Bevezetés/célkitűzés: Az electiv infrarenalis aortaaneurysma (AAA) nyitott műtétje nagy betegforgalmú centrumban alacsony mortalitású, de megterhelő műtét. A stentgraftbeültetés jelentős előnyöket jelenthet a betegek számára. Célunk annak eldöntése volt, hogy eddigi eredményeink alátámasztják-e a stentgraft-implantatio arany standarddá válását. Anyag és módszerek: Egy centrumban végzett retrospektív tanulmány során elemeztük a betegek korai és késői halálozását és szövődményeit. Eredmények: 2007–2012 között 431 betegnél végeztünk electiv nyitott műtétet és 59 betegnél stentgraftbeültetést AAA miatt. A korai mortalitás mindkét csoportban 2% alatti, az összes egyéb szövődmény előfordulása a nyitott csoportban 14,4%, a stentgraftos csoportban 11,9% volt. Az intraoperativ vérvesztés és a vérkészítményigény gyakorisága nagyobb, a műtéti idő hosszabb volt a nyitott műtétes csoportban (p < 0,001). Az átlagos utánkövetési idő 37 ± 22 hónap volt. A késői halálozás, a stroke, az acut myocardialis infarctus aránya a vizsgált csoportokban szignifikánsan nem különbözött. A nyitott technikával kezelt betegek 16%-ánál alakult ki később hegsérv (stentgraftcsoport: 0), a stentgraftcsoportban több volt az újabb érműtét (16,2% vs. 6,2%; p = 0,0327). Következtetések: Vizsgálatunkban a korai és késői halálozás mértéke megegyezett, a korai postoperativ szövődmények nem mutattak szignifikáns különbséget a két csoportban. A felhasznált vérkészítmények mennyisége, a postoperativ sérvek és a későbbi intervenciók száma szignifikánsan különbözött. Eredményeink alapján főként a nagy kockázatú betegekben indokolt jelenleg a stentgraftbeültetés. A nyitott műtétben jártas, így alacsony mortalitást elérő centrumokban a fiatalabb, kis kockázatú betegeknél a nyitott aortaműtét továbbra is ajánlható.
Salem MK, Rayt HS, Hussey G, Rafelt S, Nelson CP, Sayers RD, Naylor AR, Nasim A: Should Asian men be included in abdominal aortic aneurysm screening programmes? Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 38: 748–9
Nasim A , 'Should Asian men be included in abdominal aortic aneurysm screening programmes? ' (2009 ) 38 Eur J Vasc Endovasc Surg : 748 -9 .
Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, Verzini F, Haulon S, Waltham M, van Herwaarden JA, Holt PJE, van Keulen JW, Rantner B, Schlösser FJ, Setacci F, Ricco J-B: Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2011; 41(Suppl 1): S1–S58
Ricco J-B , 'Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery ' (2011 ) 41 European Journal of Vascular and Endovascular Surgery : S1 -S58 .
Grant MW, Thomson IA, van Rij AM: In-hospital mortality of ruptured abdominal aortic aneurysm. ANZ J Surg 2008; 78: 698–704
Rij AM , 'In-hospital mortality of ruptured abdominal aortic aneurysm ' (2008 ) 78 ANZ J Surg : 698 -704 .
Creager MA, Halperin JL, Whittemore AD: In: Aneurysmal disease of the aorta and its branches. Vascular medicine (eds Loscalzo J, Creager MA, Dzau VJ). Little Brown, New York, 1996, p. 901
Whittemore AD , '', in Aneurysmal disease of the aorta and its branches. Vascular medicine , (1996 ) -.
Malas MB, Freischlag JA: Interpretation of the results of OVER in the context of EVAR trial, DREAM, and the EUROSTAR registry. Seminars in Vascular Surgery 2010; 23: 165–9
Freischlag JA , 'Interpretation of the results of OVER in the context of EVAR trial, DREAM, and the EUROSTAR registry ' (2010 ) 23 Seminars in Vascular Surgery : 165 -9 .
