View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem II. Sz. Patológiai Intézet Budapest
  • 2 Semmelweis Egyetem I. Sz. Sebészeti Klinika 1082 Budapest Üllői út 78.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

A rectum középső és alsó harmada válogatott daganatainak ellátására kifejlesztett transanalis endoscopos mikrosebészeti (TEM) eljárás alacsony recidíva- és szövődményrátájú, így a hagyományos műtéti technikák alternatívája lehet, ha az onkológiai radikalitás szempontjából nem jelent kompromisszumot. A TEM-eljárás 2013 őszétől érhető el – Magyarországon második centrumként, de jelenleg a legkorszerűbb felszereltségű − a Semmelweis Egyetem I. Sz. Sebészeti Klinikáján. Jelen vizsgálatunkban célul tűztük ki, hogy az utóbbi egy év klinikopatológiai adatait elemezzük. 2013. szeptember és 2014. szeptember között TEM-technikával operált betegek adatait elemeztük retrospektív módon. 44 beteg került TEM-eljárással ellátásra rectumneoplasia miatt. Szövettani vizsgálattal az elváltozások között 12 low grade adenoma, 14 high grade adenoma, 17 invasiv adenocarcinoma és 1 neuroendokrin tumor volt. A low grade és high grade adenomák, illetve adenocarcinomák mérete között nem tudtunk szignifikáns különbséget kimutatni (p = 0,210). A 30 mm alatti és feletti elváltozások között a szövettani diagnózisok tekintetében szignifikáns különbséget nem tapasztaltunk (p = 0,424). A 44 esetből 13 esetben a praeoperativ szövettani vizsgálat kedvezőbb prognózisú elváltozást jelzett, mint a TEM-excisiós preparátumon végzett végleges szövettani elemzés (p < 0,001). A szövettani vizsgálat 41 esetben (95,3%) igazolta az épben történő kimetszést. Mindazonáltal a több darabban vagy mucosectomiával történő polypectomia – különösen nagyméretű adenomák esetében – nem tekinthető elegendő kezelésnek, ezért – más kutatócsoportokhoz hasonlóan – javasoljuk a TEM-technikával a teljes rectumfalra kiterjedő excisiót. A pT2 stádiumú daganatok esetében a választandó eljárás tekintetében a jelenleg is zajló prospektív klinikai vizsgálatok fognak bizonyosságot adni.

  • Sándor J, Ádány R: A daganatos megbetegedések incidenciája és az általuk okozott halálozás alakulása Magyarországon. In: Az onkológia alapjai (szerk. Kásler M). Medicina, Budapest, 2011, 71–110

    Ádány R , '', in Az onkológia alapjai , (2011 ) -.

  • Tusnády G, Gaudi I, Rejto L, Kásler M, Szentirmay Z: A magyar daganatos betegek túlélési esélye a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján. [Survival chances of Hungarian cancer patients in the National Cancer Registry]. Magy Onkol 2008; 52: 339–49

    Szentirmay Z , 'A magyar daganatos betegek túlélési esélye a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján. [Survival chances of Hungarian cancer patients in the National Cancer Registry] ' (2008 ) 52 Magy Onkol : 339 -49.

    • Search Google Scholar
  • Heald RJ, Ryall RDH: Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. The Lancet 1986; 327: 1479–82

    Ryall RDH , 'Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer ' (1986 ) 327 The Lancet : 1479 -82.

    • Search Google Scholar
  • Law WL, Chu KW: Anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision: a prospective evaluation of 622 patients. Ann Surg 2004; 240: 260–8

    Chu KW , 'Anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision: a prospective evaluation of 622 patients ' (2004 ) 240 Ann Surg : 260 -8.

    • Search Google Scholar
  • Buess G, Hutterer F, Theiss J, Bobel M, Isselhard W, Pichlmaier H: Das System für die transanale endoskopische Rectumoperation. [A system for a transanal endoscopic rectum operation.] Chirurg 1984; 55: 677–80

    Pichlmaier H , 'Das System für die transanale endoskopische Rectumoperation ' (1984 ) 55 [A system for a transanal endoscopic rectum operation.] Chirurg : 677 -80.

