezelésében Magyar Onkológia 47 4 381 3.
10. AG Parks 1972 Transanal technique in low rectal anastomosis Proc Roy Soc Med 65 975 6.
11. R Schiessel J Karner-Hanusch F Herbst B Teleky M Wunderlich 1994 Intersphincteric resection for low rectal tumours Br J Surg 81 1376 8.
12. E Rullier A Sa-Cunha P Couderc A Rullier R Gontier J Saric 2003 Laparoscopic intersphincteric resection with coloplasty and coloanal anastomosis for mid and low rectal cancer Br J Surg 90 445 51.
13. PA Clavien J Barkun ML de Oliveira JN Vauthey D Dindo RD Schulick E de Santibañes J Pekolj K Slankamenac C Bassi R Graf R Vonlanthen R Padbury JL Cameron M Makuuchi 2009 The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience Ann Surg 250 2 187 96.
14. OM Jones I Lindsey C Cunningham 2011 Laparoscopic colorectal surgery Brit Med J 343 41 4.
15. BJ Champagne R Makhija 2011 Minimally invasive surgery for rectal cancer: Are we there yet World J Gastroenterol 17 862 6.
16. P Renzulli A Lowy R Maibach RA Egeli U Metzger UT Laffer 2006 The influence of the surgeon's and the hospital's caseload on survival and local recurrence after colorectal cancer surgery Surgery 139 3 296 304.
17. MN Hartley PM Sagar 1994 The surgeon's ‘gut feeling’ as a predictor of post-operative outcome Ann R Coll Surg Engl 76 277 8.
18. J Fleshman DJ Sargent EBS Green M Anvari SJ Stryker RW Beart Jr. M Hellinger R Flanagan Jr. WD Peters H Nelson 2007 For The Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group Laparoscopic Colectomy for Cancer Is Not Inferior to Open Surgery Based on 5-Year Data From the COST Study Group Trial Ann Surg 246 655 64.
19. AK Hemandas S Zeidan KG Flashman JS Khan A Parvaiz 2012 Impact of the English National Training Programme for laparoscopic colorectal surgery on training opportunities for senior colorectal trainees Surg Endosc 26 1939 45.
20. G Martel A Crawford JS Barkun RP Boushey CR Ramsay DA Fergusson 2012 Expert Opinion on Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer Parallels Evidence from a Cumulative Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials PLoS ONE 7 4 1 9.
21. PJ Guillou P Quirke H Thorpe J Walker DG Jayne AMH Smith RM Heath JM Brown 2005 Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial Lancet 365 1718 26.
22. The Colon Cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group 2009 Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial Lancet Oncol 10 44 52.
23. PJ Hewett RA Allardyce PF Bagshaw CM Frampton FA Frizelle NA Rieger JS Smith MJ Solomon JH Stephens AR Stevenson 2008 Short-term outcomes of the Australasian randomized clinical study comparing laparoscopic and conventional open surgical treatments for colon cancer: the ALCCaS trial Ann Surg 248 728 38.
24. R Veldkamp 2011 Laparoscopic surgery for colon cancer Establishment of a technique. Erasmus Universitaet Rotterdam 1 185.
25. S Webb I Rubinfeld V Velanovich HM Horst C Reickert 2012 Using National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) data for risk adjustment to compare Clavien 4 and 5 complications in open and laparoscopic colectomy Surg Endosc 26 732 7.
26. KM Augestad RO Lindsetmo H Reynolds J Stulberg A Senagore B Champagne AG Heriot F Leblanc CP Delaney 2011 International trends in surgical treatment of rectal cancer Amer J Surg 201 353 8.
27. YM Cheung MM Lange M Buunen JF Lange 2009 Current technique of laparoscopic total mesorectal excision (TME): an international questionnaire among 368 surgeons Surg Endosc 23 2796 801.
28. MTC Wong KH Ng JF Lim BS Ooi CL Tang KW Eu 2010 418 cases of laparoscopic colorectal resections: a single-institution experience and literature review Singapore Med J 51 650 4.
29. RR Cima B Billings 2008 Strategies to avoid 3 common problems in colorectal surgery How preoperative planning, alternative technology, and supplemental techniques can improve outcomes Contemporary Surg 64 120 5.
30. NC Palaniappa DA Telem NE Ranasinghe CM Divino 2012 Incidence of Iatrogenic Ureteral Injury After Laparoscopic Colectomy Arch Surg 147 267 71.
31. T Parpala-Spårman I Paananen M Santala P Ohtonen P Hellström 2008 Increasing numbers of ureteric injuries after the introduction of laparoscopic surgery Scand J Urol Nephrol 42 422 7.
32. V Romero H Akpinar JJ Smith III DG Assimos 2011 Changing Patterns in Iatrogenic Ureteral Injuries Rev Urol 13 179 83.