Boult M, Babidge W, Maddern G, Fitridge R; Audit Reference Group: Endoluminal repair of abdominal aortic aneurysm-contemporary Australian experience. European Journal of Vascular And Endovascular Surgery 2004; 28: 36–40
Fitridge R , 'Endoluminal repair of abdominal aortic aneurysm-contemporary Australian experience ' (2004 ) 28 European Journal of Vascular And Endovascular Surgery : 36 -40 .
Dattilo JB, Brewster DC, Fan CM, Geller SC, Cambria RP, Lamuraglia GM, Greenfield AJ, Lauterbach SR, Abbott WM: Clinical failures of endovascular abdominal aortic aneurysm repair: incidence, causes, and management. Journal of Vascular Surgery 2002; 35: 1137–44
Abbott WM , 'Clinical failures of endovascular abdominal aortic aneurysm repair: incidence, causes, and management ' (2002 ) 35 Journal of Vascular Surgery : 1137 -44 .
Recommendations and Clinical Management Tools – ASA Committees. American Society of Anesthesiologist. https://www.asahq.org/For-Members/Standards-Guidelines-and-Statements.aspx;
Brewster DC, Jones JE, Chung TK, Lamuraglia GM, Kwolek CJ, Watkins MT, Hodgman TM, Cambria RP: Long-term outcomes after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: the first decade. Annals of Surgery 2006; 244: 426–38
Cambria RP , 'Long-term outcomes after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: the first decade ' (2006 ) 244 Annals of Surgery : 426 -38 .
Menyhei G, Kollár L, Kasza G, Hardi P, Verzár Zs, Grexa E: Infrarenalis aorta aneurysma kezelésére alkalmazott endovascularis és nyitott műtétek eredményeinek összehasonlítása. Érbetegségek 2006; 13: 15–20
Grexa E , 'Infrarenalis aorta aneurysma kezelésére alkalmazott endovascularis és nyitott műtétek eredményeinek összehasonlítása ' (2006 ) 13 Érbetegségek : 15 -20 .
Stather PW, Sidloff D, Dattani N, Choke E, Bown MJ, Sayers RD: Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. British Journal of Surgery 2013; 100: 863–72
Sayers RD , 'Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm ' (2013 ) 100 British Journal of Surgery : 863 -72 .
The EVAR Trial participants: Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomisen controlled trial. Lancet 2004; 364: 843–8
'Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomisen controlled trial ' (2004 ) 364 Lancet : 843 -8 .
Dangas G, O’Connor D, Firwana B, Brar S, Ellozy S, Vouyouka A, Arnold M, Kosmas CE, Krishnan P, Wiley J, Suleman J, Olin J, Marin M, Faries P: Open versus endovascular stent graft repair of abdominal aortic aneurysms: a meta-analysis of randomized trials. JACC Cardiovascular Interventions 2012; 5: 1071–80
Faries P , 'Open versus endovascular stent graft repair of abdominal aortic aneurysms: a meta-analysis of randomized trials ' (2012 ) 5 JACC Cardiovascular Interventions : 1071 -80 .
Biancari F, Catania A, D’Andrea V: Elective endovascular vs. open repair for abdominal aortic aneurysms in patients aged 80 years and older: Systematic review and meta-analysis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2011; 42: 571–6
D’Andrea V , 'Elective endovascular vs. open repair for abdominal aortic aneurysms in patients aged 80 years and older: Systematic review and meta-analysis ' (2011 ) 42 European Journal of Vascular and Endovascular Surgery : 571 -6 .
Lübke T, Brunkwall J: Metaanalysis of EVAR versus open repair for patients undergoing elective repair of abdominal aortic aneurysms. Zentralblatt für Chirurgie 2013; DOI: 10.1055/s-0032-1328356
Brunkwall J , 'Metaanalysis of EVAR versus open repair for patients undergoing elective repair of abdominal aortic aneurysms ' (2013 ) Zentralblatt für Chirurgie : -.
Endovascular Aneurysm Repair Trials. http://www.evartrials.org/results2.htm
Gruppo M, Mazzalai F, Lorenzetti R, Piatto G, Toniato A, Ballotta E: Midline abdominal wall incisional hernia after aortic reconstructive surgery: a prospective study. Surgery 2012; 151: 882–8
Ballotta E , 'Midline abdominal wall incisional hernia after aortic reconstructive surgery: a prospective study ' (2012 ) 151 Surgery : 882 -8 .