    • Search Google Scholar
  • Langer C, Liersch T, Suss M, Siemer A, Markus P, Ghadimi BM, Fuzesi L, Becker H: Surgical cure for early rectal carcinoma and large adenoma: transanal endoscopic microsurgery (using ultrasound or electrosurgery) compared to conventional local and radical resection. Int J Colorectal Dis 2003; 18: 222–9

    Becker H , 'Surgical cure for early rectal carcinoma and large adenoma: transanal endoscopic microsurgery (using ultrasound or electrosurgery) compared to conventional local and radical resection ' (2003 ) 18 Int J Colorectal Dis : 222 -9.

    • Search Google Scholar
  • Guerrieri M, Baldarelli M, Morino M, Trompetto M, Da Rold A, Selmi I, Allaix ME, Lezoche G, Lezoche E: Transanal endoscopic microsurgery in rectal adenomas: experience of six Italian centres. Dig Liver Dis 2006; 38: 202–7

    Lezoche E , 'Transanal endoscopic microsurgery in rectal adenomas: experience of six Italian centres ' (2006 ) 38 Dig Liver Dis : 202 -7.

    • Search Google Scholar
  • Winde G, Nottberg H, Keller R, Schmid KW, Bunte H: Surgical cure for early rectal carcinomas (T1). Transanal endoscopic microsurgery vs. anterior resection. Dis Colon Rectum 1996; 39: 969–76

    Bunte H , 'Surgical cure for early rectal carcinomas (T1). Transanal endoscopic microsurgery vs. anterior resection ' (1996 ) 39 Dis Colon Rectum : 969 -76.

    • Search Google Scholar
  • Zarand A: TEO: Minimálisan invazív rectumsebészet. Rövid áttekintés. [TEO: minimally invasive surgery of the rectum. A short review.] Magy Seb 2014; 67: 15–7

    Zarand A , 'TEO: Minimálisan invazív rectumsebészet. Rövid áttekintés. [TEO: minimally invasive surgery of the rectum ' (2014 ) 67 A short review.] Magy Seb : 15 -7.

    • Search Google Scholar
  • De Graaf EJ, Burger JW, van Ijsseldijk AL, Tetteroo GW, Dawson I, Hop WC: Transanal endoscopic microsurgery is superior to transanal excision of rectal adenomas. Colorectal Dis 2011; 13: 762–7

    Hop WC , 'Transanal endoscopic microsurgery is superior to transanal excision of rectal adenomas ' (2011 ) 13 Colorectal Dis : 762 -7.

    • Search Google Scholar
  • Moore JS, Cataldo PA, Osler T, Hyman NH: Transanal endoscopic microsurgery is more effective than traditional transanal excision for resection of rectal masses. Dis Colon Rectum 2008; 51: 1026–30; discussion 1030–1

    Hyman NH , 'Transanal endoscopic microsurgery is more effective than traditional transanal excision for resection of rectal masses ' (2008 ) 51 Dis Colon Rectum : 1026 -30.

    • Search Google Scholar
  • McCloud JM, Waymont N, Pahwa N, Varghese P, Richards C, Jameson JS, Scott AN: Factors predicting early recurrence after transanal endoscopic microsurgery excision for rectal adenoma. Colorectal Dis 2006; 8: 581–5

    Scott AN , 'Factors predicting early recurrence after transanal endoscopic microsurgery excision for rectal adenoma ' (2006 ) 8 Colorectal Dis : 581 -5.

    • Search Google Scholar
  • Serra-Aracil X, Mora-Lopez L, Alcantara-Moral M, Caro-Tarrago A, Gomez-Diaz CJ, Navarro-Soto S: Transanal endoscopic surgery in rectal cancer. World J Gastroenterol 2014; 20: 11538–45

    Navarro-Soto S , 'Transanal endoscopic surgery in rectal cancer ' (2014 ) 20 World J Gastroenterol : 11538 -45.

    • Search Google Scholar
  • Absar MS, Haboubi NY: Colonic neoplastic polyps: biopsy is not efficient to exclude malignancy. The Trafford experience. Tech Coloproctol 2004; 8(Suppl 2): s257–60

    Haboubi NY , 'Colonic neoplastic polyps: biopsy is not efficient to exclude malignancy. The Trafford experience ' (2004 ) 8(Suppl 2) Tech Coloproctol : s257 -60.

    • Search Google Scholar
  • Buess G, Mentges B, Manncke K, Starlinger M, Becker HD: Technique and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer. Am J Surg 1992; 163: 63–9; discussion 69–70

    Becker HD , 'Technique and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer ' (1992 ) 163 Am J Surg : 63 -9.

