View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy Béla u. 6.
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
  • 3 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Célkitűzés: A myasthenia gravis (MG) kezelésében számos nyitott, illetve minimálisan invazív thymectomia ismert. A tanulmány ugyanazon intézeten belül a transsternalis (TS), illetve kétféle minimálisan invazív thymectomia (video-assisted thoracoscopic extended thymectomy – VATET; unilateral video-assisted thoracoscopic surgery – UL-VATS) eredményeit hasonlítja össze. Anyag és módszerek: Három különböző időintervallumban 71 betegnél történt thymectomia MG miatt (60 nő, 11 férfi): 23 transsternalis thymectomia (1995. január–2004. szeptember), 22 VATET (2004. szeptember – 2009. augusztus) és 26 UL-VATS thymectomia (2009. szeptember – 2011. december). Az eredmények értékelésénél a műtéti idő, MG-hez társuló neurológiai és a műtét utáni sebészi szövődmények, valamint az MG státuszában az egyéves utánkövetéskor észlelt neurológiai változások szerepeltek. Eredmények: Perioperatív mortalitás nem fordult elő. A műtéti idő 112, 211, 116 perc (p = 0,001), a kórházi napok száma: 8,9, 5,6 és 4 nap (p = 0,001) volt a TS-, VATET- és UL-VATS-csoportban. Az MG-hez kapcsolódó postoperativ neurológiai szövődmények 21,7%, 18,2% és 7,7% (p = 0,365) értékeket mutattak. A sebészi szövődmény 4,3%, 13,7%, 0% (p = 0,118) volt. Az MG tüneteinek javulása 91,3%, 94,7%, 87,5% (p = 0,712), míg komplett remisszió 13%, 10,5%, 11,5% (p = 0,917) volt a TS-, VATET- és UL-VATS-csoportokban. Következtetések: A műtéti idő, valamint a kórházban eltöltött napok száma UL-VATS esetében volt a legrövidebb. A kisebb sebészi beavatkozáshoz alacsonyabb sebészi, illetve MG-s neurológiai szövődmények társultak. Az MG-tünetek javulásában mindhárom módszernél kiváló eredményt értek el.

  • 1

    Jaretzki A III, Barohn RJ, Ernstoff RM, Kaminski HJ, Keesey JC, Penn AS, Sanders DB: Myasthenia gravis: Recommendations for clinical research standards. Neurology 2000; 55: 16–23

  • 2

    Lucchi M, Van Schil P, Schmid R, Rea F, Melfi F, Athanassiadi K, et al.: Thymectomy for thymoma and myasthenia gravis. A survey of current surgical practice in thymic disease amongst EACTS members. Interact CardioVasc Thorac Surg 2012; 14: 765–70

  • 3

    Jaretzki A III, Aarli JA, Kaminski HJ, Phillips LH II, Sanders DB: Thymectomy for myasthenia gravis: evaluation requires controlled prospective studies. Ann Thorac Surg 2003; 76(1): 1–3

  • 4

    Zihad I, Sharif S, Routledge T, Scarci M: Video-assisted thoracoscopic surgery or transsternal thymectomy in the treatment of myasthenia gravis? Interact CardioVasc Thorac Surg 2011; 12: 40–46

  • 5

    Tomulescu V, Ion V, Kosa A, Sgarbura O, Popescu I: Thoracoscopic thymectomy mid-term results. Ann Thorac Surg 2006; 82: 1003–8

  • 6

    Zielinski M, Kuzdzal J, Szlubowski A, Soja J: Transcervical-subxiphoid-videothoracoscopic “maximal” thymectomy – Operative technique and early results. Ann Thorac Surg 2004; 78: 404–10

  • 7

    Meyer DM, Herbert MA, Sobhani NC, Tavakolian P, Duncan A, Burns M, et al.: Comperative clinical outcome of thymectomy for myasthenia gravis performed by extended transsternal and minimal invasive approaches. Ann Thorac Surg 2009; 87: 385–91

