View More View Less
  • 1 Országos Korányi Intézet, 1529 Budapest, Pihenő u. 1.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: Az időskorban, tüdőrák miatt végzett műtétek értéke vitatott. A kor előrehaladtával a daganatos folyamatok kialakulásának valószínűsége növekszik, ezáltal a sebészi kezelés lehetősége is gyakoribb. Ezek alapján, hogy tisztázzuk a sebészi beavatkozás értékét, megvizsgáltuk 206, 70 évnél idősebb betegünk sebészi kezelésének eredményeit. Betegek, módszer: 4022 tüdőrákos beteg adatainak felhasználásával végeztük az elemzést. 124 esetben panaszok jelentkezése okán fedeztük fel a folyamatot, míg 82 betegnél röntgenszűrő vizsgálat vetette fel a daganat gyanúját. 155 elváltozás perifériás lokalizációjú volt, 51 centrális elhelyezkedésű. A kivizsgálásban elsődlegesen a tüdő részletes funkcionális vizsgálata és cardiovascularis teszt szerepelt. Az egyéb mellékbetegségeket kontrolláltuk, szükség szerint szakorvos állította be a kezelést. Eredmények: A követésben egy beteg anyaga elveszett. 122 lobectomiát, 49 atípusos (ék)resectiót, 16 pulmonectomiát és 18 exploratiót végeztünk. A postoperativ mortalitás 1% volt. A szövettani vizsgálat 120 adenocarcinomát, 73 laphámcarcinomát, 9 kis sejtes és 3 nagy sejtes carcinomát igazolt. A stádiumbesorolásban 100 esetben I. stádiumú folyamatot, 54 II. stádiumút, 38 III. stádiumút (III/a: 34, III/b: 4) és 13 IV. stádiumút találtunk. Az ötéves átlagtúlélés 40% volt, adenocarcinomáknál 40%, a laphámtumoroknál 45%. A stádiumok alapján 58%-os ötéves túlélést találtunk az I. stádiumban (I/a: 75%), 29%-ost a II. stádiumban, 14%-ost a III. stádiumban (III/a: 17%) és nem volt ötéves túlélő a IV. stádiumban. A nyirokcsomó-érintettség alapvetően meghatározta az eredményeket (N0: 49% ötéves túlélés és N2: 8%). Következtetés: Feldolgozásunk megerősíti, hogy az idős, 70 év feletti betegek tüdőrák miatt végzett műtétei után az eredmények kedvezőek, a kockázat minimális. A kor önmagában nem kontraindikálja a tüdőresectiót, ha alapos és körültekintő a praeoperativ kivizsgálás és előkészítés, amelyet hasonló postoperativ rehabilitáció követ. Betegeink között több volt az adenocarcinomás, mint a laphámrákos, ahogy az összes betegeink között is. Időseknél a kisebb parenchymaresectio is elfogadható alternatíva. A korai stádiumú műtétek után kedvezőek a túlélési eredmények, de az előrehaladott betegségnél (III/b, IV és N2) a sebészi beavatkozás értéke csekély, nem sebészi onkoterápia ajánlott.

  • 1

    Korányi. Bulletin, Budapest, 2014

  • 2

    Schmidt-Hansen M, Baldwin DR, Hasler E: What is the most effective follow-up model for lung cancer patients? A systematic review. J Thorac Oncol 2012; 7: 821–824

  • 3

    Csekeő A: Tüdőrák. In: Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban. Csekeő A (szerk.). Akadémiai Kiadó, Budapest, 2013

  • 4

    Coate LE, Massey Ch, Hope A, et al.: Treatment of the elderly when cure is the goal. The influence of age on treatment selection and efficacy for stage III non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol 2011; 6: 537–544

  • 5

    Groth SS, Rueth NM, Hodges JS, et al.: Conditional cancer-specific versus cardiovascular-specific survival after lobectomy for stage I non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 2010; 90: 375–382

  • 6

    Rocco G, Weder W: Lung surgery in elderly today. Lung Cancer 2013; 80: 115–119

  • 7

    Albain KS, Swann RS, Rusch VW, et al.: Radiotherapy plus chemotherapy with or without surgical resection for stage III non-small cell lung cancer: a phase III randomised controlled trial. Lancet 2009; 374: 379–386