    • Search Google Scholar
  • Christoforidis D, Cho HM, Dixon MR, Mellgren AF, Madoff RD, Finne CO: Transanal endoscopic microsurgery versus conventional transanal excision for patients with early rectal cancer. Ann Surg 2009; 249: 776–82

    Finne CO , 'Transanal endoscopic microsurgery versus conventional transanal excision for patients with early rectal cancer ' (2009 ) 249 Ann Surg : 776 -82.

    • Search Google Scholar
  • Heidary B, Phang TP, Raval MJ, Brown CJ: Transanal endoscopic microsurgery: a review. Can J Surg 2014; 57: 127–38

    Brown CJ , 'Transanal endoscopic microsurgery: a review ' (2014 ) 57 Can J Surg : 127 -38.

  • Lezoche G, Paganini AM, Campagnacci R, Ghiselli R, Pelloni M, Rombini A, Guerrieri M: Treatment of rectal cancer by transanal endoscopic microsurgery: review of the literature. Minerva Chir 2013; 68: 1–9

    Guerrieri M , 'Treatment of rectal cancer by transanal endoscopic microsurgery: review of the literature ' (2013 ) 68 Minerva Chir : 1 -9.

    • Search Google Scholar
  • Doornebosch PG, Ferenschild FT, de Wilt JH, Dawson I, Tetteroo GW, de Graaf EJ: Treatment of recurrence after transanal endoscopic microsurgery (TEM) for T1 rectal cancer. Dis Colon Rectum 2010; 53: 1234–9

    Graaf EJ , 'Treatment of recurrence after transanal endoscopic microsurgery (TEM) for T1 rectal cancer ' (2010 ) 53 Dis Colon Rectum : 1234 -9.

    • Search Google Scholar
  • Tytherleigh MG, Warren BF, Mortensen NJ: Management of early rectal cancer. Br J Surg 2008; 95: 409–23

    Mortensen NJ , 'Management of early rectal cancer ' (2008 ) 95 Br J Surg : 409 -23.

  • Kikuchi R, Takano M, Takagi K, Fujimoto N, Nozaki R, Fujiyoshi T, Uchida Y: Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines. Dis Colon Rectum 1995; 38: 1286–95

    Uchida Y , 'Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines ' (1995 ) 38 Dis Colon Rectum : 1286 -95.

    • Search Google Scholar
  • Haggitt RC, Glotzbach RE, Soffer EE, Wruble LD: Prognostic factors in colorectal carcinomas arising in adenomas: implications for lesions removed by endoscopic polypectomy. Gastroenterology 1985; 89: 328–36

    Wruble LD , 'Prognostic factors in colorectal carcinomas arising in adenomas: implications for lesions removed by endoscopic polypectomy ' (1985 ) 89 Gastroenterology : 328 -36.

    • Search Google Scholar
  • Issa N, Murninkas A, Powsner E, Dreznick Z: Long-term outcome of local excision after complete pathological response to neoadjuvant chemoradiation therapy for rectal cancer. World J Surg 2012; 36: 2481–7

    Dreznick Z , 'Long-term outcome of local excision after complete pathological response to neoadjuvant chemoradiation therapy for rectal cancer ' (2012 ) 36 World J Surg : 2481 -7.

    • Search Google Scholar
  • Tiernan JP, Ansari I, Hirst NA, Millner PA, Hughes TA, Jayne DG: Intra-operative tumour detection and staging in colorectal cancer surgery. Colorectal Dis 2012; 14: e510–20

    Jayne DG , 'Intra-operative tumour detection and staging in colorectal cancer surgery ' (2012 ) 14 Colorectal Dis : e510 -20.

    • Search Google Scholar
  • Cahill RA, Anderson M, Wang LM, Lindsey I, Cunningham C, Mortensen NJ: Near-infrared (NIR) laparoscopy for intraoperative lymphatic road-mapping and sentinel node identification during definitive surgical resection of early-stage colorectal neoplasia. Surg Endosc 2012; 26: 197–204

    Mortensen NJ , 'Near-infrared (NIR) laparoscopy for intraoperative lymphatic road-mapping and sentinel node identification during definitive surgical resection of early-stage colorectal neoplasia ' (2012 ) 26 Surg Endosc : 197 -204.

    • Search Google Scholar

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 3 2
Jul 2020 9 1 0
Aug 2020 3 0 0
Sep 2020 2 0 0
Oct 2020 2 0 0
Nov 2020 3 9 4
Dec 2020 0 0 0