View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Érsebészeti Klinika 7623 Pécs Rákóczi út 2. Pf. 172.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Bevezetés: Az atherosclerosis okozta krónikus, súlyos keringészavarral járó perifériás érszűkületek kezelésére a medencei régióban a leggyakrabban végzett műtéti beavatkozások a thrombendarterectomia (TEA) vagy az áthidaló (bypass) megoldások. Bypass során biológiai vagy szintetikus graftok használatosak. A szintetikus graftokkal végzett érműtéteket követően fokozott a veszélye a graftfertőzés kialakulásának, aminek medencei folyamatokban 70–75% a halálozási aránya. Egy szeptikus aortobifemoralis graft esetünk ismertetésének tükrében szeretnénk bemutatni a kérdéskör indikációs nehézségeit, dilemmáit. Esetismertetés: 58 éves nőbeteg jobb alsó végtagi trophicus ulcusa hátterében az elvégzett DSA aortobiiliacalis stenosist, illetve occlusiót igazolt, mely miatt Dacron grafttal aortobifemoralis bypassműtétet végeztünk. Graftszár-reocclusio kapcsán észleltük a műér fertőzését, így in situ silver Dacron graftcsere mellett döntöttünk. Az ismételt egyoldali elzáródást femorofemoralis crossover bypassműtététtel oldottuk meg, szintén ezüsttel impregnált műér felhasználásával. Fentiek ellenére a szeptikus folyamat progrediált, ezért a műerek explantációjára kényszerültünk egyidejű autológ mélyvéna-áthidalás alkalmazásával. Összefoglalás: A szeptikus szövődmények megoldására ismeretesek extraanatomikus és lokális megoldások. Medencei fertőzésekben a legjobb eredményeket az autológ mélyvénával végzett áthidalások adják. Az infekció eliminálása szempontjából is ez a leghatékonyabb eljárás, de egyúttal a legmegterhelőbb beavatkozás is a műtéti idő meghosszabbodása és a vérvesztés miatt. Az ideális műtéti technika megválasztása mindig individuális kell hogy legyen, mérlegelve a beteg életkorát, terhelhetőségét, a rendelkezésre álló technikai és infrastrukturális hátteret.

  • Lusis AJ: Atherosclerosis. Nature 2000; 407: 233–41

    Lusis AJ , 'Atherosclerosis ' (2000 ) 407 Nature : 233 -41.

  • Weitz JI, Byrne J, Clagett GP, Farkouh ME, Porter JM, Sackett DL, Strandness DE Jr., Taylor LM: Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review. Circulation 1996; 94: 3026–49

    Taylor LM , 'Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review ' (1996 ) 94 Circulation : 3026 -49.

    • Search Google Scholar
  • Legout L, Sarraz-Bournet B, D’Elia PV, Devos P, Pasquet A, Caillaux M, Wallet F, Yazdanpanah Y, Senneville E, Haulon S, Leroy O: Characteristics and prognosis in patients with prosthetic vascular graft infection: a prospective observational cohort study. Clinical Microbiology and Infection 2012; 18: 352–8

    Leroy O , 'Characteristics and prognosis in patients with prosthetic vascular graft infection: a prospective observational cohort study ' (2012 ) 18 Clinical Microbiology and Infection : 352 -8.

    • Search Google Scholar
  • FitzGerald SF, Kelly C, Humphreys H: Diagnosis and treatment of prosthetic aortic graft infections: confusion and inconsistency in the absence of evidence or consensus. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2005; 56: 996–9

    Humphreys H , 'Diagnosis and treatment of prosthetic aortic graft infections: confusion and inconsistency in the absence of evidence or consensus ' (2005 ) 56 Journal of Antimicrobial Chemotherapy : 996 -9.

    • Search Google Scholar
  • Arató E, Kasza G, Sínay L, Benkő L, Fazekas G, Hardi P, Füzi Á, Nagy T, Shafei M, Jancsó G, Kollár L, Menyhei G: Aortobifemoralis graft gennyedés megoldásának késői szövődményeként jelentkező subclavia álaneurysma endovascularis kezelése. Magy Seb 2012; 65: 92–6

    Menyhei G , 'Aortobifemoralis graft gennyedés megoldásának késői szövődményeként jelentkező subclavia álaneurysma endovascularis kezelése ' (2012 ) 65 Magy Seb : 92 -6.

