Magyar Sebészet
Volume/Issue:
Volume 69: Issue 1
Laparoscopos technika alkalmazása nagyméretű lépek eltávolítására: Pfannenstiel-metszés mint alternatív specimeneltávolítási mód
Authors:
Áron Nyilas Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy u. 6.

Search for other papers by Áron Nyilas in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Attila Paszt Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy u. 6.

Search for other papers by Attila Paszt in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Zsolt Simonka Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy u. 6.

Search for other papers by Zsolt Simonka in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Szabolcs Ábrahám Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy u. 6.

Search for other papers by Szabolcs Ábrahám in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Bernadett Borda Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy u. 6.

Search for other papers by Bernadett Borda in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Eszter Mán Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy u. 6.

Search for other papers by Eszter Mán in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
, and
György Lázár Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy u. 6.

Search for other papers by György Lázár in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
Pages:
14–19
Online Publication Date:
Mar 2016
Publication Date:
01 Mar 2016
Article Category:
Research Article
DOI:
https://doi.org/10.1556/1046.69.2016.1.3
Keywords:
laparoscopos splenectomia; splenomegalia; Pfannenstiel; laparoscopic splenectomy; splenomegaly; Pfannenstiel
Restricted access

Absztrakt

Háttér: A laparoscopos splenectomia (LS) során extrém lépméret esetén gyakori technikai probléma a specimen hasüregből való eltávolítása. Általában a specimen EndoBagbe helyezése és morcellatiót követő eltávolítása terjedt el. Masszív splenomegalia, 1000–2000 grammos lépek esetén ez a módszer olykor nem kivitelezhető, mivel a lép mérete meghaladja a legnagyobb EndoBag űrtartalmát. Ebben az esetben, irodalmi adatok szerint, vagy a hasüregen belüli morcellatiót végezhetünk (splenosis veszélye), vagy laparotomiából távolíthatjuk el a speciment. Munkacsoportunk a problémára megoldásként 2009 óta Pfannenstiel-metszést alkalmaz a specimen eltávolítására. Módszer: A 2002. január 1. és 2014. szeptember 30. között klinikánkon végzett 74 LS eredményeit elemeztük. A speciment 56 esetben a szokásos módon a lateralis port helyén morcellatióval, míg nagyméretű lépek esetén 12 esetben 10–12 cm-es Pfannenstiel-metszésből távolítottuk el. Eredmények: A műtétek átlagos hossza 121 (50–220) perc volt. Pfannenstiel-metszésből történő specimeneltávolítás esetén szignifikánsan rövidebb műtéti időt tapasztaltunk (108 vs. 125 perc; p = 0,05) és nagyobb méretű lépeket tudtunk eltávolítani (1032 vs. 338 gramm; p = 0,0001), mint a hagyományos morcellatiós technikával. A módszer a kórházi benntartózkodás hosszát nem nyújtotta meg (4,7 vs. 5,2 nap; p = 0,178). Következtetések: Vizsgálatunk alátámasztja, hogy a laparoscopos lépeltávolítás biztonságos és számos előnnyel jár masszív splenomegalia esetében is. A specimen Pfannenstiel-metszésből történő eltávolítását biztonságos és kozmetikailag is elfogadható alternatívának tartjuk.

  • 1

    Delaitre B, Maignien B, Icard P: Laparoscopic splenectomy. Brit J Surg 1992; 79: 1334

  • 2

    Winslow ER, Brunt LM: Perioperative outcomes of laparoscopic versus open splenectomy: a meta-analysis with an emphasis on complications. Surgery 2003; 134: 647–653

  • 3

    Bai YN, Jiang H, Prasoon P: A meta-analysis of perioperative outcomes of laparoscopic splenectomy for hematological disorders. World J Surg 2012; 36: 2349–2358

  • 4

    Ardestani A, Tavakkoli A: Laparoscopic versus open splenectomy: the impact of spleen size on outcomes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013; 23: 760764

  • 5

    Patle NM, Tantia O, Sasmal PK, Khanna S, Sen B: Laparoscopic splenectomy in patients of β thalassemia: Our experience. J Minimal Access Surg 2010; 6: 70–75

  • 6

    Tan J, Chu Y, Tan Y, Dong J: Stapleless laparoscopic splenectomy with individual vessel dissection in patients with splenomegaly. World J Surg 2013; 37: 2300–2305

  • 7

    Fujioka S, Yoshida K, Okamoto T, Yanaga K: Stapleless laparoscopic splenectomy using harmonic scalpel by 2-step sealing. Int Surg 2013; 98: 385–387

  • 8

    Shabahang H, Maddah G, Tavassoli A, Jangjoo A, Alvandipour M, Abdollahi A, Noorshafiee S: Laparoscopic splenectomy: ligasure or clip ligation? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22: 136–138

  • 9

    Cusick RA, Waldhausen JH: The leaning curve associated with pediatric laparoscopic splenectomy. Am J Surg 2001; 181: 393–397

  • 10

    Peters MB Jr, Camacho D, Ojeda H, Reichenbach DJ, Knauer EM, Yahanda AM, Cooper SE, Sweeney JF: Defining the learning curve for laparoscopic splenectomy for immune thrombocytopenia purpura. Am J Surg 2004; 188: 522–525

  • 11

    Targarona EM, Espert JJ, Balague C, Piulachs J, Artigas V, Trias M: Splenomegaly should not be considered a contraindication for laparoscopic splenectomy. Ann Surg 1998; 228: 35–39

  • 12

    Sapucahy MV, Faintuch J, Bresciani CJ, Bertevello PL, Habr-Gama A, Gama-Rodrigues JJ: Laparoscopic versus open splenectomy in the management of hematologic diseases. Rev Hosp Clín Fac Med S Paulo 2003; 58: 243–249

  • 13

    Poulin Ec, Thibault C: Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly: operative technique and case report. Can J Surg 1995; 38: 69–72

  • 14

    Owera A, Hamade AM, Bani Hani OI, Ammori BJ: Laparoscopic versus open splenectomy for massive splenomegaly: a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2006; 16: 241–246

  • 15

    Grahn SW, Alvarez J 3rd, Kirkwood K: Trends in laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly. Arch Surg 2006; 141: 755–761

  • 16

    Jin Zhou, Zhong Wu, Yunqiang Cai, Yichao Wang, Bing Peng: The feasibility and safety of laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly: A comparative study. Journal of Surgical Resarch 2011; 171: 55–60

  • 17

    Wang, Hu SY, Zhang GY, Chen B, Zhang HF: Hand-assisted laparoscopic splenectomy for splenomegaly: a comparative study with conventional Laparoscopic splenectomy. Chinese Medical Journal 2007; 120: 41–45

  • 18

    Wang X, Li Y, Peng B: Hand-assisted laparoscopic technique in the setting of complicated splenectomy: a 9-year experience. World J Surg 2013; 37: 2046–2052

  • 19

    Targorana EM, Balague C, Cerdán G, Espert JJ, Lacy AM, Visa J, Trias M: Hand-assisted laparoscopic splenectomy (HALS) in cases of splenomegaly: a comparison analysis with conventional laparoscopic splenectomy. Surg Endosc 2002; 16: 426–430

  • 20

    Wang X, Li Y, Crook N, Peng B, Niu T: Laparoscopic splenectomy: a surgeon’s experience of 302 patients with analysis of postoperative complications. Surg Endosc 2013; 27: 3564–3571

  • 21

    Trelles N, Gagner M, Pomp A, Parikh M: Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly: technical aspects of initial ligation of splenic artery and extraction without hand-assisted technique. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2008; 18: 391–395

  • 22

    Leandros E, Alexakis N, Albanopoulos K, Dardamanis D, Karagiorga M, Gomatos I, Papadopoulos S, Bacoyiannis C, Bramis J: Hand-assisted laparoscopic surgery with a Pfannenstiel incision in beta-thalassemia patients: initial experience. World J Surg 2006; 30: 1216–1220

  • 23

    Maartense S, Bemelman WA, Gerritsen van der Hoop A, Meijer DW, Gouma DJ: Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS): a report of 150 procedures. Surg Endosc 2004; 18: 397–401

  • Collapse
  • Expand
Cover Magyar Sebészet
Magyar Sebészet
Print ISSN:
0025-0295
Online ISSN:
1789-4301

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • CABELLS Journalytics

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 332 EUR / 380 USD
Print + online subscription: 380 EUR / 452 USD
Subscription Information

Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation		 1947
Volumes
per Year		 1
Issues
per Year		 4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address		 H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address		 H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher		 Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Nov 2024 70 0 1
Dec 2024 88 0 0
Jan 2025 37 0 0
Feb 2025 50 0 0
Mar 2025 69 0 0
Apr 2025 13 0 0
May 2025 0 0 0