Bevezetés: A laparoscopos hernioplasticának két formája terjedt el: a TransAbdominalis PrePeritonealis (TAPP) és a Total ExtraPeritonealis (TEP) módszer. A háló pozicionálása a preperitonealis térben történik. TAPP-módszernél a hálót általában kapcsokkal rögzítjük. TEP-műtét esetén külön rögzítés nem szükséges, mert a hasűri nyomás fixálja az implantátumot. A két beavatkozás recidívaarányát tekintve nem találtak szignifikáns különbséget. A TEP előnye, hogy a peritoneum nem kerül megnyitásra, ezért kisebb az intraabdominalis sérülések, valamint adhaesiók kialakulásának esélye, és szükségtelen speciális kapocsrakó használata. Anyag és módszer: Munkacsoportunk 2011 és 2013 között 50 alkalommal végzett férfi betegek panaszt okozó, egy- vagy kétoldali lágyéksérve miatt TEP-műtétet. A hálót speciálisan kialakítva (Stolzenburg), a funiculus alá helyezve pozicionáltuk. További hálórögzítést (kapcsok, varratok) nem alkalmaztunk. A műtéti területet nem drenáltuk. Az átlagos postoperativ ápolási idő 1 nap volt. Teljes fizikai terhelést (élsport) 10–12 nap múlva engedélyeztünk. Eredmények: Az utánkövetési időszakban (2 év) recidíva nem jelentkezett. Az átlagos műtéti idő 70 perc volt. Konverzió 3 (Lichtenstein 2, TAPP 1), arteria epigastrica sérülés 1 esetben történt. Postoperativ neuralgiát 2 alkalommal észleltünk. Következtetések: A módszer – a tanulóidőszakon túljutva – biztonsággal, jó funkcionális eredménnyel alkalmazható. A háló helyben tartásának módja csökkenti a szövődmények lehetőségét és költséghatékonyabbá teszi a beavatkozást.
1. W Reynolds Jr. 2001 The first laparoscopic cholecystectomy JSLS 5 89 94.
2. R Ger K Monroe R Duvivier A Mishrick 1990 Management of indirect inguinal hernias by laparoscopic closure of the neck of the sac Am J Surg 159 370 3.
3. JB McKernan HL Laws 1993 Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach Surg Endosc 7 26 8.
4. YY Choi Z Kim KY Hur 2012 Learning curve for laparoscopic totally extraperitoneal repair of inguinal hernia Can J Surg 55 33 6.
5. MS Liem CJ van Steensel RU Boelhouwer WF Weidema GJ Clevers WS Meijer JP Vent LS de Vries TJ van Vroonhoven 1996 The learning curve for totally extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair Am J Surg 171 281 5.
6. Bátorfi J : A lágyéktáji és hasfali sérvek laparoszkópos műtétei. Akademiai.comwww.akademiai.com/index/L601V131576X911P.pdf-2010.
7. DJ Azurin LS Go A Schuricht J McShane A Bartolozzi 1997 Endoscopic preperitoneal herniorrhaphy in professional athletes with groin pain J Laparoendosc Adv Surg Tech A 7 7 12.
8. K McCormack BL Wake C Fraser L Vale J Perez A Grant 2005 Transabdominal pre-peritoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for inguinal hernia repair: a systematic review Hernia 9 109 14.
9. Wake BL , McCormack K, Fraser C, Vale L, Perez J, Grant A: Two different laparoscopic techniques for repairing a hernia in the groin. Published Online: October 8, 2008 http://summaries.cochrane.org/CD004703/twodifferent-laparoscopic-techniques-for-repairing-a-hernia-in-the-groin#sthash.66yXOIQY.dpuf.
10. Stolzenburg JU , Türk IA, Liatsikos EN, Schwalenberg T, Hafner T, Do M: Laparoscopic and robot-assisted surgery in urology: Atlas of standard procedures.
11. J Carter QJ Duh 2011 Laparoscopic repair of inguinal hernias World J Surg 35 1519 25.
12. P Topart F Vandenbroucke P Lozac'h 2005 Tisseel versus tack staples as mesh fixation in totally extraperitoneal laparoscopic repair of groin hernias: a retrospective analysis Surg Endosc 19 724 7.
13. YS Khajanchee DR Urbach LL Swanstrom PD Hansen 2001 Outcomes of laparoscopic herniorrhaphy without fixation of mesh to the abdominal wall Surg Endosc 15 1102 7.
14. C Taylor L Layani V Liew M Ghusn N Crampton S White 2008 Laparoscopic inguinal hernia repair without mesh fixation, early results of a large randomised clinical trial Surg Endosc 22 757 62.
15. Clarke JM : Laparoscopic inguinal hernia repair (TEP). www.youtube.com/watch?v=mbZfeMX-gM.
16. Marzouk D : Laparoscopic TEP inguinal hernia repair. www.youtube.com/watch?v=Rx8KJ9Dpfyc.