View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6720 Szeged, Szőkefalvi-Nagy u. 6.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Háttér: A laparoscopos splenectomia (LS) során extrém lépméret esetén gyakori technikai probléma a specimen hasüregből való eltávolítása. Általában a specimen EndoBagbe helyezése és morcellatiót követő eltávolítása terjedt el. Masszív splenomegalia, 1000–2000 grammos lépek esetén ez a módszer olykor nem kivitelezhető, mivel a lép mérete meghaladja a legnagyobb EndoBag űrtartalmát. Ebben az esetben, irodalmi adatok szerint, vagy a hasüregen belüli morcellatiót végezhetünk (splenosis veszélye), vagy laparotomiából távolíthatjuk el a speciment. Munkacsoportunk a problémára megoldásként 2009 óta Pfannenstiel-metszést alkalmaz a specimen eltávolítására. Módszer: A 2002. január 1. és 2014. szeptember 30. között klinikánkon végzett 74 LS eredményeit elemeztük. A speciment 56 esetben a szokásos módon a lateralis port helyén morcellatióval, míg nagyméretű lépek esetén 12 esetben 10–12 cm-es Pfannenstiel-metszésből távolítottuk el. Eredmények: A műtétek átlagos hossza 121 (50–220) perc volt. Pfannenstiel-metszésből történő specimeneltávolítás esetén szignifikánsan rövidebb műtéti időt tapasztaltunk (108 vs. 125 perc; p = 0,05) és nagyobb méretű lépeket tudtunk eltávolítani (1032 vs. 338 gramm; p = 0,0001), mint a hagyományos morcellatiós technikával. A módszer a kórházi benntartózkodás hosszát nem nyújtotta meg (4,7 vs. 5,2 nap; p = 0,178). Következtetések: Vizsgálatunk alátámasztja, hogy a laparoscopos lépeltávolítás biztonságos és számos előnnyel jár masszív splenomegalia esetében is. A specimen Pfannenstiel-metszésből történő eltávolítását biztonságos és kozmetikailag is elfogadható alternatívának tartjuk.

  • 1

    Delaitre B, Maignien B, Icard P: Laparoscopic splenectomy. Brit J Surg 1992; 79: 1334

  • 2

    Winslow ER, Brunt LM: Perioperative outcomes of laparoscopic versus open splenectomy: a meta-analysis with an emphasis on complications. Surgery 2003; 134: 647–653

  • 3

    Bai YN, Jiang H, Prasoon P: A meta-analysis of perioperative outcomes of laparoscopic splenectomy for hematological disorders. World J Surg 2012; 36: 2349–2358

  • 4

    Ardestani A, Tavakkoli A: Laparoscopic versus open splenectomy: the impact of spleen size on outcomes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2013; 23: 760764

  • 5

    Patle NM, Tantia O, Sasmal PK, Khanna S, Sen B: Laparoscopic splenectomy in patients of β thalassemia: Our experience. J Minimal Access Surg 2010; 6: 70–75

  • 6

    Tan J, Chu Y, Tan Y, Dong J: Stapleless laparoscopic splenectomy with individual vessel dissection in patients with splenomegaly. World J Surg 2013; 37: 2300–2305

  • 7

    Fujioka S, Yoshida K, Okamoto T, Yanaga K: Stapleless laparoscopic splenectomy using harmonic scalpel by 2-step sealing. Int Surg 2013; 98: 385–387

  • 8

    Shabahang H, Maddah G, Tavassoli A, Jangjoo A, Alvandipour M, Abdollahi A, Noorshafiee S: Laparoscopic splenectomy: ligasure or clip ligation? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22: 136–138

  • 9

    Cusick RA, Waldhausen JH: The leaning curve associated with pediatric laparoscopic splenectomy. Am J Surg 2001; 181: 393–397

  • 10

    Peters MB Jr, Camacho D, Ojeda H, Reichenbach DJ, Knauer EM, Yahanda AM, Cooper SE, Sweeney JF: Defining the learning curve for laparoscopic splenectomy for immune thrombocytopenia purpura. Am J Surg 2004; 188: 522–525

  • 11

    Targarona EM, Espert JJ, Balague C, Piulachs J, Artigas V, Trias M: Splenomegaly should not be considered a contraindication for laparoscopic splenectomy. Ann Surg 1998; 228: 35–39

  • 12

    Sapucahy MV, Faintuch J, Bresciani CJ, Bertevello PL, Habr-Gama A, Gama-Rodrigues JJ: Laparoscopic versus open splenectomy in the management of hematologic diseases. Rev Hosp Clín Fac Med S Paulo 2003; 58: 243–249

  • 13

    Poulin Ec, Thibault C: Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly: operative technique and case report. Can J Surg 1995; 38: 69–72

  • 14

    Owera A, Hamade AM, Bani Hani OI, Ammori BJ: Laparoscopic versus open splenectomy for massive splenomegaly: a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2006; 16: 241–246

  • 15

    Grahn SW, Alvarez J 3rd, Kirkwood K: Trends in laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly. Arch Surg 2006; 141: 755–761

  • 16

    Jin Zhou, Zhong Wu, Yunqiang Cai, Yichao Wang, Bing Peng: The feasibility and safety of laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly: A comparative study. Journal of Surgical Resarch 2011; 171: 55–60

  • 17

    Wang, Hu SY, Zhang GY, Chen B, Zhang HF: Hand-assisted laparoscopic splenectomy for splenomegaly: a comparative study with conventional Laparoscopic splenectomy. Chinese Medical Journal 2007; 120: 41–45

  • 18

    Wang X, Li Y, Peng B: Hand-assisted laparoscopic technique in the setting of complicated splenectomy: a 9-year experience. World J Surg 2013; 37: 2046–2052

  • 19

    Targorana EM, Balague C, Cerdán G, Espert JJ, Lacy AM, Visa J, Trias M: Hand-assisted laparoscopic splenectomy (HALS) in cases of splenomegaly: a comparison analysis with conventional laparoscopic splenectomy. Surg Endosc 2002; 16: 426–430

  • 20

    Wang X, Li Y, Crook N, Peng B, Niu T: Laparoscopic splenectomy: a surgeon’s experience of 302 patients with analysis of postoperative complications. Surg Endosc 2013; 27: 3564–3571

  • 21

    Trelles N, Gagner M, Pomp A, Parikh M: Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly: technical aspects of initial ligation of splenic artery and extraction without hand-assisted technique. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2008; 18: 391–395

  • 22

    Leandros E, Alexakis N, Albanopoulos K, Dardamanis D, Karagiorga M, Gomatos I, Papadopoulos S, Bacoyiannis C, Bramis J: Hand-assisted laparoscopic surgery with a Pfannenstiel incision in beta-thalassemia patients: initial experience. World J Surg 2006; 30: 1216–1220

  • 23

    Maartense S, Bemelman WA, Gerritsen van der Hoop A, Meijer DW, Gouma DJ: Hand-assisted laparoscopic surgery (HALS): a report of 150 procedures. Surg Endosc 2004; 18: 397–401

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 5 10
Jul 2020 2 1 1
Aug 2020 12 0 0
Sep 2020 10 0 0
Oct 2020 9 1 1
Nov 2020 7 0 0
Dec 2020 0 0 0