View More View Less
  • 1 Sebészeti Osztály, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, 1134, Budapest, Róbert Károly krt. 44.
  • | 2 Radiológiai Osztály, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Az emlődiagnosztika fejlődése, a szűrővizsgálatok elterjedése miatt egyre gyakrabban kerülnek felfedezésre nem tapintható emlődaganatok. Az elmúlt öt évben 830 emlőműtét kapcsán szerzett tapasztalatainkról számolunk be. A praeoperativ pontos diagnosztika (mammographia, emlő-ultrahangvizsgálat, MRI, aspiratiós cytologia, core-biopsia, vacuumasszisztált core-biopsia) során igazolt emlődaganat, valamint malignitásgyanú (microcalcificatio, szerkezeti torzulás) miatt végzett műtétek során az előzetes jelölés utáni excisio kiemelkedő jelentőségűvé vált. Retrospektív feldolgozás során megállapítottuk, hogy az emlőműtétek 36,9%-a ma már úgynevezett nem tapintható elváltozás miatt történik. A nem tapintható elváltozások esetén is törekszünk pontos praeoperativ hisztológiai mintavétel elvégzésére, amely segíti a korrekt műtéti terv felállítását. Anyagunkban nem tapintható elváltozás esetén az elváltozások 78%-ában sikerült biztos szövettani diagnózishoz jutni. Vacuumasszisztált core-biopsia megjelenésével kevesebb lett az indeterminált képletek miatti sebészeti beavatkozás. Várhatóan a később benignusnak bizonyuló elváltozások miatt elvégzett excisiók száma további csökkenést fog mutatni. A resectiós szélek intraoperativ radiológiai vizsgálata segíti a definitív műtét végzését. Specimen-mammographia, specimen-ultrahangvizsgálat a mindennapi gyakorlatunk részét képezi. Végleges szövettani vizsgálat után kiemelkedő jelentőségű a megfelelő ép resectiós szél megléte, amelynek hiánya esetén reexcisiót, szükség esetén a műtét kiterjesztését tartjuk indokoltnak. A sebészi resectiós szél elégtelensége miatt mintegy 5,5%-ban végeztünk reoperációt. T1 tumorméret esetén, illetve a T2 tumornagyságú esetek nagy részében sentinelnyirokcsomó-vizsgálatot végzünk, hogy a felesleges axillaris blokkdissectiót elkerüljük.

  • 1. P Rahóty 1996 Szemléletváltozás az emlődaganatok kezelésében Háziorvos Továbbképző Szemle 1 36 8.

  • 2. DL Morton DR Wen JH Wong JS Economou LA Cagle FK Storm LJ Foshag AJ Cochran 1992 Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma Arch Surg 127 392 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. Gy Lázár I Besznyák G Boross Z Farsang G Gulyás F Jakab R Maráz B Márkus L Tóth 2010 Az emlőrák korszerű sebészi kezelése Magy Onkol 54 227 34.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. Gy Lázár I Besznyák G Boross Z Farsang G Gulyás F Jakab R Maráz B Márkus L Tóth 2010 Az emlőrák korszerű sebészi kezelése – II. Konszenzuskonferencia Magy Seb 63 132 40.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. G Forrai E Riedl Z Farsang B Bakity 2010 Fekvő digitális stereotaxiás emlő vacuum asszisztált biopsia (VAB) használata a gyakorlatban: új perspektíva a mikromesze­sedések diagnosztikájában Magy Seb 63 207.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. SG Orel MD Schnall 2001 MR imaging of the breast for the detection, diagnosis, and staging of breast cancer Radiology 220 13 30.

  • 7. SG Orel MD Schnall CM Powell MG Hochman LJ Solin BL Fowble MH Torosian EF Rosato 1995 Staging of suspected breast cancer: effect of MR imaging and MR-guided biopsy Radiology 196 115 22.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. JC Boughey RJ Gonzalez E Bonner HM Kuerer 2007 Current treatment and clinical trial developments for ductal carcinoma in situ of the breast Oncologist 12 1276 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. SJ Kronowitz HM Kuerer TA Buchholz V Valero KK Hunt 2008 A management algorithm and practical oncoplastic surgical techniques for repairing partial mastectomy defects Review Plast Reconstr Surg 122 1631.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. A Losken TG Schaefer M Newell TM Styblo 2009 The impact of partial breast reconstruction using reduction techniques on postoperative cancer surveillance Plast Reconstr Surg 124 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. GH Lyman AE Giuliano MR Somerfield AB Benson 3rd DC Bodurka HJ Burstein AJ Cochran HS Cody 3rd SB Edge S Galper JA Hayman TY Kim CL Perkins DA Podoloff VH Sivasubramaniam RR Turner R Wahl DL Weaver AC Wolff EP Winer American Society of Clinical Oncology 2005 American Society of Clinical Oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer J Clin Oncol 23 7703 20.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. M Morrow 2009 Breast conservation and clear margins: Invasive or in situ involvement The Breast 18 S28.

  • 13. S Samphao JM Eremin M El-Sheemy O Eremin 2008 Management of the axilla in women with breast cancer: current clinical practice and a new selective targeted approach Ann Surg Oncol 15 1282 96.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 132 132 13
Full Text Views 24 20 0
PDF Downloads 23 17 0