View More View Less
  • 1 Sebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, 7623, Pécs, Rákóczi út 2.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A pancreatoduodenectomiákat követő szövődmények közül az egyik legjelentősebb a pancreasfistula. Számos próbálkozás történik a csökkentésére. A szerzők célja egy dohányzacskóöltéssel kombinált pancreatojejunostomiás anastomosis ismertetése és a kezdeti tapasztalatok bemutatása. Anyag és módszerek: A 2003 óta alkalmazott implantációs pancreatojejunostomiát módosították úgy, hogy egy dohányzacskó- és két matracöltés segítségével rögzítették a pancreas maradékát a vékonybélben. Puha pancreas esetén a Wirsung-vezetéket stentelték, és az erre használt vénakanült az afferens jejunumkacson át hozták ki a hasfal elé. 7 betegnél tumor miatt végzett, pylorusmegtartásos pancreatoduodenectomia során alkalmazták a módszert. Eredmények: A posztoperatív időszakban két szövődményt észleltek (egy esetben a duodenojejunostomia területén kialakult fekély vérzett, egy másik betegnél pedig átmeneti zavartság volt), pancreasfistulát viszont nem. Reoperációra nem került sor, és beteget sem vesztettek el. Következtetések: Bár a kis esetszám miatt messzemenő következtetéseket nem lehet levonni, a módszer ígéretesnek tűnik.

  • 1. CM Halloran P Ghaneh C Bossonet M Hartley R Sutton J Neoptolemos 2002 Complications of pancreatic cancer resection Dig Surg 19 138 46.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. MW Büchler M Wagner BM Schmied W Uhl H Friess K Z'graggen 2003 Changes in morbidity after pancreatic resection: toward the end of completion pancreatectomy Arch Surg 138 1310 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. N Alexis C Halloran M Raraty P Ghaneh R Sutton JP Neoptolemos 2004 Current standards of surgery for pancreatic cancer Br J Surg 91 1410 27.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. D Kelemen Zs Káposztás ÖP Horváth 2008 A modified technique of pancreatojejunostomy Hepato-Gastroenterology 55 722 4.

  • 5. D Kelemen R Papp J Baracs ÖP Horváth 2012 Törekvéseink a pancreasresectiókat követő sebészi szövődmények csökkentésére Magy Seb 65 52 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. DK Bartsch P Langer V Kanngiesser V Fendrich K Dietzel 2012 A simple and safe anastomosis for pancreatogastrostomy using one binding purse-string and two transfixing mattress sutures Int J Surg Oncol DOI:10.1155/2012/718637.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. C Bassi C Dervenis G Butturini A Fingerhut C Yeo J Izbicki J Neoptolemos M Sarr W Traverso M Büchler 2005 Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition Surgery 138 8 13.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. MN Wente C Bassi C Dervenis A Fingerhut DJ Gouma JR Izbicki JP Neoptolemos RT Padbury MG Sarr LW Traverso CJ Yeo MW Büchler 2007 Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: A suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) Surgery 142 761 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. NN Rahbari N Mollberg M Koch JP Neoptolemos J Weitz MW Büchler 2010 Surgical resection for pancreatic cancer JP Neoptolemos R Urrutia JL Abbruzzese MW Büchler Pancreatic Cancer Springer Science+Business Media LLC, USA 971.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. SY Peng JW Wang DF Hong YB Liu YF Wang 2011 Binding pancreaticoenteric anastomosis: from binding pancreaticojejunostomy to binding pancreatico-gastrostomy Updates Surg 63 69 74.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. B Spivack AG Wile 1994 Purse-string modification of the dunking pancreato-jejunostomy Br J Surg 81 431 2.

  • 12. I Nordback T Lamsa J Laukkarinen J Leppiniemi M Kellomaki J Sand 2008 Pancreatico-jejunostomy with a biodegradable pancreatic stent and without stitches through the pancreas Hepato-Gastroenterology 55 319 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. D Hashimoto M Hirota Y Yagi H Baba 2013 End-to-side pancreatico-jejunostomy without stitches in the pancreatic stump Surg Today 43 821 4.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. SB Choi JS Lee WB Kim TJ Song SO Suh SY Choi 2012 Efficacy of the omental roll-up technique in pancreaticojejunostomy as a strategy to prevent pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy Arch Surg 147 145 50.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. PJ Shukla SG Barreto A Fingerhut 2010 Do transanastomotic pancreatic ductal stents after pancreatic resections improve outcomes? Pancreas 39 561 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. Y Zhou Q Zhou Z Li Q Lin Y Gong R Chen 2012 The impact of internal or external transanastomotic pancreatic duct stents following pancreaticojejunostomy. Which one is better? A meta-analysis Surgery 16 2322 35.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation