Esetismertetés: A szerzők egy 68 éves beteg esetét ismertetik, akinél hálóbeültetéses hiatusplasztikával kiegészített antirefluxműtétet követően négy hónappal dysphagiás panaszok jelentkeztek. Az elvégzett vizsgálatok a háló részleges nyelőcsőbe penetrálását igazolták. Halasztott sürgősséggel végzett műtét során thoracolaparotomiás feltárásból a hálót eltávolították, a nyelőcsövön észlelt hosszanti lyuk és alatta egy rövid szűkület miatt distalis nyelőcső- és proximalis gyomorresectiót végeztek, a tápcsatorna folytonosságát jejunum-interpositum segítségével állították helyre. A három hónapos kontroll során a beteg panaszmentes volt, és az elvégzett radiológiai vizsgálat a műtét utáni normális viszonyokat mutatta. Megbeszélés: Számos tanulmány igazolta, hogy a nagyméretű hiatusherniák direkt varrattal történő zárása magas recidíva aránnyal jár. A sérvkiújulás megelőzése végett széles körben elterjedt a hálóbeültetéssel megerősített hiatusrekonstrukció. Ezzel a sérvkiújulás incidenciája valóban csökkent, ellenben a műtét morbiditása – alapvetően a hálóra visszavezethető okok miatt – nőtt. A hálók a speciális anatómiai helyzet miatt állandó mozgásnak vannak kitéve és ezzel a nyelőcső erózióját, perforációját, valamint fibrosist és következményes stenosist okozhatnak. Az ilyen típusú szövődmények súlyos, nemritkán életveszélyes állapotot jelentenek és gyakran csak bonyolult műtéttel korrigálhatók. A szerzők saját esetük tapasztalata és a szakirodalom áttekintése alapján a hálóbeültetéses hiatusrekonstrukciók egyik lehetséges, súlyos szövődményére szeretnék felhívni a figyelmet.
Fuchs KH, Babic B, Breithaupt W, Dallemagne B, Fingerhut A, Furnee E, Granderath F, Horvath P, Kardos P, Pointner R, Savarino E, Van Herwaarden-Lindeboom M, Zaninotto G; European Association of Endoscopic Surgery (EAES): EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc 2014; 28: 1753–73
Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO, Pointner R, Granderath FA: Lower recurrence rates after mesh-reinforced versus simple hiatal hernia repair: a meta-analysis of randomized trials. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22: 498–502
Furnée E, Hazebroek E: Mesh in laparoscopic large hiatal hernia repair: a systematic review of the literature. Surg Endosc 2013; 27: 3998–4008
Hashemi M, Peters JH, DeMeester TR, Huprich JE, Quek M, Hagen JA, Crookes PF, Theisen J, DeMeester SR, Sillin LF, Bremner CG: Laparoscopic repair of large type III hiatal hernia: objective follow-up reveals high recurrence rate. J Am Coll Surg 2000; 190: 553–60
Makarewicz W, Jaworski Ł, Bobowicz M, Roszak K, Jaroszewicz K, Rogowski J, Jastrzębski T, Jaśkiewicz J: Paraesophageal hernia repair followed by cardiac tamponade caused by ProTacks. Ann Thorac Surg 2012; 94: e87–9
Zügel N, Lang RA, Kox M, Hüttl TP: Severe complication of laparoscopic mesh hiatoplasty for paraesophageal hernia. Surg Endosc 2009; 23: 2563–7
Acin-Gandara D, Miliani-Molina C, Carneros-Martin J, Martinez-Pineiro J, Vega MD, Pereira-Perez F: Transmural gastric migration of dual-sided PTFE/ePTFEE mesh after laparoscopic surgery for a recurrent hiatal hernia with dysphagia: case report. Chirurgia (Bucur) 2014; 109: 538–41
Horváth ÖP: Háló használata a hiatusherniák sebészi kezelésében. Magyar Sebészet 2010; 63: 312–5
Novitsky YW, Harrell AG, Cristiano JA, Paton BL, Norton HJ, Peindl RD, Kercher KW, Heniford BT: Comparative evaluation of adhesion formation, strength of ingrowth, and textile properties of prosthetic meshes after long-term intra-abdominal implantation in a rabbit. J Surg Res 2007; 140: 6–11
Varga G, Cseke L, Kalmar K, Horvath OP: Laparoscopic repair of large hiatal hernia with teres ligament: midterm follow-up. A new surgical procedure. Surg Endosc 2008; 22: 881–4
Vereczkei A, Varga G, Tornoczky T, Papp A, Horvath ÖP: A new experimental method for hiatal reinforcement using connective tissue patch transfer. Dis Esophagus 2012; 25: 465–9
Bjelovic M, Babic T, Spica B, Gunjic D, Veselinovic M, Bascarevic V: The use of autologous fascia lata graft in the laparoscopic reinforcement of large hiatal defect: initial observations of the surgical technique. BMC Surg 2015; 15: 8
Ward KC, Costello KP, Baalman S, Pierce RA, Deeken CR, Frisella MM, Michael Brunt L, Matthews BD: Effect of acellular human dermis buttress on laparoscopic hiatal hernia repair. Surg Endosc 2014.
Pfluke JM, Parker M, Bowers SP, Asbun HJ, Daniel Smith C: Use of mesh for hiatal hernia repair: a survey of SAGES members. Surg Endosc 2012; 26: 1843–8