    • Search Google Scholar
  • Schrijver AM, Moll FL, De Vries JP: Hybrid procedures for peripheral obstructive disease. Journal of Cardiovascular Surgery 2010; 51: 833–43

    Vries JP , 'Hybrid procedures for peripheral obstructive disease ' (2010 ) 51 Journal of Cardiovascular Surgery : 833 -43.

    • Search Google Scholar
  • Roll S, Müller-Nordhorn J, Keil T, Scholz H, Eidt D, Greiner W, Willich SN: Dacron® vs. PTFE as bypass materials in peripheral vascular surgery – systematic review and meta-analysis. BioMed Central Surgery 2008; 8: 22

    Willich SN , 'Dacron® vs. PTFE as bypass materials in peripheral vascular surgery – systematic review and meta-analysis ' (2008 ) 8 BioMed Central Surgery : 22 -.

    • Search Google Scholar
  • Larena-Avellaneda A, Russmann S, Martin Fein F, Debus ES: Prophylactic use of the silver-acetate-coated graft in arterial occlusive disease: A retrospective, comparative study. Journal of Vascular Surgery 2009; 50: 790–8

    Debus ES , 'Prophylactic use of the silver-acetate-coated graft in arterial occlusive disease: A retrospective, comparative study ' (2009 ) 50 Journal of Vascular Surgery : 790 -8.

    • Search Google Scholar
  • Szeberin Z, Münch Z, Fehérvári M, Bíró G, Entz L, Acsády Gy: Mid-term results of silver-coated Dacron graft implantation in aortic and lower extremity revascularization. Magy Seb 2010; 63: 369–73

    Acsády Gy , 'Mid-term results of silver-coated Dacron graft implantation in aortic and lower extremity revascularization ' (2010 ) 63 Magy Seb : 369 -73.

    • Search Google Scholar
  • Patel KR, Semel L, Clauss RH: Extended reconstruction rate for limb salvage with intraoperative prereconstruction angiography. Journal of Vascular Surgery 1988; 7: 531–7

    Clauss RH , 'Extended reconstruction rate for limb salvage with intraoperative prereconstruction angiography ' (1988 ) 7 Journal of Vascular Surgery : 531 -7.

    • Search Google Scholar
  • Foley WJ, Dow RW, Fry WJ: Crossover femoro-femoral bypass grafts. Archives of Surgery 1969; 99: 83–7

    Fry WJ , 'Crossover femoro-femoral bypass grafts ' (1969 ) 99 Archives of Surgery : 83 -7.

  • Devolfe C, Adeleine P, Henrie M, Violet F, Descotes J: Ilio-femoral and femoro-femoral crossover grafting. Analysis of an 11-year experience. Journal of Cardiovascular Surgery 1983; 24: 634–40

    Descotes J , 'Ilio-femoral and femoro-femoral crossover grafting. Analysis of an 11-year experience ' (1983 ) 24 Journal of Cardiovascular Surgery : 634 -40.

    • Search Google Scholar
  • Ehrenfeld WK, Wilbur BG, Olcott CN, Stoney RJ: Autogenous tissue reconstruction in the management of infected prosthetic grafts. Surgery 1979; 85: 82–92

    Stoney RJ , 'Autogenous tissue reconstruction in the management of infected prosthetic grafts ' (1979 ) 85 Surgery : 82 -92.

    • Search Google Scholar
  • Bíró G, Entz L, Nemes B, Gálfi I: Alsóvégtagi mélyvénák használata érsebészeti protézis gennyedés megoldására. Magy Seb 1998; 51: 293–6

    Gálfi I , 'Alsóvégtagi mélyvénák használata érsebészeti protézis gennyedés megoldására ' (1998 ) 51 Magy Seb : 293 -6.