  • 8

    Van Meerbeeck JP, Kramer GW, Van Schil PE, et al.: Randomised controlled trial of resection versus after induction chemotherapy in stage IIIA–N2 non-small cell lung cancer. J Natl Cancer Inst 2007; 99: 442–450

  • 9

    Deppermann K: Influence of age and comorbidities on the chemotherapeutic management of lung cancer. Lung Cancer 2001; 33(Suppl1): S115–120

  • 10

    Berry MF, Onaitis MW, Tong BC, et al.: A model for morbidity after lung resection in octogerians. Eur J Cardiothorac Surg 2011; 39: 989–994

  • 11

    Guerra M, Neves P, Miranda J: Surgical treatment of non-small cell lung cancer in octogerians. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 16: 673–680

  • 12

    Sundaresan S, Langer B, Oliver T, et al.: Standards for thoracic surgical oncology in a single-payer healthcare system. Ann Thorac Surg 2007; 84: 693–701

  • 13

    Csekeő A, Orbán K: Surgery in patients with lung cancer over 70 years of age. 10th World Conference on Lung Cancer, Vancouver, 10–14. Aug. 2003. Lung Cancer 2003; 188(Suppl.2)

  • 14

    Brown JS, Eraut D, Trask C, et al.: Age and the treatment of lung cancer. Thorax 1996; 51: 564–568

  • 15

    Gridelli C: Chemotherapy of advanced non small cell lung cancer in the elderly: an update. Crit Rev Oncol Hematol 2000; 35: 219–225

  • 16

    Weinmann M, Jeremic B, Toomes H, et al.: Treatment of lung cancer in the elderly. Part I: non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2003; 39: 233–253

  • 17

    Ershler WAL, Dan L: Aging and cancer: issues of basic and clinical sciences. NCI J 1997; 89: 1489–1497

  • 18

    Weiss W: Operative mortality and five year survival rates in patients with bronchogenic carcinoma. Am J Surg 1974; 128: 799–804

  • 19

    Massard G, Moog R, Wihlm JM, et al.: Bronchogenic cancer in the elderly: operative risk and long-term prognosis. Thorac Cardiovasc Surgeon 1996; 44: 40–45

  • 20

    Mizushima Y, Noto H, Sugiyama S, et al.: Survival and prognosis after pneumonectomy for lung cancer in the elderly. Ann Thorac Surg 1997; 64: 193–198

  • 21

    Muers MF, Haward RA: Management of lung cancer. Thorax 1996; 51: 557–560

  • 22

    Naunheim KS, Kesler KA, D’Orazio SA, et al.: Lung cancer surgery in the octogenarian. Eur J Cardio-thorac Surg 1994; 8: 453–456

  • 23

    Au J, El-Oakley R, Cameron EWJ: Pneumonectomy for bronchogenic carcinoma in the elderly. Eur J Cardio-thorac Surg 1994; 8: 247–250

  • 24

    Shirakusa T, Tsutsui M, Iriki N, et al.: Results of resection for bronchogenic carcinoma in patients over the age of 80. Thorax 1989; 44: 189–191

  • 25

    Breyer RH, Zippe C, Pharr WF, et al.: Thoracotomy in patients over age seventy years. J Thorac Cardiovasc Surg 1981; 81: 187–193

  • 26

    Errett LE, Wilson J, Chiu RCJ, Munro DD: Wedge resection as alternative procedure for peripheral bronchogenic carcinoma in poor-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 90: 656–661

  • 27

    Thomas P, Sielezneff I, Ragni J, et al.: Is lung cancer resection justified in patients aged over 70 years? Eur J Cardio-thorac Surg 1993; 7: 246–251

  • 28

    Sirbu H, Schreiner W, Dalichau H, Busch T: Surgery for non-small cell carcinoma in geriatric patients: 15-year experience. Asian Cardiovasc. Thorac Ann 2005; 13: 330–336

  • 29

    Aelony Y, Mery CM, Jaklitsch MT: Lung resection in the elderly. Chest 2006; 129: 496–497

  • 30

    Gebitekin C, Gupta NK, Martin PG, Saunders NR, Walker DR: Long-term results in the elderly following pulmonary resection for non-small cell carcinoma. Eur J Cardio-thorac Surg 1993; 7: 653–656

  • 31

    Morandi U, Stefani A, Golinelli M, et al.: Results of surgical resection in patients over the age of 70 years with non small-cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 1997; 11: 432–439