  • 8

    Zielinski M, Kuzdzal J, Szlubowski A, Soja J: Comparison of late results of basic transsternal and extended transsternal thymectomies in the treatment of myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 2004; 78: 253–8

  • 9

    Furák J, Troján I, Szoke T, Lázár G: Video-assisted, extended thymectomy for the treatment of myasthenia gravis. Our early experiences Magy Seb 2006; 59: 112–6

  • 10

    Mack MJ, Landreneau RJ, Yim AP, Hazelrigg SR, Scruggs GR: Results of video-assisted thymectomy in patients with myasthenia gravis. J Thorac Cardiovasc Surg 1009; 112: 1352–60

  • 11

    Furák J, Géczi T, Wolfárd A, Lantos J, Lázár G: Minimally invasive thymectomy with videothoracoscopy via the right chest. Magy Seb 2011; 64: 202–6

  • 12

    Manlulu A, Lee TW, Wann I, Law CY, Chang C, Garzon JC, et al.: Video-assisted thoracic surgery thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis. Chest 2005; 128: 3454–60

  • 13

    Wright GM, Barnett S, Clarke CP: Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Intern Med J 2002; 32: 367–71

  • 14

    Vadász P, Pálffy G, Kostic S, Kotsis L: Surgical management of mediastinal tumors based on experience with 1000 cases. Orv Hetil 1992; 133: 2209–14

  • 15

    Kas J, Besznyák I, Kocsis A, Major L, Saortay S, Svastics E: Surgery of the thymus. Magy Seb 2004; 57: 311–9

  • 16

    Kas J, Kiss D, Simon V, Svastics E, Major L, Szobor A: Decade-long experience with surgical therapy of myasthenia gravis: early complications of 324 transsternal thymectomies. Ann Thorac Surg 2001; 72: 1691–7

  • 17

    Drobni S, Tóth L, Káli G, Szobor A, Lengyel J: Crisis-veszélyű myasthenia műtéti és utókezelése. Orv Hetil 1971; 112: 1512–4

  • 18

    Molnár J, Szobor A: Myasthenia gravis: effect of thymectomy in 425 patients. Eur J Cardio-thorac Surg 1990; 4: 8–14

  • 19

    Kollár S, Diószeghy P, Hallay J, Kovács Gy: A myasthenia gravis gyógykezelésének sebészi vonatkozásai. Magy Seb 2002; 55: 233–6

  • 20

    Varga G, Furka A, Kollár S, Kiss S: Video-assisted thoracoscopy (VATS) during the last ten years (1992–2001). Magy Seb 2002; 55: 229–32

  • 21

    Kovács K, Boross G, Oláh Cs: A VATS technika lehetőségei mediastinalis elváltozások diagnosztikájában és sebészi kezelésében. Magy Seb 2004; 57: 343–5

  • 22

    Ng CSH, Wann IYP, Yim APC: Video-assisted thoracic surgery thymectomy: The best approach. Ann Thorac Surg 2010; 89: S2135–41

  • 23

    Huang CS, Hsu HS, Huang BS, Lee HC, Kao KP, Hsu WH, et al.: Factors influencing the outcome of transsternal thymectomy for myasthenia gravis. Acta Neurol Scand 2005; 112: 108–14

  • 24

    Lee CY, Kim DJ, Lee JG, Park IK, Bae MK, Chung KY: Bilateral video-assisted thoracoscopic thymectomy has a surgical extent similar to that of transsternal extended thymectomy with more favorable early surgical outcome for myasthenia gravis patients. Surg Endosc 2011; 25: 849–54

  • 25

    Mantegazza R, Confalonieri P, Antozzi C, Novellino L, Ferro MT, Porta M, et al.: Video-assisted thoracic extended thymectomy (VATET) in myasthenia gravis. Ann N Y Acad Sci 1998; 841: 749–52

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Aug 2020 11 0 0
Sep 2020 15 2 2
Oct 2020 15 2 3
Nov 2020 13 0 6
Dec 2020 8 0 0
Jan 2021 20 0 0
Feb 2021 0 0 0