    • Search Google Scholar
  • Tambyraja AL, Wyatt MG, Clarke MJ, Chalmers RT: Autologous deep vein reconstruction of infected thoracoabdominal aortic patch graft. Journal of Vascular Surgery 2003; 38: 852–4

    Chalmers RT , 'Autologous deep vein reconstruction of infected thoracoabdominal aortic patch graft ' (2003 ) 38 Journal of Vascular Surgery : 852 -4.

    • Search Google Scholar
  • Szeberin Z, Bíró G, Szabó G, Százados M, Nemes B, Dzsinich Cs: Aortobifemoralis graft készítése vena femoralis superficialisból. Érbetegségek 2007; 14: 7–11

    Dzsinich Cs , 'Aortobifemoralis graft készítése vena femoralis superficialisból ' (2007 ) 14 Érbetegségek : 7 -11.

    • Search Google Scholar
  • Barbon B, Militello C, De Rossi A, Martella B, Ballotta E: Autologous great saphenous vein tailored graft to replace an infected prosthetic graft in the groin. Vascular and Endovascular Surgery 2007; 41: 358–61

    Ballotta E , 'Autologous great saphenous vein tailored graft to replace an infected prosthetic graft in the groin ' (2007 ) 41 Vascular and Endovascular Surgery : 358 -61.

    • Search Google Scholar
  • Szilagyi DE, Smith RF, Elliott JP, Vrandecic MP: Infection in arterial reconstruction with synthetic grafts. Annals of Surgery 1972; 176: 321–33

    Vrandecic MP , 'Infection in arterial reconstruction with synthetic grafts ' (1972 ) 176 Annals of Surgery : 321 -33.

    • Search Google Scholar
  • Bíró G, Szabó A, Szeberin Z, Nemes A: Homograft beültetéssel végzett artériás rekonstrukciók. Magy Seb 2001; 54: 63–7

    Nemes A , 'Homograft beültetéssel végzett artériás rekonstrukciók ' (2001 ) 54 Magy Seb : 63 -7.

    • Search Google Scholar
  • Banwell PE, Musgrave M: Topical negative pressure therapy: mechanism and indications. International Wound Journal 2004; 1: 95

    Musgrave M , 'Topical negative pressure therapy: mechanism and indications ' (2004 ) 1 International Wound Journal : 95 -.

    • Search Google Scholar
  • Entz L, Bíró G, Nemes A: Septicus érprotézis öblitő-szívó (lavage) kezelése. Orv Hetil 1990; 131: 1255–7

    Nemes A , 'Septicus érprotézis öblitő-szívó (lavage) kezelése ' (1990 ) 131 Orv Hetil : 1255 -7.

    • Search Google Scholar
  • Bíró G, Szeberin Z, Nemes A, Acsády Gy: Cryopreserved homograft and deep vein replacement for infrarenal aortofemoral and iliacofemoral graft infection: Early and late results. Journal of Cardiovascular Surgery 2011; 52: 169–76

    Acsády Gy , 'Cryopreserved homograft and deep vein replacement for infrarenal aortofemoral and iliacofemoral graft infection: Early and late results ' (2011 ) 52 Journal of Cardiovascular Surgery : 169 -76.

    • Search Google Scholar
  • Menyhei G, Gyevnár Z, Arató E, Kelemen O, Kollár L: Conventional stripping versus cryostripping: a prospective randomised trial to compare improvement in quality of life and complications. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2008; 35: 218–23

    Kollár L , 'Conventional stripping versus cryostripping: a prospective randomised trial to compare improvement in quality of life and complications ' (2008 ) 35 European Journal of Vascular and Endovascular Surgery : 218 -23.

    • Search Google Scholar
  • Gui L, Muto A, Chan SA, Breuer CK, Niklason LE: Development of decellularized human umbilical arteries as small-diameter vascular grafts. Tissue Engineering Part A 2009; 15: 2665–76

    Niklason LE , 'Development of decellularized human umbilical arteries as small-diameter vascular grafts ' (2009 ) 15 Tissue Engineering Part A : 2665 -76.

    • Search Google Scholar

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Oct 2020 18 0 0
Nov 2020 7 1 1
Dec 2020 11 0 0
Jan 2021 10 0 2
Feb 2021 17 0 0
Mar 2021 10 3 3
Apr 2021 1 0 0