  • 32

    Csekeő A: A mellkasi műtétek perioperatív rehabilitációjának jelentősége és értéke. In: Lengyel L (szerk.). Mellkasi rehabilitáció. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2013

  • 33

    Rozgonyi Zs: Mellkassebészeti anesztézia és perioperatív ellátás. In: Csekeő A. Mellkassebészet a hétköznapi gyakorlatban. Akadémiai Kiadó, Budapest, 2013

  • 34

    Bapoje SR, Whitaker JF, Schulz T, et al.: Preoperative evaluation of the patient with pulmonary disease. Chest 2007; 132: 1637–1645

  • 35

    Salati M, Brunelli A, Xiumé F, et al.: Quality of life in the elderly after major lung resection for lung cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009; 8: 79–83

  • 36

    Cattaneo S, Park BJ, Wilton AS, et al.: Use of video-assisted thoracic surgery for lobectomy in the elderly results in fewer complications. Ann Thorac Surg 2008; 85: 231–235

  • 37

    Okami J, Ito Y, Higashiyama M, et al.: Sublobar resection provides an equivalent survival after lobectomy in elderly patients with early lung cancer. Ann Thorac Surg 2010; 90: 1651–1656

  • 38

    Mery CM, Pappas AM, Bueno R, et al.: Similar long-term survival of elderly patients with non-small cell lung cancer treated with lobectomy or wedge resection within the surveillance, epidemiology and end results database. Chest 2005; 128: 237–245

  • 39

    Booton R, Jones M, Thatcher N: Management of lung cancer in elderly patients. Review Series Lung Cancer 7. Thorax 2003; 58: 711–720

  • 40

    El-Torky M, El-Zeky F, Hall JC: Significant changes in the distribution of histologic types of lung cancer: A review of 4928 cases. Cancer 1990; 65: 2361–7.

  • 41

    Fraire AE, Cooper S, Buffler PA, Greenberg SD: Carcinoma of lung: changing histopathologic cell types. Prog Surg Pathol 1992; 12: 129–149

  • 42

    Riquet M, Medioni J, Manac,h D, et al.: Non-small cell lung cancer: surgical trends as a function of age. Rev Mal Respir 2001; 18: 173–184

  • 43

    Bernet F, Brodbeck R, Guenin MO, et al.: Age does not influence early and late tumor-related outcome for bronchogenic carcinoma. Ann Thorac Surg 2000; 69: 913–918

  • 44

    McDuffie HH, Klaassen DJ, Dosman JA: Female-male differences in patients with primary lung cancer. Cancer 1987; 59: 1825–1830

  • 45

    Deneffe G, Lacquet LM, Verbeken E, Vermaut G: Surgical treatment of bronchogenic carcinoma: a retrospective study of 720 thoracotomies. Ann Thorac Surg 1988; 45: 380–383

  • 46

    Higgins G, Beebe G: Bronchogenic carcinoma: factors in survival. Arch Surg 1976; 94: 539–549

  • 47

    Kamiyoshohara M, Kawashima O, Ishikawa S, Morishita Y: Long-term results after pulmonary resection in elderly patients with non-small cell lung cancer. J Cardiovasc Surg 2000; 41: 483–486

  • 48

    Pagni S, Federico JA, Ponn RB: Pulmonary resection for lung cancer in octogerians. Ann Thorac Surg 1997; 63: 785–789

  • 49

    Csekeö A: A fiatalkori tüdőrák sebészi kezelésével szerzett tapasztalatokról. Orv Hetil 1990; 131: 1011–1117

  • 50

    Gray SW, Landrum MB, Lamont EB, et al.: Improved outcomes associated with higher surgery rates for older patients with early stage non small cell lung cancer. Cancer 2012; 118: 1404–1411

  • 51

    Okasaka T, Usami N, Taniguchi T, et al.: Can non-performance of radical systematic mediastinal lymphadenectomy be justified in elderly lung cancer patients? An evaluation using propensity-based survival analysis. Eur J Cardiothorac Surg 2010; 38: 27–33

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 24 23
Jul 2020 15 1 0
Aug 2020 9 0 0
Sep 2020 4 0 0
Oct 2020 10 0 0
Nov 2020 14 0 0
Dec 2020 0 0 0